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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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祁建波
石家莊華光中醫(yī)腫瘤醫(yī)院
一級
伽瑪?shù)吨行?/p>
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心肌炎是心肌的炎癥性疾病,癥狀多樣,預(yù)防也需多方面注意。常見癥狀包括心慌、胸痛、呼吸困難、乏力和水腫等。預(yù)防方法主要有加強鍛煉、預(yù)防感染、注意飲食、規(guī)律作息和避免過度勞累等。 1.癥狀: 心慌:常感到心跳異常,如心跳過快、過慢或不規(guī)律。 胸痛:胸部有悶痛或刺痛感,可能會放射到肩部、背部。 呼吸困難:呼吸急促、困難,嚴(yán)重時甚至無法平臥。 乏力:全身無力,容易疲勞,活動耐力下降。 水腫:下肢、腳踝等部位出現(xiàn)水腫。 2.預(yù)防: 加強鍛煉:增強體質(zhì),提高免疫力,但要避免過度運動。 預(yù)防感染:注意個人衛(wèi)生,預(yù)防病毒、細(xì)菌等感染。 注意飲食:均衡飲食,多吃蔬菜水果,少吃油膩、辛辣食物。 規(guī)律作息:保證充足睡眠,避免熬夜。 避免過度勞累:合理安排工作和生活,避免長期精神緊張。 總之,了解心肌炎的癥狀有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療,而采取有效的預(yù)防措施能降低患病風(fēng)險。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行檢查和治療。
2025-02-14 00:55
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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什么是心肌炎?心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變.近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加.病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,心功能不全甚至猝死.急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀,病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等.檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常.谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快.心電圖、X線檢查有助于診斷.治療包括休息,改進(jìn)心肌營養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發(fā)感染等.心肌炎病因心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,可原發(fā)于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染、理化因素、藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見.心肌炎臨床表現(xiàn)及癥狀1、癥狀:疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克.2、體征:心率增快,與體溫升高不成比例,心界擴大,雜音改變,心律失常.心肌炎治療用藥1、原發(fā)病的治療:很關(guān)鍵.病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg;瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細(xì)菌感染者,可予抗生素.2、對癥治療:急性期應(yīng)臥床休息,在癥狀、體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養(yǎng)豐富,易消化飲食.出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時應(yīng)積極糾正.3、促進(jìn)心肌代謝(1)維生素C:4~5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復(fù).(2)能量合劑:ATP20mg+輔酶A100u+細(xì)胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復(fù).(3)肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次.(4)環(huán)化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次.(5)極化液:10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15%氯化鉀10ml靜脈滴注,7~10天為1療程.(6)免疫抑制劑:用于慢性、遷延型病例.糖皮質(zhì)激素:一般發(fā)病10~14天內(nèi)不主張應(yīng)用,但如有高熱、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常,心源性休克者可使用,可予強地松40~60mg,每日頓服,或氫化考的松400~600mg/日,靜脈滴注,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,月26周后停藥.心肌炎預(yù)防加強身體鍛煉,提高機體抗病能力,避免勞累以預(yù)防病毒、細(xì)菌感染.發(fā)病后注意休息,進(jìn)營養(yǎng)豐富之飲食,以利心臟恢復(fù).春天要防心肌炎:近年來,由于抗生素的廣泛應(yīng)用,因鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱逐漸減少,風(fēng)濕性心肌炎發(fā)病明顯減少,而病毒性心肌炎發(fā)病卻日益增多.病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起,其中以柯薩基病毒B最常見,水痘、EB病毒也可引起.