哪里能做肺包蟲(chóng)病手術(shù)?
咳嗽痰中有異物已診斷為肺包蟲(chóng)病告訴我那里做過(guò)肺包蟲(chóng)病的手術(shù)
-
回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
-
肺包蟲(chóng)病是一種較為嚴(yán)重的寄生蟲(chóng)病,手術(shù)治療是重要手段。國(guó)內(nèi)許多大型綜合醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)的胸外科醫(yī)院都具備進(jìn)行肺包蟲(chóng)病手術(shù)的能力,比如北京、上海、廣州等地的知名醫(yī)院。 1. 北京:北京的一些大型三甲醫(yī)院,如北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等,其胸外科專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)豐富,醫(yī)療設(shè)備先進(jìn),能為患者提供高質(zhì)量的手術(shù)治療。 2. 上海:像上海瑞金醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等,在胸外科領(lǐng)域有著深厚的技術(shù)積累和優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。 3. 廣州:廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等,在處理肺包蟲(chóng)病手術(shù)方面也有較高的水平。 4. 成都:四川大學(xué)華西醫(yī)院的胸外科在肺包蟲(chóng)病手術(shù)方面也有著不錯(cuò)的成績(jī)。 5. 其他省會(huì)城市:各省會(huì)城市的大型三甲醫(yī)院,如南京、杭州、武漢等地的知名醫(yī)院,也有能力開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)。 患者在選擇手術(shù)醫(yī)院時(shí),應(yīng)綜合考慮醫(yī)院的醫(yī)療水平、專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備條件等因素,以確保手術(shù)的安全和效果。
2025-02-17 12:30
-
-
回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
-
包蟲(chóng)病或稱(chēng)棘球蚴?。╡chinococciosis),是人感染棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)(棘球蚴)所致的慢性寄生蟲(chóng)病.本病的臨床表現(xiàn)視包蟲(chóng)囊部位,大小和有無(wú)并發(fā)癥而不同.長(zhǎng)期以來(lái),包蟲(chóng)病被認(rèn)為是一種人獸(畜)共患寄生蟲(chóng)病,稱(chēng)之為動(dòng)物源性疾病,近年來(lái)流行病學(xué)調(diào)查表明,稱(chēng)之地方性寄生蟲(chóng)??;在流行區(qū)帶有職業(yè)性損害的特點(diǎn),被列為某些人群的職業(yè)??;從全球范圍講,包蟲(chóng)病為少數(shù)民族或宗教部落所特有的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病.做過(guò)肺包蟲(chóng)病的手術(shù)有:中國(guó)人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院,廣東省人民醫(yī)院,中日友好醫(yī)院(北京),上海曙光醫(yī)院包蟲(chóng)病是如何感染和傳播的(1)傳染源本病的主要傳染源為狗.狼,狐,豺等雖也為終宿主,但作為傳染源的意義不大.