單純皰疹病毒性角膜炎長(zhǎng)期未愈,如何治療及預(yù)后?
病程10年,反復(fù)治療復(fù)發(fā)再治療再?gòu)?fù)發(fā)......目前已基本不能停用藥物,視物模糊,嚴(yán)重時(shí)有復(fù)視現(xiàn)象,視力還有0.2~0.6。所用藥物:海倫(加激素),利巴韋林滴眼液,更昔洛韋眼用凝膠,金因舒,我知道長(zhǎng)期用激素,對(duì)眼睛副作用很大,但又離不開(kāi),若停用3天,眼睛就紅起來(lái)了了。我這種情況繼續(xù)發(fā)展下去結(jié)果會(huì)怎樣?有更好的治療方法嗎?謝謝!第一次問(wèn)題補(bǔ)充:其它:不好意思,問(wèn)題標(biāo)題寫(xiě)錯(cuò)了,應(yīng)該是:單純皰疹病毒性角膜炎能治愈嗎?第二次問(wèn)題補(bǔ)充:其它:您好,踏雪無(wú)痕醫(yī)師,非常感謝您就我提出的問(wèn)題所給予的解釋。我還有個(gè)問(wèn)題向您請(qǐng)教:“我這種情況繼續(xù)發(fā)展下去結(jié)果會(huì)怎樣?”我目前的情況是抗生素(海倫加地塞米松)抗病毒(現(xiàn)在用利巴韋林和更昔洛韋用凝膠,以前用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)修復(fù)角膜上皮的藥(金因舒)聯(lián)合使用,其癥狀是:外表看上去新生血管減輕,基本不紅了,潰瘍部分愈合,面積縮小,留有癜痕,瞳孔上半部角膜呈樹(shù)枝狀淺渾濁,視力0.2,視物模糊復(fù)視有時(shí)顏色稍淡的字看不見(jiàn)(不是看不清),如果突然停藥一天,視力會(huì)慢慢提高,復(fù)視減輕,大概到第5天,視力又會(huì)下降,恢復(fù)復(fù)視并加重,角膜慢慢充血,恢復(fù)用藥,這些癥狀又有好轉(zhuǎn),大約一個(gè)多星期后視力又會(huì)下降,復(fù)視加重......眼睛其他組織沒(méi)有明顯的病變,問(wèn)我的主治醫(yī)生這樣發(fā)展下去會(huì)怎樣?他說(shuō)角膜上將布滿(mǎn)癜痕。請(qǐng)問(wèn)踏雪無(wú)痕醫(yī)師:角膜上布滿(mǎn)癜痕是不是已基本失去了視力?還需要繼續(xù)用藥嗎?能否更換角膜?換了角膜后這種病就不會(huì)復(fù)發(fā)了嗎?我現(xiàn)在不停地使用這些加激素的藥物,時(shí)間久了會(huì)不會(huì)還沒(méi)等換角膜眼睛其他的組織就被損壞了?從而無(wú)法再更換角膜或者失去了更換角膜的意義?第三次問(wèn)題補(bǔ)充:咨詢(xún)目的:我一直在上海一家正規(guī)醫(yī)院治療6年了,我的主治醫(yī)生(某醫(yī)科大教授)不愿正面解答我的問(wèn)題,可我非常關(guān)注這些問(wèn)題,心里沒(méi)底,更著急。請(qǐng)?zhí)ぱo(wú)痕醫(yī)師或其他哪位醫(yī)師在這里給予解答(問(wèn)題在第二次問(wèn)題補(bǔ)充里),謝謝!
