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血管炎是一種較為復(fù)雜的疾病，小腿和腳腫且治療后復(fù)發(fā)，可能與多種因素有關(guān)，如治療不徹底、生活習(xí)慣不佳、自身免疫異常、感染未控制、藥物副作用等。 1.治療不徹底：血管炎的治療可能需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，如果前期治療療程不足或用藥不規(guī)范，容易導(dǎo)致病情反復(fù)。此時(shí)需要重新評(píng)估病情，調(diào)整治療方案，可能會(huì)使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、抗血小板藥物如阿司匹林等。 2.生活習(xí)慣不佳：長(zhǎng)期站立、久坐、過度勞累、吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣，可能影響血管功能，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。患者應(yīng)注意休息，避免久站久坐，戒煙戒酒，適度運(yùn)動(dòng)。 3.自身免疫異常：部分患者自身免疫系統(tǒng)存在問題，容易引發(fā)血管炎復(fù)發(fā)。需要進(jìn)一步檢查免疫指標(biāo)，必要時(shí)使用調(diào)節(jié)免疫的藥物，如羥氯喹。 4.感染未控制：感染可能誘發(fā)或加重血管炎，如細(xì)菌、病毒感染。應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查，明確感染類型，針對(duì)性使用抗感染藥物，如阿莫西林、阿昔洛韋等。 5.藥物副作用：某些治療血管炎的藥物可能會(huì)有副作用，影響治療效果。需密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)更換藥物。 血管炎治療后復(fù)發(fā)需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和調(diào)整生活方式。

血管炎是一組與血管壞死及炎癥有關(guān)的疾病管腔受損引起相應(yīng)器官或組織的供血不足臨床表現(xiàn)因受累血管的類型大小部位炎癥的病期和病損的特點(diǎn)而異血管炎可以累及體內(nèi)任何血管根據(jù)浸潤(rùn)細(xì)胞的種類與病理特點(diǎn)可分為①白細(xì)胞破碎性血管炎；②淋巴細(xì)胞肉芽腫性血管炎；③巨細(xì)胞性血管炎；④壞死性血管炎這些病變構(gòu)成了血管腔狹窄或管壁瘤樣變使局部組織供血不足病理變化還有以下特點(diǎn)：①病變呈節(jié)段或局限性改變；②不同階段的病變和其嚴(yán)重程度往往不一致；③病變有時(shí)只涉及管壁一角因此病理診斷可有一定難度血管炎的治療與預(yù)防：1去除病因如避免或消除藥物過敏原對(duì)病因進(jìn)行治療如抗感染等2治療基礎(chǔ)疾病如結(jié)締組織病腫瘤3對(duì)局限在皮膚的血管炎常用抗組胺類藥如氯苯那敏mg/d苯茚胺mg/d分次服及非甾體抗炎藥如咧保美辛～mg/d布洛芬～g/d分次服4全身性血管炎一般需用腎上腺糖皮質(zhì)激素如為壞死性血管炎通常應(yīng)加免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺根據(jù)病情選擇口服給藥或靜脈沖擊療法5可加用抗血小板聚集劑如阿司匹林～mg/kg?d次服血管擴(kuò)張藥如硝苯地平mg/d硝酸異醇酯mg/d分次服壞死性血管炎病人不宜用肝素及雙香豆素類抗凝劑以免發(fā)生嚴(yán)重出血6其他血漿置換療法可用治療冷球蛋白血癥性血管炎對(duì)其他類型血管炎無肯定療效大劑量靜注丙種球蛋白屬于實(shí)驗(yàn)性療法用于狼瘡腎炎患者反可加重病情