在流行區(qū)的羊群中常有包蟲(chóng)病存在,而居民常以羊或其它家畜內(nèi)臟喂狗,使狗有吞食包蟲(chóng)囊的機(jī)會(huì),感染常較嚴(yán)重,腸內(nèi)寄生蟲(chóng)數(shù)可達(dá)數(shù)百至數(shù)千,其妊娠節(jié)片具有活動(dòng)能力,可爬在皮毛上,并引起肛門(mén)發(fā)癢.當(dāng)狗舐咬時(shí)把節(jié)片壓碎,糞便中蟲(chóng)卵常污染全身皮毛,如與其密切接觸,則甚易遭至感染.(2)傳播途徑直接感染主要由于與狗密切接觸,其皮毛上蟲(chóng)卵污染手指后經(jīng)口感染.若狗糞中蟲(chóng)卵污染蔬菜或水源,尤其人畜共飲同一水源,也可造成間接感染.在干旱多風(fēng)地區(qū),蟲(chóng)卵隨風(fēng)飄揚(yáng),也有經(jīng)呼吸道感染的可能.(3)易感性人感染主要與環(huán)境衛(wèi)生以及不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān).患者以農(nóng)民與牧民為多,兄弟民族遠(yuǎn)較漢族為多.因包蟲(chóng)囊生長(zhǎng)緩慢,一般在兒童期感染,至青壯年期才出現(xiàn)明顯癥狀.男女發(fā)病率無(wú)明顯差別.4.包蟲(chóng)病的種類(lèi)有哪些包蟲(chóng)病可在人體內(nèi)數(shù)年至數(shù)十年不等.臨床表現(xiàn)視其寄生部位,囊腫大小以及有無(wú)并發(fā)癥而異.因寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)種不同臨床上可表現(xiàn)為囊型包蟲(chóng)病(單房型包蟲(chóng)?。?泡型包蟲(chóng)病(多房型包蟲(chóng)?。?混合型包蟲(chóng)病.5.包蟲(chóng)病發(fā)生部位和特點(diǎn)有哪些(1)肝包蟲(chóng)病肝包蟲(chóng)囊極度腫大時(shí)右上腹出現(xiàn)腫塊,患者有飽脹牽洩感,并可有壓迫癥狀.囊腫大多位于右葉,且多位于表面,位于左葉者僅1/4.囊腫位于右葉中心部時(shí)肝臟呈彌漫性腫大,向上發(fā)展壓迫胸腔可引起反應(yīng)性胸腔積液,肺不張等;向下向前發(fā)展則向腹腔鼓出.大多數(shù)患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟極度腫大,局部有圓形表面平滑囊腫感.少數(shù)病例叩打囊腫后可聽(tīng)到震顫.肝功能大多正常,白,球蛋白比例倒置.肝B型超聲波,肝同位素掃描,肝CT檢查均示肝臟占位性病變.通常由細(xì)粒棘球蚴所致稱(chēng)為單房型包蟲(chóng)?。欢啥鄬偌蝌仕碌姆Q(chēng)為多房型包蟲(chóng)病,簡(jiǎn)稱(chēng)泡球蚴?。╝lveococcosis).包蟲(chóng)增殖方式呈浸潤(rùn)性,酷似惡性腫瘤.肝泡球蚴尚可通過(guò)淋巴或血路轉(zhuǎn)移.繼發(fā)肺,腦泡型包蟲(chóng)病.故有惡性包蟲(chóng)病之稱(chēng).肝質(zhì)地變硬,表面不平.(2)肺包蟲(chóng)病肺組織較為松弛,故包蟲(chóng)囊生長(zhǎng)較快,常有干咳,咯血等癥狀.2/3患者病變位于右肺,且以下葉居多.在無(wú)并發(fā)癥的病例胸部X線檢查可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)圓形,卵圓形或多環(huán)形,邊緣清晰而光滑的腫塊(有繼發(fā)感染時(shí)邊緣模糊).囊腫隨呼吸而變形,罕見(jiàn)鈣化,大小不一,最大者可占一側(cè)肺野.囊腫穿破囊液液完全排出,在X線上呈空洞型;囊腫破入胸腔時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重液氣胸.約半數(shù)患者的囊腫破入支氣管,囊液咳出而自愈.偶可因囊液大量溢出而引起窒息.(3)腦包蟲(chóng)病發(fā)病率低(1~2%),多見(jiàn)于兒童,以頂葉為常見(jiàn),臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作與顱內(nèi)壓增高癥狀.