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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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肺包蟲病是一種較為嚴(yán)重的寄生蟲病,手術(shù)治療是重要手段。國內(nèi)許多大型綜合醫(yī)院和專業(yè)的胸外科醫(yī)院都具備進(jìn)行肺包蟲病手術(shù)的能力,比如北京、上海、廣州等地的知名醫(yī)院。 1. 北京:北京的一些大型三甲醫(yī)院,如北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等,其胸外科專家經(jīng)驗豐富,醫(yī)療設(shè)備先進(jìn),能為患者提供高質(zhì)量的手術(shù)治療。 2. 上海:像上海瑞金醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等,在胸外科領(lǐng)域有著深厚的技術(shù)積累和優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊。 3. 廣州:廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等,在處理肺包蟲病手術(shù)方面也有較高的水平。 4. 成都:四川大學(xué)華西醫(yī)院的胸外科在肺包蟲病手術(shù)方面也有著不錯的成績。 5. 其他省會城市:各省會城市的大型三甲醫(yī)院,如南京、杭州、武漢等地的知名醫(yī)院,也有能力開展此類手術(shù)。 患者在選擇手術(shù)醫(yī)院時,應(yīng)綜合考慮醫(yī)院的醫(yī)療水平、專家經(jīng)驗、設(shè)備條件等因素,以確保手術(shù)的安全和效果。
2025-02-17 12:30
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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包蟲病或稱棘球蚴?。╡chinococciosis),是人感染棘球絳蟲的幼蟲(棘球蚴)所致的慢性寄生蟲病.本病的臨床表現(xiàn)視包蟲囊部位,大小和有無并發(fā)癥而不同.長期以來,包蟲病被認(rèn)為是一種人獸(畜)共患寄生蟲病,稱之為動物源性疾病,近年來流行病學(xué)調(diào)查表明,稱之地方性寄生蟲??;在流行區(qū)帶有職業(yè)性損害的特點,被列為某些人群的職業(yè)?。粡娜蚍秶v,包蟲病為少數(shù)民族或宗教部落所特有的一種常見病和多發(fā)病.做過肺包蟲病的手術(shù)有:中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院,廣東省人民醫(yī)院,中日友好醫(yī)院(北京),上海曙光醫(yī)院包蟲病是如何感染和傳播的(1)傳染源本病的主要傳染源為狗.狼,狐,豺等雖也為終宿主,但作為傳染源的意義不大.在流行區(qū)的羊群中常有包蟲病存在,而居民常以羊或其它家畜內(nèi)臟喂狗,使狗有吞食包蟲囊的機會,感染常較嚴(yán)重,腸內(nèi)寄生蟲數(shù)可達(dá)數(shù)百至數(shù)千,其妊娠節(jié)片具有活動能力,可爬在皮毛上,并引起肛門發(fā)癢.當(dāng)狗舐咬時把節(jié)片壓碎,糞便中蟲卵常污染全身皮毛,如與其密切接觸,則甚易遭至感染.(2)傳播途徑直接感染主要由于與狗密切接觸,其皮毛上蟲卵污染手指后經(jīng)口感染.若狗糞中蟲卵污染蔬菜或水源,尤其人畜共飲同一水源,也可造成間接感染.在干旱多風(fēng)地區(qū),蟲卵隨風(fēng)飄揚,也有經(jīng)呼吸道感染的可能.