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10 歲兒童右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大且疼痛持續(xù)一月余，驗(yàn)血無(wú)炎癥，是否需要穿刺，可能與多種因素有關(guān)，如感染未完全消除、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、淋巴瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、自身免疫性疾病等。 1. 感染未完全消除：盡管驗(yàn)血未顯示炎癥，但可能存在隱匿性感染，如某些特殊病原體感染，如EB 病毒、結(jié)核分枝桿菌等。 2. 淋巴結(jié)反應(yīng)性增生：可能是身體對(duì)其他部位的炎癥或刺激產(chǎn)生的反應(yīng)，如口腔、咽部的慢性炎癥。 3. 淋巴瘤：是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，早期可表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，但部分患者也會(huì)有疼痛。 4. 淋巴結(jié)結(jié)核：多由結(jié)核菌感染引起，常有低熱、盜汗等癥狀。 5. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大和疼痛。 總之，對(duì)于該兒童的情況，需要綜合考慮癥狀、體征以及進(jìn)一步的檢查結(jié)果來(lái)決定是否進(jìn)行穿刺。建議在正規(guī)醫(yī)院，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制定合適的診療方案。

病情分析：您好根據(jù)你的敘述和孩子病情考慮單純性淋巴結(jié)炎可能性比較大需要進(jìn)一步檢查的。您好根據(jù)你的敘述和孩子病情建議到醫(yī)院檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)和血沉血常規(guī)結(jié)合當(dāng)?shù)貍魅静√攸c(diǎn)排除地方流行病必要時(shí)可以應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療1-2周看療效。最好到醫(yī)院檢查一下出現(xiàn)淋巴結(jié)繼續(xù)腫大建議檢查頸部彩超和進(jìn)行淋巴結(jié)活檢做病理檢查最后根據(jù)檢查結(jié)果確定如何治療為佳。

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