包囊多為單個(gè),多數(shù)位于皮層下,病變廣泛者,可累及側(cè)腦室,并可壓迫,侵蝕顱骨,出現(xiàn)顱骨隆凸.腦血管造影,腦CT,腦核磁共振均有助于診斷.(4)骨骼包蟲(chóng)病較為罕見(jiàn),國(guó)外報(bào)告約占全身包蟲(chóng)病的1%~2%,國(guó)內(nèi)報(bào)告遠(yuǎn)低于國(guó)外,僅占0.2%左右.以骨盆和脊椎發(fā)生率最高,其次可以四肢長(zhǎng)骨,顱骨,肩胛骨,肋骨等.細(xì)粒棘球蚴侵入長(zhǎng)骨后,感染通常從骨端開(kāi)始,疏松海綿骨首先受侵.由于骨皮質(zhì)堅(jiān)硬,骨髓腔狹小呈管狀,限制包蟲(chóng)的發(fā)展,故病程進(jìn)展緩慢,晚期可能出現(xiàn)病理性骨折,骨髓炎或肢體功能障礙.X線可有助于診斷.此外,心包,腎,脾,肌肉,胰腺等包蟲(chóng)病均屬少見(jiàn),其癥狀似良性腫瘤.6.包蟲(chóng)病對(duì)人的危害有哪些人感染包蟲(chóng)病后,常因少量抗原的吸收而致敏,如囊腫穿破或手術(shù)時(shí)囊液溢出可致皮疹,發(fā)熱,氣急,腹痛,腹瀉,昏厥,譫妄,昏迷等過(guò)敏反應(yīng),重者可死于過(guò)敏性休克.包蟲(chóng)病在臨床上可通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)以及X線,B超和CT進(jìn)行診斷.包蟲(chóng)囊腫的超聲圖像很具特征性,所以B超的診斷符合率可達(dá)98%以上.手術(shù)是首選治療方法,對(duì)寄生人體各臟器包蟲(chóng)病主要是采取內(nèi)囊穿刺摘除術(shù),內(nèi)囊完整摘除術(shù)等外科手術(shù)治療.阿苯達(dá)唑,吡喹酮和甲苯達(dá)唑等藥物對(duì)于早期體積較小的包蟲(chóng)病均有一定的療效.近幾年研制的阿苯達(dá)唑乳劑臨床試驗(yàn)證明,在一定程度上可取代手術(shù)治療.
2015-12-21 15:37
-
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
-
肺包蟲(chóng)病(肺包蟲(chóng)囊腫,肺棘球蚴病,肺棘球蚴囊腫)為細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)(犬絳蟲(chóng))幼蟲(chóng)(棘球蚴)在肺內(nèi)寄生所致,是肺部較常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病,人畜共患.本病最多見(jiàn)于畜牧地區(qū),幾乎遍及世界各地,特別是澳大利亞,新西蘭,南美洲等,我國(guó)主要分布在甘肅,新疆,寧夏,青海,內(nèi)蒙古,西藏等省區(qū).主要是手術(shù)切除,無(wú)特效藥物.目前試用的有甲苯米唑及丙硫苯唑,有使生發(fā)層和原頭蚴退化變質(zhì)的作用,臨床上能看到一些療效,癥狀有所改善,部分囊腫停止增長(zhǎng)或縮小.還有吡喹酮,臨床效果不明顯,或可在術(shù)前應(yīng)用以減少術(shù)后復(fù)發(fā).目前藥物療法僅用于多發(fā)囊腫無(wú)法手術(shù)的患者.肺包蟲(chóng)囊腫一般呈進(jìn)行性生長(zhǎng),能“自愈”的極少,絕大多數(shù)遲早將因囊內(nèi)壓力增設(shè)而破裂,產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)平,因此要及時(shí)確診并進(jìn)行手術(shù). 手術(shù)方法主要有內(nèi)囊摘除和肺葉切除2種.根據(jù)囊腫大小,數(shù)目多少,部位,有無(wú)并發(fā)感染及胸膜是否粘連決定手術(shù)方式.術(shù)中要注意防止囊腫破裂,囊液外溢入胸腔或胸壁軟組織,以免引起包蟲(chóng)病變播散或過(guò)敏反應(yīng). 麻醉:一般全麻氣管內(nèi)插管,如無(wú)特殊必要,不用雙腔插管,手術(shù)間不需要單側(cè)肺萎縮.