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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單純皰疹病毒性角膜炎是一種由單純皰疹病毒引起的角膜炎癥,病情易反復(fù)。治療方法包括藥物、手術(shù)等,但預(yù)后因人而異,受多種因素影響,如病情嚴(yán)重程度、治療依從性、個(gè)體免疫力等。 1.病情特點(diǎn):病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)易復(fù)發(fā)。炎癥可累及角膜上皮、基質(zhì)層等,導(dǎo)致視力受損。 2.藥物治療:常用抗病毒藥物如阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋滴眼液、碘苷滴眼液等;若伴炎癥反應(yīng),可能使用糖皮質(zhì)激素滴眼液,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。 3.手術(shù)治療:當(dāng)藥物治療效果不佳,角膜瘢痕嚴(yán)重影響視力時(shí),可考慮角膜移植手術(shù)。 4.治療依從性:患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,不可擅自增減藥量或停藥,否則易導(dǎo)致病情反復(fù)。 5.個(gè)體免疫力:保持良好的生活習(xí)慣,均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠,有助于提高免疫力,減少?gòu)?fù)發(fā)。 6.預(yù)后情況:若病情控制不佳,角膜瘢痕增多,可能導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至失明。但積極治療,部分患者可保持較好視力。 單純皰疹病毒性角膜炎治療較為復(fù)雜,患者需與醫(yī)生密切配合,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,以爭(zhēng)取較好的預(yù)后。
2025-02-14 01:18
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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可用氯霉素滴眼液進(jìn)行治療,注意眼部的衛(wèi)生,不要總是用手去揉眼睛。
2015-12-21 11:58
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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全科
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建議還是到正規(guī)醫(yī)院治療,這種情況建議結(jié)合臨床醫(yī)生檢查治療的,祝你健康
2015-12-21 10:15
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好:?jiǎn)渭儼捳畈《窘悄じ腥痉Q(chēng)單純皰疹病毒性角膜炎,它是當(dāng)今世界上危害嚴(yán)重的感染性眼病之一,發(fā)病率占角膜病的首位。其表現(xiàn)多種類(lèi)型,易復(fù)發(fā),往往因反復(fù)發(fā)作而嚴(yán)重危害視功能。早期的治療以抗病毒為主,局部給0.1%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷眼水或1%病毒唑眼水點(diǎn)眼,病毒唑結(jié)膜下注射。素高捷眼膏、貝復(fù)舒眼水等點(diǎn)眼以促進(jìn)潰瘍面修復(fù)。全身給病毒唑肌肉注射或靜脈滴注,阿昔洛韋口服。盤(pán)狀角膜實(shí)質(zhì)炎及角膜葡萄膜炎:給有效抗病毒聯(lián)合低濃度的激素點(diǎn)眼(0.01%地塞米松,每天3次)和散瞳治療。壞死性角膜基質(zhì)炎4例的治療除了抗病毒、抗炎、散瞳外,清除病灶壞死組織,對(duì)3例角膜頻臨穿孔難以修復(fù)者,分別作板層角膜移植術(shù)和穿透性角膜移植術(shù)結(jié)膜瓣遮蓋。根據(jù)病人的不同需求,部分配合中藥治療、心理治療、口服免疫增強(qiáng)劑左旋咪唑、干擾素注射以預(yù)防復(fù)發(fā)。角膜炎時(shí)患者伴有明顯的視力減退和較強(qiáng)的刺激癥狀,眼科檢查可見(jiàn)角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎:炎癥病變局限于基質(zhì)的深部、后彈力層附近者,淺層角膜炎:炎癥病變局限于上皮層、前彈力層、基質(zhì)的淺部,從組織學(xué)上講,炎性病變主要在上皮,有時(shí)波及基質(zhì)淺層。按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎:炎癥病變位于角膜光學(xué)區(qū)(中央?yún)^(qū)4mm)者,多見(jiàn)于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎:炎癥病變位于角膜的邊緣部者,多見(jiàn)于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎:起病急驟,癥狀劇烈,可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變,如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎:起病隱蔽、癥狀較輕、發(fā)展緩慢、病程較長(zhǎng)、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變,如角膜實(shí)質(zhì)炎、盤(pán)狀角膜炎、霉菌性角膜炎等。亞急性角膜炎:發(fā)病過(guò)程介于急性和慢性之間的角膜炎。化膿性角膜炎:指凡引起角膜潰瘍伴有膿性分泌物的角膜炎。非化膿性角膜炎:指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無(wú)膿性分泌物的角膜炎。按病原分外生性、內(nèi)生性、混合性。外生性角膜炎:感染性致病因子由外侵入角膜上皮細(xì)胞層而發(fā)生的炎癥。內(nèi)生性角膜炎:指來(lái)自全身的內(nèi)因性疾患所致的角膜炎癥,多為變態(tài)反應(yīng)引起,如泡性角膜炎等。按臨床表現(xiàn)分點(diǎn)狀、線(xiàn)狀、盤(pán)狀、錢(qián)狀、樹(shù)枝狀、地圖片狀。點(diǎn)狀角膜炎:在角膜上皮層,出現(xiàn)針頭大小的浸潤(rùn),很快破潰,熒光素可以著色者,多見(jiàn)于病毒感染。線(xiàn)狀角膜炎:角膜上皮或上皮下的點(diǎn)狀浸潤(rùn)融合擴(kuò)大成線(xiàn)條狀者,或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。盤(pán)狀角膜炎:病變位于基質(zhì)層圓形灰白色直徑在4mm以上,但仍保留一圈未被侵犯,邊緣清楚。錢(qián)狀角膜炎:系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤(pán)狀浸潤(rùn),形似錢(qián)幣的角膜炎,在我國(guó)多為8型腺病毒感染。樹(shù)枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎:均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死脫落,以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。按炎癥性質(zhì)分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎:角膜炎癥浸潤(rùn)進(jìn)一步擴(kuò)大加深,上皮至基質(zhì)壞死脫落形成創(chuàng)面者。
