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患者多種癥狀未緩解，求診治辦法

2025-02-13 11:39 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

1,近半年來(lái),患者雙肋下腹部疼痛,后背及腰部疼痛,肉表皮疼痛,疼痛時(shí)如電擊.2,近三月來(lái),患者胃脹,打嗝,往上返氣,,消瘦很快.以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:經(jīng)市級(jí)醫(yī)院檢查和結(jié)果如下:1,血壓,80-150mmHg;2,血糖,9.99mg/l;3,彩超,肝,膽,腎,脾,胰腺均無(wú)病變反應(yīng),血流正常;4,血常規(guī)檢查各項(xiàng)正常;5,便檢,褐色,便秘,無(wú)出血;6,心電,竇性心律不齊,心肌缺血;7,胃鏡檢查,淺表性胃炎,十二指腸球炎;8,乙肝,陰性;9,手壓腹部?jī)?nèi)部平滑無(wú)異感,無(wú)肌肉痙攣;醫(yī)生最后診斷為:糖尿病,高血壓,冠心病.疼痛是由糖尿病引發(fā)的.目前患者服用植物胰島素,血糖完全能控制在4.5-6.0mg/l之內(nèi);降壓片間斷服用壓差一般在80-140mmHg;服用胃康靈膠囊.目前患者仍然無(wú)法減輕疼痛感,仍然惡心無(wú)食欲（每餐只能食半碗粥）.求助診治辦法,在此表示衷心的感謝!患者家屬,王福民

回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

梁世文主治醫(yī)師

南寧市第九人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

患者存在雙肋下腹部、后背及腰部疼痛、表皮疼痛、胃脹、打嗝、消瘦、惡心無(wú)食欲等癥狀，雖經(jīng)檢查診斷并治療，但效果不佳?？赡芘c糖尿病神經(jīng)病變、胃腸功能紊亂、心血管問(wèn)題、藥物副作用、心理因素等有關(guān)。 1.糖尿病神經(jīng)病變：長(zhǎng)期高血糖可能損傷神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛?？墒褂脿I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、依帕司他等。 2.胃腸功能紊亂：胃炎和十二指腸炎可能影響消化功能，導(dǎo)致胃脹等。治療上除了胃康靈膠囊，還可考慮使用多潘立酮促進(jìn)胃動(dòng)力、奧美拉唑抑制胃酸分泌、硫糖鋁保護(hù)胃黏膜。 3.心血管問(wèn)題：心肌缺血可能影響身體供血，加重不適。需規(guī)律服用改善心肌供血的藥物，如單硝酸異山梨酯、丹參滴丸等。 4.藥物副作用：部分降壓藥和降糖藥可能引起胃腸不適。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 5.心理因素：長(zhǎng)期病痛可能導(dǎo)致焦慮、抑郁，影響身體感受和食欲?？赏ㄟ^(guò)心理疏導(dǎo)緩解。患者的情況較為復(fù)雜，建議到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查，如神經(jīng)電生理檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)等，以明確病因，制定更精準(zhǔn)的治療方案。同時(shí)，要注意飲食清淡、規(guī)律作息、保持良好心態(tài)。
2025-02-14 03:18

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回答4
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

你好,肝刺穿對(duì)肝臟有輕度損傷,抗病毒藥物對(duì)身體影響不大.抗病毒治療的目的是達(dá)到肝功能正常和HBV-DNA陰性,但是大三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的可能性不大
2015-12-22 07:33

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回答3
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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

你好,抗病毒治療就是口服阿德福韋酯或拉米夫定等抗病毒藥物.這種情況最好做肝穿刺明確診斷.
2015-12-22 06:24

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回答2
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

服用補(bǔ)中益氣丸調(diào)節(jié)癥狀.
2015-12-22 05:59

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回答1
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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

你好！需要做肝膽核磁共振檢查，進(jìn)一步排除癌變的可能性
2015-12-21 21:00

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