較大的囊腫,如雙腔插管不順利,操作過(guò)程中囊腔有破裂可能.手術(shù)過(guò)程中囊腫在摘出前都有破裂,有從呼吸道吸入囊液或內(nèi)囊碎片的危險(xiǎn),要注意. 切口:如行肺切除,后外側(cè)剖胸切口,一般從第5肋間或肋床進(jìn)胸,便于處理肺門(mén). 單純囊腫切除或在較近囊腫處做切口. 手術(shù)方法: 1.內(nèi)囊完整摘除法開(kāi)胸分離粘連后,因囊腫多在近周邊處,肺表面有時(shí)可見(jiàn)到覆蓋的纖維蛋白層.摘除前在肺周?chē)眉啿继顫M(mǎn)覆蓋,僅露出準(zhǔn)備作切口取囊部位,并準(zhǔn)備好有強(qiáng)吸力的吸引器,便于囊腔意外破裂時(shí)及時(shí)吸出其內(nèi)容物,避免污染胸腔.然后小心切開(kāi)囊腫外包繞的肺纖維層,刀稍?xún)A斜,免垂直接切入內(nèi)囊.因內(nèi)囊壓力較高,外囊切開(kāi)一小口后,即可見(jiàn)白色內(nèi)囊壁從切口膨出,延長(zhǎng)切口,請(qǐng)麻醉師從氣管插管用力打氣,借助肺壓把內(nèi)囊腔推出.一般因內(nèi)外囊間無(wú)粘連,可以把囊腔完整取下.內(nèi)囊取出后,外囊上有細(xì)支氣管口漏氣,先用紗布堵上,然后縫合修補(bǔ),其殘腔壁較多的可切除或內(nèi)翻,然后縫合,完全消滅殘腔. 2.內(nèi)囊穿刺摘除術(shù)在囊腫部位周?chē)眉啿纪坎?或用雙氧水沖洗以殺滅原頭蚴.過(guò)去常用甲醛涂抹,有進(jìn)入支氣管漏口發(fā)生嚴(yán)重支氣管痙攣的可能,現(xiàn)已不用.殘腔中有支氣管漏氣要一一縫合,再?gòu)闹車(chē)恋撞咳珜樱ㄝ^大的可分?jǐn)?shù)次)縫合,消滅殘腔. 3.肺切除用于囊腫已破裂,肺組織有嚴(yán)重感染,并發(fā)支氣擴(kuò)張,肺纖維化,膿胸,支氣管胸膜瘺或肺癌不能除外的患者.手術(shù)中如有可能最好先游離出支氣管,鉗夾住,避免術(shù)間擠壓肺組織時(shí),囊腔破向支氣管,引起病變播散或窒息死亡. 4.特殊類(lèi)型包蟲(chóng)病的處理如同時(shí)有肝及肺囊腫的,可以一次手術(shù).雙側(cè)有病變的先處理病變較大或有并發(fā)癥的一側(cè),肺囊腫有支氣管胸膜瘺的,先閉式引流,待感染控制,體力恢復(fù)后再行肺切除. 治療結(jié)果:1979年錢(qián)中希報(bào)告,胸部手術(shù)死亡率0.9%,近年來(lái)已無(wú)死亡,手術(shù)效果良好,個(gè)別病例復(fù)發(fā),原因?yàn)椋孩傩g(shù)中留下較小的包蟲(chóng)囊腫.②術(shù)間囊液外溢,頭節(jié)脫落,移植復(fù)發(fā).③再次感染,復(fù)發(fā)患者再次行肺切除,效果也多良好.
2015-12-21 02:37
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
肺包蟲(chóng)病(肺包蟲(chóng)囊腫,肺棘球蚴病,肺棘球蚴囊腫)為細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)(犬絳蟲(chóng))幼蟲(chóng)(棘球蚴)在肺內(nèi)寄生所致外科手術(shù)為根治本病的首選方法,應(yīng)爭(zhēng)取在壓迫癥狀或并發(fā)癥發(fā)生前施行.術(shù)時(shí)先用細(xì)針將囊液抽去(慎防囊液外溢),然后將內(nèi)囊摘除.內(nèi)囊與外囊僅有輕度粘連,極易剝離,??赏暾〕?
2015-12-21 01:02
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
你好這個(gè)要根據(jù)你的情況來(lái)頂問(wèn)題不大一般大的正規(guī)三甲醫(yī)院讀可以的!!!!!!!!!!
2015-12-20 22:33
-
其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題,你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題