大學(xué)教師高血壓伴多種心臟問題求診
；身高1.80米大學(xué)教師1995年發(fā)現(xiàn)高血壓:凌晨高95-158夜尿3-4次前列腺輕度肥大2003年24小時心電圖:竇性心律不齊心肌損傷偶發(fā)房早偶見成對出現(xiàn)偶形成短陣房速；頻發(fā)室早部分呈二聯(lián)律彩超:主動脈增寬右冠竇輕度擴張；左房增大；主動脈輕微關(guān)閉不全；二、三尖瓣輕度關(guān)閉不全化驗:血糖:6.00；甘油三脂:1.78；總膽固醇:5.77；高密度脂蛋白:2.10；低密度脂蛋白2.22；尿素氮:3.9；肌肝:118.2；血沉:3一直以控制飲食間服六味地黃丸活血祛淤藥治療未服西藥直至一個月前才始服治高血壓藥厄貝沙坦75毫克/日已一個月凌晨血壓已降到86-140白天及晚2:00時之前均已正常心律不齊已服黃連素、谷維素、肌苷20天顯有好轉(zhuǎn)近兩個月每十天左右凌晨即有快速且亂的心律（有時心率大大于脈率）發(fā)生（可能是房顫）直至當(dāng)天中午才好轉(zhuǎn)咨詢目的:1、上述癥狀的真正病癥是什么？有冠心病嗎？2、系統(tǒng)治療方案及如何用藥？煩請指教不勝感激第一次問題補充:(2007-8-414:08:34)第二次問題補充:(2007-8-414:15:02)
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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該患者有高血壓病史，伴有心律不齊、心臟結(jié)構(gòu)改變等癥狀?？赡艽嬖诠谛牟。柽M一步檢查確診。治療方案包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 疾病診斷：患者有長期高血壓，心臟彩超顯示的結(jié)構(gòu)改變可能是高血壓性心臟病的表現(xiàn)。心律不齊可能與心肌損傷有關(guān)，但房顫的確診需進一步檢查。 2. 冠心病可能：雖然目前證據(jù)不足以確診冠心病，但高血壓、心臟結(jié)構(gòu)改變等都是冠心病的危險因素。 3. 治療藥物：可選用美托洛爾控制心律，改善心肌重構(gòu)；阿司匹林抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成；阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊。 4. 生活方式：低鹽低脂飲食，適量運動，避免勞累和情緒激動，保證充足睡眠。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測血壓、心率、心電圖、心臟彩超等，評估病情變化。 6. 注意事項：嚴格遵醫(yī)囑用藥，注意藥物的不良反應(yīng)。 患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療和長期管理。建議在正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，以便制定個體化的治療方案。
2025-02-13 18:47
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