高血壓家族史，多種心臟檢查異常，病因不明，如何診斷？
病史:高血壓(家族史)140-150/95-105以往診斷治療經(jīng)過及效果:近年來時(shí)感胸悶,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),左肩胛骨下有疼感(并不很疼),左胸有不適感,偶有心悸(疑為早博)輔助檢查:心超顯示:左室稍大(41),生主動(dòng)脈稍寬二,三尖瓣輕微返流.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示:竇性心lu,21次室性早博.運(yùn)動(dòng)平板心電圖為陰性.一般心電圖做了有二十多次,只有一次為st段v4.v5.v6壓低,0.25-0.5mm,結(jié)論為st段輕微改變.其他均為正常心電圖.目前一般情況:每天二次每次12.5mg倍他樂克,每天一次150mg厄貝沙坦.血壓控制不好130-140/90-100,現(xiàn)在左胸悶,左后心骨有疼感,心理壓力較大,看了許多醫(yī)生,有的說是心臟神經(jīng)官能癥,有的說是冠心病,要做冠脈造影.還有的說是心梗前兆,使我更緊張.現(xiàn)特請(qǐng)較專家,根據(jù)現(xiàn)有的檢查結(jié)果能判斷出我得的是什么病?其它:血象指標(biāo)正常.謝謝了.我只有10分,不好意思了.第一次問題補(bǔ)充:(2007-8-1823:04:54)心超顯示左室舒張功能減退.第二次問題補(bǔ)充:(2007-8-2720:02:48)上星期剛做了ECT心肌灌注檢查，結(jié)論是左室心肌無明顯缺血現(xiàn)象． 上次有誤，不是左室稍大，是左房稍大（４１）
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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對(duì)于有高血壓家族史，出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸等癥狀，且多項(xiàng)心臟檢查有異常的情況，可能的原因包括心臟結(jié)構(gòu)改變、心律失常、心肌缺血、神經(jīng)官能癥以及早期冠心病等。 1. 心臟結(jié)構(gòu)改變：左房稍大、主動(dòng)脈稍寬、二、三尖瓣輕微返流等，可能是長(zhǎng)期高血壓未有效控制導(dǎo)致的心臟代償性變化。 2. 心律失常：24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示 21 次室性早搏，雖數(shù)量不多，但也可能引起不適。 3. 心肌缺血：一般心電圖有一次 st 段 v4、v5、v6 壓低，提示可能存在心肌缺血，但 ECT 心肌灌注檢查顯示左室心肌無明顯缺血現(xiàn)象，需綜合判斷。 4. 心臟神經(jīng)官能癥：精神心理因素可能導(dǎo)致類似心臟疾病的癥狀，但需要排除器質(zhì)性病變后診斷。 5. 早期冠心?。罕M管運(yùn)動(dòng)平板心電圖為陰性，但不能完全排除冠心病的可能。 綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，目前尚不能明確診斷具體疾病。需要進(jìn)一步觀察癥狀變化，定期復(fù)查相關(guān)檢查，必要時(shí)進(jìn)行冠脈造影以明確是否為冠心病。同時(shí)，要嚴(yán)格控制血壓，保持健康的生活方式。
2025-02-16 17:26
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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求醫(yī)：我飯后腹脹嚴(yán)重.沒吃多少就感覺特別飽,也不排氣.肚子脹的特別大?請(qǐng)問是什么病?
2015-12-22 08:18
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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是不是冠心病現(xiàn)在還無法確定，更無從談起馬上要外科手術(shù)，但你必須及早明確是否為冠心病。無創(chuàng)檢查有心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、ECT心肌灌注和冠脈螺旋CT檢查，如果完全正常，不一定要做造影。否則，冠狀動(dòng)脈造影是目前確診冠心病的唯一金指標(biāo)！
2015-12-21 18:32
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好你的這個(gè)是冠心病建議早日心臟外科手術(shù)治療
2015-12-21 11:23
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