2015-12-21 08:06
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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你好:?jiǎn)渭儼捳畈《窘悄じ腥痉Q(chēng)單純皰疹病毒性角膜炎它是當(dāng)今世界上危害嚴(yán)重的感染性眼病之一發(fā)病率占角膜病的首位。其表現(xiàn)多種類(lèi)型易復(fù)發(fā)往往因反復(fù)發(fā)作而嚴(yán)重危害視功能。早期的治療以抗病毒為主局部給0.1%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷眼水或1%病毒唑眼水點(diǎn)眼病毒唑結(jié)膜下注射。素高捷眼膏、貝復(fù)舒眼水等點(diǎn)眼以促進(jìn)潰瘍面修復(fù)。全身給病毒唑肌肉注射或靜脈滴注阿昔洛韋口服。盤(pán)狀角膜實(shí)質(zhì)炎及角膜葡萄膜炎:給有效抗病毒聯(lián)合低濃度的激素點(diǎn)眼(0.01%地塞米松每天3次)和散瞳治療。壞死性角膜基質(zhì)炎4例的治療除了抗病毒、抗炎、散瞳外清除病灶壞死組織對(duì)3例角膜頻臨穿孔難以修復(fù)者分別作板層角膜移植術(shù)和穿透性角膜移植術(shù)結(jié)膜瓣遮蓋。根據(jù)病人的不同需求部分配合中藥治療、心理治療、口服免疫增強(qiáng)劑左旋咪唑、干擾素注射以預(yù)防復(fù)發(fā)。角膜炎時(shí)患者伴有明顯的視力減退和較強(qiáng)的刺激癥狀眼科檢查可見(jiàn)角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎:炎癥病變局限于基質(zhì)的深部、后彈力層附近者淺層角膜炎:炎癥病變局限于上皮層、前彈力層、基質(zhì)的淺部從組織學(xué)上講炎性病變主要在上皮有時(shí)波及基質(zhì)淺層。按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎:炎癥病變位于角膜光學(xué)區(qū)(中央?yún)^(qū)4mm)者多見(jiàn)于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎:炎癥病變位于角膜的邊緣部者多見(jiàn)于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎:起病急驟癥狀劇烈可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變?nèi)缇G膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎:起病隱蔽、癥狀較輕、發(fā)展緩慢、病程較長(zhǎng)、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變?nèi)缃悄?shí)質(zhì)炎、盤(pán)狀角膜炎、霉菌性角膜炎等。亞急性角膜炎:發(fā)病過(guò)程介于急性和慢性之間的角膜炎?;撔越悄ぱ祝褐阜惨鸾悄儼橛心撔苑置谖锏慕悄ぱ住7腔撔越悄ぱ祝褐阜膊灰鸾悄兓蛴袧兊珶o(wú)膿性分泌物的角膜炎。按病原分外生性、內(nèi)生性、混合性。外生性角膜炎:感染性致病因子由外侵入角膜上皮細(xì)胞層而發(fā)生的炎癥。內(nèi)生性角膜炎:指來(lái)自全身的內(nèi)因性疾患所致的角膜炎癥多為變態(tài)反應(yīng)引起如泡性角膜炎等。按臨床表現(xiàn)分點(diǎn)狀、線(xiàn)狀、盤(pán)狀、錢(qián)狀、樹(shù)枝狀、地圖片狀。點(diǎn)狀角膜炎:在角膜上皮層出現(xiàn)針頭大小的浸潤(rùn)很快破潰熒光素可以著色者多見(jiàn)于病毒感染。線(xiàn)狀角膜炎:角膜上皮或上皮下的點(diǎn)狀浸潤(rùn)融合擴(kuò)大成線(xiàn)條狀者或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。盤(pán)狀角膜炎:病變位于基質(zhì)層圓形灰白色直徑在4mm以上但仍保留一圈未被侵犯邊緣清楚。錢(qián)狀角膜炎:系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤(pán)狀浸潤(rùn)形似錢(qián)幣的角膜炎在我國(guó)多為8型腺病毒感染。樹(shù)枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎:均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死脫落以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。按炎癥性質(zhì)分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎:角膜炎癥浸潤(rùn)進(jìn)一步擴(kuò)大加深上皮至基質(zhì)壞死脫落形成創(chuàng)面者。按病因分細(xì)菌、病毒、霉菌角膜炎等。治療:1.病灶清創(chuàng)術(shù)主要適用于淺層型病例。其原理是通過(guò)物理或化學(xué)的方法來(lái)清除感染細(xì)胞和病毒。常用的方法有:⑴機(jī)械清創(chuàng)局部點(diǎn)表面
2015-12-21 05:24
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什么是單純皰疹? 單純皰疹(herpes simplex)是指由單純皰疹病毒(HSV)所引起的一類(lèi)疾病,是小兒時(shí)期常見(jiàn)病毒性感染,可見(jiàn)于局部如皮膚、口腔粘膜及角膜等處,亦可引致全身性感染,威脅生命。其臨床特征為在稍隆起的發(fā)炎的皮膚或黏膜局部出現(xiàn)成簇的含清亮液體的單房性小水皰,主要發(fā)生于面部或生殖器等局部。易于復(fù)發(fā);一般全身癥狀較輕微,但少數(shù)患者可發(fā)生嚴(yán)重的單純皰疹性腦炎或全身播散性皰疹。HSV也可導(dǎo)致宮內(nèi)感染,胎兒出生時(shí)可表現(xiàn)為各種形式的先天畸形或發(fā)育障礙。本病有自限性,但可復(fù)發(fā)。 查看全文»
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