(3)易感性人感染主要與環(huán)境衛(wèi)生以及不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān).患者以農(nóng)民與牧民為多,兄弟民族遠(yuǎn)較漢族為多.因包蟲囊生長緩慢,一般在兒童期感染,至青壯年期才出現(xiàn)明顯癥狀.男女發(fā)病率無明顯差別.4.包蟲病的種類有哪些包蟲病可在人體內(nèi)數(shù)年至數(shù)十年不等.臨床表現(xiàn)視其寄生部位,囊腫大小以及有無并發(fā)癥而異.因寄生蟲的蟲種不同臨床上可表現(xiàn)為囊型包蟲?。▎畏啃桶x?。?泡型包蟲?。ǘ喾啃桶x病),混合型包蟲病.5.包蟲病發(fā)生部位和特點有哪些(1)肝包蟲病肝包蟲囊極度腫大時右上腹出現(xiàn)腫塊,患者有飽脹牽洩感,并可有壓迫癥狀.囊腫大多位于右葉,且多位于表面,位于左葉者僅1/4.囊腫位于右葉中心部時肝臟呈彌漫性腫大,向上發(fā)展壓迫胸腔可引起反應(yīng)性胸腔積液,肺不張等;向下向前發(fā)展則向腹腔鼓出.大多數(shù)患者體檢時發(fā)現(xiàn)肝臟極度腫大,局部有圓形表面平滑囊腫感.少數(shù)病例叩打囊腫后可聽到震顫.肝功能大多正常,白,球蛋白比例倒置.肝B型超聲波,肝同位素掃描,肝CT檢查均示肝臟占位性病變.通常由細(xì)粒棘球蚴所致稱為單房型包蟲??;而由多屬棘球蚴所致的稱為多房型包蟲病,簡稱泡球蚴?。╝lveococcosis).包蟲增殖方式呈浸潤性,酷似惡性腫瘤.肝泡球蚴尚可通過淋巴或血路轉(zhuǎn)移.繼發(fā)肺,腦泡型包蟲病.故有惡性包蟲病之稱.肝質(zhì)地變硬,表面不平.(2)肺包蟲病肺組織較為松弛,故包蟲囊生長較快,常有干咳,咯血等癥狀.2/3患者病變位于右肺,且以下葉居多.在無并發(fā)癥的病例胸部X線檢查可見單個或多個圓形,卵圓形或多環(huán)形,邊緣清晰而光滑的腫塊(有繼發(fā)感染時邊緣模糊).囊腫隨呼吸而變形,罕見鈣化,大小不一,最大者可占一側(cè)肺野.囊腫穿破囊液液完全排出,在X線上呈空洞型;囊腫破入胸腔時可發(fā)生嚴(yán)重液氣胸.約半數(shù)患者的囊腫破入支氣管,囊液咳出而自愈.偶可因囊液大量溢出而引起窒息.(3)腦包蟲病發(fā)病率低(1~2%),多見于兒童,以頂葉為常見,臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作與顱內(nèi)壓增高癥狀.包囊多為單個,多數(shù)位于皮層下,病變廣泛者,可累及側(cè)腦室,并可壓迫,侵蝕顱骨,出現(xiàn)顱骨隆凸.腦血管造影,腦CT,腦核磁共振均有助于診斷.(4)骨骼包蟲病較為罕見,國外報告約占全身包蟲病的1%~2%,國內(nèi)報告遠(yuǎn)低于國外,僅占0.2%左右.以骨盆和脊椎發(fā)生率最高,其次可以四肢長骨,顱骨,肩胛骨,肋骨等.細(xì)粒棘球蚴侵入長骨后,感染通常從骨端開始,疏松海綿骨首先受侵.由于骨皮質(zhì)堅硬,骨髓腔狹小呈管狀,限制包蟲的發(fā)展,故病程進(jìn)展緩慢,晚期可能出現(xiàn)病理性骨折,骨髓炎或肢體功能障礙.X線可有助于診斷.此外,心包,腎,脾,肌肉,胰腺等包蟲病均屬少見,其癥狀似良性腫瘤.6.包蟲病對人的危害有哪些人感染包蟲病后,常因少量抗原的吸收而致敏,如囊腫穿破或手術(shù)時囊液溢出可致皮疹,發(fā)熱,氣急,腹痛,腹瀉,昏厥,譫妄,昏迷等過敏反應(yīng),重者可死于過敏性休克.包蟲病在臨床上可通過血清學(xué)檢測以及X線,B超和CT進(jìn)行診斷.包蟲囊腫的超聲圖像很具特征性,所以B超的診斷符合率可達(dá)98%以上.手術(shù)是首選治療方法,對寄生人體各臟器包蟲病主要是采取內(nèi)囊穿刺摘除術(shù),內(nèi)囊完整摘除術(shù)等外科手術(shù)治療.阿苯達(dá)唑,吡喹酮和甲苯達(dá)唑等藥物對于早期體積較小的包蟲病均有一定的療效.近幾年研制的阿苯達(dá)唑乳劑臨床試驗證明,在一定程度上可取代手術(shù)治療.
