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五十三歲有高血壓病史的患者，生氣后出現(xiàn)胸悶、頭暈、氣短、精神不振，可能是血壓波動(dòng)、心臟疾病、腦血管問(wèn)題、神經(jīng)官能癥、內(nèi)分泌紊亂等原因所致。 1.血壓波動(dòng)：生氣可能導(dǎo)致血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，引起上述癥狀。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)調(diào)整降壓藥物，如硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等。 2.心臟疾病：如冠心病，生氣可誘發(fā)心肌缺血。需完善心電圖、心臟彩超等檢查，治療可能包括使用硝酸酯類(lèi)藥物（如硝酸甘油）、抗血小板藥物（如阿司匹林）等。 3.腦血管問(wèn)題：生氣可能引發(fā)腦血管痙攣或腦供血不足?？赏ㄟ^(guò)頭顱 CT 或磁共振等檢查明確，治療藥物有尼莫地平、氟桂利嗪等。 4.神經(jīng)官能癥：長(zhǎng)期精神緊張、生氣可能導(dǎo)致。主要通過(guò)心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，如谷維素、維生素 B1 等。 5.內(nèi)分泌紊亂：生氣可能影響激素分泌?？蓹z查甲狀腺功能等，根據(jù)情況治療。 患者應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)要注意保持良好的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。

冠心病是不能根除的，目前治療的主要目標(biāo)是減少心絞痛的發(fā)作改善心肌供血及心功能，提高生活治療，減少心血管急性時(shí)間的發(fā)生及延緩生命。治療冠心病的藥物有抗血小板藥阿司匹林他汀類(lèi)藥物辛伐他汀、ACEI類(lèi)藥物如培哚普利及B受體阻斷劑倍他樂(lè)克，上述藥物如果無(wú)禁忌建議都使用，硝酸酯類(lèi)和鈣拮抗劑治療緩解心絞痛的可以選擇使用。有高血壓病史積極控制血管非常重要。雖然心電圖提示存在冠脈缺血，但由于冠心病的治療是長(zhǎng)期的，在治療之前還是建議完善檢查進(jìn)一步明確診斷可以做冠脈CTA。因?yàn)樵谂R床中經(jīng)常遇到類(lèi)似患者，但冠脈CTA檢查未見(jiàn)明顯的冠脈狹窄情況，如果是這樣就不一定是冠心病所致胸悶癥狀。