5 歲女童疑似傳單，病情及變異淋巴細(xì)胞變化求解
性別:女年齡5歲.反復(fù)發(fā)燒20天.最初發(fā)病為高燒,扁桃化膿,醫(yī)院診斷為化膿性扁桃體炎,輸液4天,用藥頭飽曲松,炎虎寧,新青2,病情好轉(zhuǎn),膿點(diǎn)消失.出院3天又發(fā)燒,醫(yī)院又以化膿性扁桃體炎以相同藥物治療6天.出院3天后體溫仍然低燒.此時(shí)小孩癥狀增多了咽喉疼痛,轉(zhuǎn)院治療,經(jīng)查血常規(guī)（5分類）變異淋巴細(xì)胞0.37,B超顯示肝臟腫大,脾臟輕微腫大,肝,腎功能正常,大小便正常.醫(yī)生診斷為傳單.此時(shí)已不發(fā)燒,體溫正常.輸液阿奇霉素,炎虎寧,維生素C,2天后咽喉不疼痛,這三組藥總共輸5天,復(fù)查血常規(guī)變異淋巴細(xì)胞0.19,停了阿奇霉素和VC,只輸炎虎寧,3天后查血常規(guī)變異淋巴細(xì)胞增至0.29,肝臟正常,脾臟輕微腫大,咽喉淋巴輕微腫大.請(qǐng)問我女兒病情是否能確證為傳單,若是那么在好轉(zhuǎn)嗎?變異淋巴細(xì)胞為何降下去之后又升了上來(lái),這是正?，F(xiàn)象嗎?如果是,大概還需要多久才能治愈?
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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5 歲女童反復(fù)發(fā)燒，初診為化膿性扁桃體炎，后診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥（簡(jiǎn)稱傳單）。病情是否確診、是否好轉(zhuǎn)、變異淋巴細(xì)胞變化原因及治愈時(shí)間是家長(zhǎng)關(guān)心的問題。 1. 病情確診：根據(jù)患兒的癥狀（反復(fù)發(fā)燒、咽喉疼痛、肝脾腫大）、血常規(guī)中變異淋巴細(xì)胞比例升高，可初步診斷為傳單。但確診還需結(jié)合 EB 病毒抗體檢測(cè)等進(jìn)一步明確。 2. 病情好轉(zhuǎn)情況：患兒經(jīng)過治療，咽喉疼痛緩解，肝臟恢復(fù)正常，說明病情在一定程度上得到了控制，但脾臟仍輕微腫大，還需繼續(xù)觀察。 3. 變異淋巴細(xì)胞變化：變異淋巴細(xì)胞比例下降后又上升，可能與疾病的病程、機(jī)體的免疫反應(yīng)、治療效果等有關(guān)。在疾病的不同階段，淋巴細(xì)胞的變化會(huì)有所波動(dòng)。 4. 治療方法：主要包括抗病毒治療（如更昔洛韋、阿昔洛韋）、對(duì)癥治療（如退熱、緩解咽喉疼痛），同時(shí)要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 5. 治愈時(shí)間：傳單的治愈時(shí)間因人而異，一般為 2 - 4 周。但如果病情較重或出現(xiàn)并發(fā)癥，可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。 家長(zhǎng)不必過于焦慮，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查血常規(guī)、肝脾 B 超等，密切觀察患兒病情變化。
2025-02-16 18:22
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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染性單核細(xì)胞增多癥（InfectiousMononucleosis）系由Epstein-Barr（E-B）病毒所致.該病毒形態(tài)上很像皰疹病毒,其特征包括不規(guī)則發(fā)熱,咽峽炎,淋巴結(jié)腫大,脾腫大,血淋巴細(xì)胞增多和異常,血中有嗜異凝集素.本病好發(fā)于兒童和青壯年.潛伏期成人為33～39天,兒童10天左右.起病緩慢.常有頭痛,乏力等前驅(qū)癥狀.發(fā)熱為無(wú)定型,可以短暫微熱,也可高熱,體溫高達(dá)40～41℃,熱型為不規(guī)則性或稽留熱,可持續(xù)2周以上.少數(shù)不發(fā)熱.常伴有寒戰(zhàn),肌肉酸痛或多汗.發(fā)病幾天后出現(xiàn)咽峽炎,表現(xiàn)彌漫性膜性扁桃體炎,軟,硬腭聯(lián)合部可有出血點(diǎn).淋巴結(jié)腫大,約見70%病例,全身淋巴結(jié)均可被累及,以預(yù)后為主,其次為腋下,腹股溝部.呈中等硬度,無(wú)壓痛,不粘連不化膿,消退緩慢.大約50%病例有中度脾腫大.也可累及肝臟.少數(shù)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng),腎炎,肺炎,心肌炎及紫癜等癥狀.大約10%～15%病人在發(fā)病后4～6天出現(xiàn)皮疹,通常為斑疹,斑丘疹,麻疹樣,蕁麻疹樣及猩紅熱樣皮疹.皮疹分布于軀干,上肢,面,前臂及雙下肢.皮疹多在幾天內(nèi)消退.病程數(shù)周.可以復(fù)發(fā).有人提出慢性型病程為3個(gè)月至4年不等.發(fā)現(xiàn)病人即時(shí)隔離.目前尚無(wú)特效療法.僅作對(duì)癥治療.肌肉注射恢復(fù)期血清30～300mL,可獲得療效.如并發(fā)腦膜腦炎,心肌炎,自身溶血性貧血或血小板減少性紫癜者,可使用皮質(zhì)類固醇激素.本癥由E-B病毒所致,其形態(tài)很似皰疹病毒,最初發(fā)現(xiàn)于Burkitt淋巴瘤細(xì)胞培養(yǎng)中,此種病毒只能在淋巴瘤細(xì)胞或末梢血淋巴樣細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng)繁殖.不能在病毒敏感的細(xì)胞中增殖.本癥可能通過直接接觸和飛沫傳染.
2015-12-21 14:32
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，有傳染性的。要注意的哦目前尚無(wú)有效預(yù)防措施。急性期患者應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。其呼吸道分泌物及痰杯應(yīng)用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血癥可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，故病后至少6個(gè)月不能參加獻(xiàn)血。疫苗尚在研制中。
2015-12-21 09:21
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，學(xué)校一般情況會(huì)有這個(gè)顧慮的。你好，建議你還是先把孩子病治好再去上學(xué)，祝健康
2015-12-21 08:31
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好，根據(jù)你情況分析,有可能是傳染性單核細(xì)胞增多需要詳細(xì)檢查．明確一下診斷.才能得到正確治療,還要注意休息.多喝水.多補(bǔ)充維生素。具體用藥請(qǐng)到醫(yī)院開處方或者是得到正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生診斷后治療。A
2015-12-21 05:23
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什么是傳染性單核細(xì)胞增多癥? 傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectious mononucleosis)為EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV)所致急性淋巴細(xì)胞增生性傳染病。多見于兒童和青年，6歲以下兒童多呈隱性感染或輕型感染，15歲以上感染者多呈典型癥狀，35歲以上很少患本病。病后可獲得持久性免疫。全年均可發(fā)病，傳播途徑主要是經(jīng)口鼻密切接觸，飛沫傳播很少，但在暴發(fā)流行過程中，飛沫傳播起主要作用。偶可經(jīng)輸血傳染。典型病例臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾大、周圍血中淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞增多并出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞。但不典型病例甚多。病程常具自限性。 查看全文»