2015-12-21 15:37
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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肺包蟲?。ǚ伟x囊腫,肺棘球蚴病,肺棘球蚴囊腫)為細(xì)粒棘球絳蟲(犬絳蟲)幼蟲(棘球蚴)在肺內(nèi)寄生所致,是肺部較常見的寄生蟲病,人畜共患.本病最多見于畜牧地區(qū),幾乎遍及世界各地,特別是澳大利亞,新西蘭,南美洲等,我國主要分布在甘肅,新疆,寧夏,青海,內(nèi)蒙古,西藏等省區(qū).主要是手術(shù)切除,無特效藥物.目前試用的有甲苯米唑及丙硫苯唑,有使生發(fā)層和原頭蚴退化變質(zhì)的作用,臨床上能看到一些療效,癥狀有所改善,部分囊腫停止增長或縮小.還有吡喹酮,臨床效果不明顯,或可在術(shù)前應(yīng)用以減少術(shù)后復(fù)發(fā).目前藥物療法僅用于多發(fā)囊腫無法手術(shù)的患者.肺包蟲囊腫一般呈進(jìn)行性生長,能“自愈”的極少,絕大多數(shù)遲早將因囊內(nèi)壓力增設(shè)而破裂,產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)平,因此要及時確診并進(jìn)行手術(shù). 手術(shù)方法主要有內(nèi)囊摘除和肺葉切除2種.根據(jù)囊腫大小,數(shù)目多少,部位,有無并發(fā)感染及胸膜是否粘連決定手術(shù)方式.術(shù)中要注意防止囊腫破裂,囊液外溢入胸腔或胸壁軟組織,以免引起包蟲病變播散或過敏反應(yīng). 麻醉:一般全麻氣管內(nèi)插管,如無特殊必要,不用雙腔插管,手術(shù)間不需要單側(cè)肺萎縮.較大的囊腫,如雙腔插管不順利,操作過程中囊腔有破裂可能.手術(shù)過程中囊腫在摘出前都有破裂,有從呼吸道吸入囊液或內(nèi)囊碎片的危險,要注意. 切口:如行肺切除,后外側(cè)剖胸切口,一般從第5肋間或肋床進(jìn)胸,便于處理肺門. 單純囊腫切除或在較近囊腫處做切口. 手術(shù)方法: 1.內(nèi)囊完整摘除法開胸分離粘連后,因囊腫多在近周邊處,肺表面有時可見到覆蓋的纖維蛋白層.摘除前在肺周圍用紗布填滿覆蓋,僅露出準(zhǔn)備作切口取囊部位,并準(zhǔn)備好有強吸力的吸引器,便于囊腔意外破裂時及時吸出其內(nèi)容物,避免污染胸腔.然后小心切開囊腫外包繞的肺纖維層,刀稍傾斜,免垂直接切入內(nèi)囊.因內(nèi)囊壓力較高,外囊切開一小口后,即可見白色內(nèi)囊壁從切口膨出,延長切口,請麻醉師從氣管插管用力打氣,借助肺壓把內(nèi)囊腔推出.一般因內(nèi)外囊間無粘連,可以把囊腔完整取下.內(nèi)囊取出后,外囊上有細(xì)支氣管口漏氣,先用紗布堵上,然后縫合修補,其殘腔壁較多的可切除或內(nèi)翻,然后縫合,完全消滅殘腔. 2.內(nèi)囊穿刺摘除術(shù)在囊腫部位周圍用紗布涂擦,或用雙氧水沖洗以殺滅原頭蚴.過去常用甲醛涂抹,有進(jìn)入支氣管漏口發(fā)生嚴(yán)重支氣管痙攣的可能,現(xiàn)已不用.殘腔中有支氣管漏氣要一一縫合,再從周圍至底部全層(較大的可分?jǐn)?shù)次)縫合,消滅殘腔. 3.肺切除用于囊腫已破裂,肺組織有嚴(yán)重感染,并發(fā)支氣擴(kuò)張,肺纖維化,膿胸,支氣管胸膜瘺或肺癌不能除外的患者.手術(shù)中如有可能最好先游離出支氣管,鉗夾住,避免術(shù)間擠壓肺組織時,囊腔破向支氣管,引起病變播散或窒息死亡. 4.特殊類型包蟲病的處理如同時有肝及肺囊腫的,可以一次手術(shù).雙側(cè)有病變的先處理病變較大或有并發(fā)癥的一側(cè),肺囊腫有支氣管胸膜瘺的,先閉式引流,待感染控制,體力恢復(fù)后再行肺切除. 治療結(jié)果:1979年錢中希報告,胸部手術(shù)死亡率0.9%,近年來已無死亡,手術(shù)效果良好,個別病例復(fù)發(fā),原因為:①術(shù)中留下較小的包蟲囊腫.②術(shù)間囊液外溢,頭節(jié)脫落,移植復(fù)發(fā).③再次感染,復(fù)發(fā)患者再次行肺切除,效果也多良好.
2015-12-21 02:37
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺包蟲?。ǚ伟x囊腫,肺棘球蚴病,肺棘球蚴囊腫)為細(xì)粒棘球絳蟲(犬絳蟲)幼蟲(棘球蚴)在肺內(nèi)寄生所致外科手術(shù)為根治本病的首選方法,應(yīng)爭取在壓迫癥狀或并發(fā)癥發(fā)生前施行.術(shù)時先用細(xì)針將囊液抽去(慎防囊液外溢),然后將內(nèi)囊摘除.內(nèi)囊與外囊僅有輕度粘連,極易剝離,??赏暾〕?
2015-12-21 01:02
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好這個要根據(jù)你的情況來頂問題不大一般大的正規(guī)三甲醫(yī)院讀可以的!!!!!!!!!!
2015-12-20 22:33
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