據(jù)研究,約有5%病毒感染者感染后可累及心臟心臟發(fā)生心肌炎.可為病毒感染后的直接侵襲心肌,也可為病毒感染后的自身免疫反應(yīng)所致.前者以兒童多見,后者以青少年多見.而春季又是病毒性心肌炎的高發(fā)季節(jié),應(yīng)引起人們的警惕.病初與上呼吸道感染或腸道感染癥狀,7-10天后出現(xiàn)胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀.此時,如做心電圖,可能發(fā)現(xiàn)有早搏等心率失常和心肌損害表現(xiàn).作血沉、心肌酶測定可能升高.2-4周后查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽性.病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以癥狀也千差萬別.輕度、局限性病變者可毫無癥狀,心電圖無異常表現(xiàn),血沉、心肌酶也無升高.有些人是因為意外事故尸體解剖時才發(fā)現(xiàn)曾有心肌炎病變.重者則有明顯癥狀,出現(xiàn)心臟彌漫性擴大,心力衰竭,以致有顯著氣急,不能平臥;有的嚴(yán)重心率失常,以致發(fā)生反復(fù)暈厥,甚至猝死.研究表明,病毒感染后仍持續(xù)緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動,易發(fā)生病毒性心肌炎.此外,營養(yǎng)不良也是誘因.發(fā)生病毒性心肌炎后,必須絕對臥床休息,否則可使病情加重,引起嚴(yán)重并發(fā)癥.患病毒性心肌炎后,一般應(yīng)休息3個月.以后如無癥狀,可逐步恢復(fù)工作與正常學(xué)習(xí),但仍應(yīng)注意不要勞累,1年內(nèi)不能從事體力勞動與運動.此外,要注意合理飲食,多食新鮮蔬菜、水果,保證營養(yǎng)平衡.要保證有足夠的睡眠與休息,避免感冒,否則易復(fù)發(fā).反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙住⑿募〔?、危害終身.心肌炎及心肌病的治療:目前西醫(yī)學(xué)對心肌炎及心肌病的治療效果還不理想.對病毒性心肌炎患者來說,沒有特效的抗病毒藥物.對慢性心肌炎患者的心律失常療效欠佳.心肌病的病因至今未明,也沒有什么好的治療辦法.心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易治療的疾病.從這些年來中醫(yī)治療這類心肌疾病的療效來看,形勢是喜人的.我們中醫(yī)中藥治療這類疾病可以提高有效率.降低死亡率.減少后遺癥.提高病人生活質(zhì)量有著明顯的優(yōu)勢.心腦血管疾病最有效的輔助治療:對于病毒性心肌炎目前尚無特殊的治療方法,主要采取綜合治療措施.作為患兒的家長,應(yīng)積極配合大夫的治療,并注意生活上的護(hù)理.對于任何疾病來說,預(yù)防重于治療.預(yù)防病毒性心肌炎,應(yīng)當(dāng)首先預(yù)防感冒、腸道病毒性感染,經(jīng)常參加體育鍛煉,提高身體抗病能力,住室經(jīng)常開窗通風(fēng),保持空氣新鮮.在感冒發(fā)生季節(jié),要盡量少去人多擁擠的場所,注意防止各種病毒感染.一旦發(fā)現(xiàn)病毒感染后要注意充分休息,避免過度疲勞.中毒性心肌炎:中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎癥,除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內(nèi)毒素對心肌損害外,某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等,以及某些藥物或化學(xué)物質(zhì)如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等,均可引起心肌損害產(chǎn)生中毒性心肌炎.中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現(xiàn),病情危重或并發(fā)嚴(yán)重心功能不全和心律失常者死亡率高,及時、有效地?fù)尵韧軌蛲炀炔∪松?一、中毒性心肌炎癥狀體癥1.心功能不全的癥狀,如心悸、氣短、體和肺循環(huán)瘀血征象;2.心律失常的表現(xiàn).2、中毒性心肌炎診斷依據(jù)1.毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進(jìn)入體內(nèi)證據(jù);2.出現(xiàn)心功能不全、心律失常臨床表現(xiàn),輔以實驗室檢查,即可作出診斷.3、中毒性心肌炎治療原則1.立即終止毒物或毒素繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi),并促進(jìn)其排泄;2.使用解毒劑或?qū)箘?.改善心肌代謝和營養(yǎng);4.防治心功能不全和心律失常;5.對癥治療.4、提示:該病主要是由于毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進(jìn)入體內(nèi),引起了心肌損害.除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內(nèi)外毒素對心肌損害外,蛇毒、毒蕈、有機磷等中毒常見于農(nóng)村;銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發(fā)生于工業(yè)污染區(qū);河豚、一氧化碳等中毒在城鎮(zhèn)時有發(fā)生;還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害.因此提高公眾對毒物的認(rèn)識和防止毒物進(jìn)入體內(nèi)甚為重要.一旦發(fā)生中毒,應(yīng)立即終止毒物或毒素繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi),脫離接觸毒物或毒素,采用清洗皮膚和粘膜、催吐、導(dǎo)瀉等辦法促進(jìn)其排泄,迅速送往醫(yī)院搶救,及時有效的救治往往能夠挽救病人生命,否則后果嚴(yán)重.對于中毒性心肌炎,改善心肌代謝和營養(yǎng),防治心功能不全和心律失常,是治療的主要內(nèi)容
2015-12-21 06:06
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