右股骨病理性骨折與漿細(xì)胞骨髓瘤如何應(yīng)對(duì)
右股骨病理性骨折本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:間斷腰腿疼痛2月,右股骨骨折近1月目前一般情況:目前無任何不正常的臨床表現(xiàn)病史:入院查體:T36.1,P72bpm,R18bpm,BP112/68mmhg,神志清,皮膚無出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜無黃染,雙肺呼吸清音,HR72次/分,律齊,未及雜音,腹軟,無壓痛及反跳痛,右骼部及右大腿外側(cè)各見一手術(shù)瘢痕,雙下肢不腫.以往診斷治療經(jīng)過及效果:化學(xué)及X光結(jié)果:1/7血常規(guī):WBC4.86G/L,RBC3.87T/L,HGB114g/L,HCT0.35L/L;肝腎功能電解質(zhì):ALT4U/L,ALP167U/L.B2-MG1323.5ug/L,ESR41mm/h,大小便未見異常.2/7輸血前全套:陰性[乙肝全套,丙肝,HIV,梅毒抗體].血型A,RH[D]陽(yáng)性,不規(guī)則抗體篩選實(shí)驗(yàn)[-].輔助檢查:25/6當(dāng)?shù)赜夜晒鞘中g(shù)取活檢,閱片提示:[右股骨]漿細(xì)胞骨髓瘤.免疫表現(xiàn)檢測(cè)CD138[+],PCK[-],CD20[-],Desmin[-],Vimentin[+]支持上述診斷.1/7心電圖示竇性心率,正常心電圖.X線示1.胸部X線檢查未見異常.2.顱骨多發(fā)性骨質(zhì)破壞,結(jié)合病史考慮骨髓瘤.3.腰椎X線檢查未見異常.異常免疫球蛋白血癥和多發(fā)性骨髓瘤鑒定提示:未見異常.骨穿:1/7骨髓瘤細(xì)胞占1%:粒系及紅系中晚各階段比例增高,漿細(xì)胞系,瘤細(xì)胞占1%,片中可找到多核瘤細(xì)胞.2/7骨穿提示多發(fā)性骨髓瘤髓像:漿細(xì)胞系,瘤細(xì)胞占5.5%,形態(tài)巨大單個(gè)或多核可見.
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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右股骨病理性骨折由漿細(xì)胞骨髓瘤引起,需了解其癥狀、檢查、治療、預(yù)后及日常注意事項(xiàng)等。 1. 疾病原理:漿細(xì)胞骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞病,異常漿細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖,破壞骨組織,導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和病理性骨折。 2. 癥狀表現(xiàn):患者常出現(xiàn)骨痛,尤其是腰背部、胸廓、骨盆等部位,還可能有貧血、感染、腎功能損害等。 3. 檢查方法:除了血常規(guī)、肝腎功能、骨穿等,還可能進(jìn)行骨髓活檢、血清蛋白電泳、影像學(xué)檢查等。 4. 治療手段:包括化療,常用藥物有硼替佐米、來那度胺、環(huán)磷酰胺等;放療;手術(shù)治療以穩(wěn)定骨折部位;以及自體造血干細(xì)胞移植等。 5. 預(yù)后情況:取決于患者年齡、病情嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)等。積極治療可緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。 6. 日常注意:多休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng);加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保證蛋白質(zhì)、維生素等攝入;定期復(fù)查。 對(duì)于右股骨病理性骨折伴漿細(xì)胞骨髓瘤,患者應(yīng)積極配合治療,保持良好心態(tài),以改善預(yù)后。
2025-02-17 05:39
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好,根據(jù)你的問題和情況考慮此類疾病最好的治療方法為手術(shù)切除治療.保守治療作用不大,建議最好到專業(yè)的大型醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除治療.
2015-12-22 04:03
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,如果沒有氣質(zhì)性的疾病建議服用疏肝解郁的中藥.香附9克,青皮,柴胡,郁金各6克,丹參12克,川芎4.5克,紅澤蘭12克,延胡,金鈴炭各6克.疏肝理氣,活血調(diào)經(jīng).治肝郁氣滯,經(jīng)行不暢,色淡紅,量少,間有血塊,胸脅脹滿,有時(shí)噯氣,舌苔黃,脈弦者.水煎,溫服.
2015-12-21 23:16
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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此病又叫多發(fā)性骨髓瘤,主要表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松,骨折,疼痛及腎功能損害等.如果患者系陳舊性結(jié)核可以不予考慮其影響;如果是活動(dòng)性結(jié)核,肯定會(huì)增加治療的難度.但多發(fā)性骨髓瘤的治療還是以化療為主,而化療本身所帶來的收益應(yīng)該會(huì)大于其風(fēng)險(xiǎn).至于患者有腎功能損害應(yīng)是多發(fā)性骨髓瘤所致,并不是化療的禁忌癥.可以給予鮭降鈣素調(diào)節(jié)鈣磷代謝緩解疼痛的同時(shí),可以給予化療藥物以誘導(dǎo)緩解.建議在化療時(shí)兼顧消化,呼吸及泌尿系統(tǒng)多器官(肝肺腎等)的具體情況,個(gè)體化用藥同時(shí),可以適當(dāng)?shù)妮o助給予中藥治療調(diào)理以緩解病情,減輕痛苦并提高生活質(zhì)量.祝您早日康復(fù).適當(dāng)進(jìn)食堿性食物,預(yù)防骨折等
2015-12-21 10:41
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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漿細(xì)胞骨髓瘤是一種惡性造血系統(tǒng)腫瘤.不可能通過中藥治療的,必須化療,并且是全身性疾病.不過考慮到患者腎衰竭,化療方案制定上必須要注意腎臟毒性.
2015-12-21 08:25
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞的惡性腫瘤,骨髓內(nèi)有異常漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞)的增殖,引起骨骼破壞,血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白,最后導(dǎo)致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%,血液腫瘤的10%,在美國(guó)位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標(biāo)準(zhǔn)化療緩解率為50%一65%,誘導(dǎo)的中位緩解期不超過18個(gè)月,臨床疾病期平均僅持續(xù)3年,所有患者的中位生存期為30—36個(gè)月。5%的患者能夠完全緩解,5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個(gè)月。近年來,包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細(xì)胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達(dá)60%,5年生存率提高到50%。 查看全文»
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