57 歲男性慢性支氣管炎轉(zhuǎn)肺氣腫如何應對
患者男,57歲。此前是慢性支氣管炎,此次病情如下:1、喘,呼吸有點累2、渾身無力,覺著腳酸3、拍片檢查后,說是肺氣腫(中度)
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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慢性支氣管炎發(fā)展為中度肺氣腫,患者出現(xiàn)喘、呼吸累、渾身無力、腳酸等癥狀。這與氣道阻塞、肺部彈性減退、炎癥反應、氣體交換障礙及身體機能下降等有關(guān)。 1. 氣道阻塞:氣道炎癥導致管腔狹窄,氣流受限??墒褂弥夤軘U張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨等,有助于緩解氣道痙攣,改善通氣。 2. 肺部彈性減退:肺泡結(jié)構(gòu)破壞,彈性回縮力降低。適當進行呼吸功能鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸,增強呼吸肌力量。 3. 炎癥反應:體內(nèi)炎癥因子增多,加重病情。應用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,減輕炎癥,但需注意副作用。 4. 氣體交換障礙:肺泡與血液間氣體交換異常。持續(xù)低流量吸氧,提高血氧飽和度。 5. 身體機能下降:疾病消耗,營養(yǎng)攝入不足。補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等營養(yǎng)物質(zhì),增強體質(zhì)。 總之,對于慢性支氣管炎發(fā)展而來的中度肺氣腫,需要綜合治療,包括藥物治療、呼吸鍛煉、營養(yǎng)支持等,并定期復查,監(jiān)測病情變化?;颊邞錈?,避免有害氣體和顆粒吸入,預防呼吸道感染。
2025-02-17 01:24
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好.1)積極控制原發(fā)病.慢性支氣管炎是肺氣腫最多見的原發(fā)病.預防和有效治療慢支等原發(fā)病是控制肺氣腫病程演變最關(guān)鍵的環(huán)節(jié).特別是慢性支氣管炎急性發(fā)作期應不失時機地,有效地控制感染祛痰,擴張氣管,解除痙攣,從而解除氣道阻塞的可逆因素.盡量縮短發(fā)作時間,防止肺氣腫進一步惡化.2)改善營養(yǎng)狀態(tài):肺氣腫患者呼吸負荷重,能耗大,常因缺氧,心衰等進食少,多數(shù)營養(yǎng)不良,從而進一步損害呼吸功能,削弱免疫機制,所以合理的營養(yǎng)攝入,改善營養(yǎng)狀態(tài)尤其重要.3)呼吸訓練:深度腹式呼吸有利膈肌鍛煉,防止膈肌疲勞和萎縮,增加肺泡通氣.每次10-15分鐘,每日2-3次或更多.另外,每日堅持16-24小時低流量吸氧對肺氣腫患者生存質(zhì)量,壽命延長,防止并發(fā)肺心病等均有很好的效果.
2015-12-22 06:20
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肺氣腫確實是一種嚴重的(但可醫(yī)治的)肺部疾患。肺內(nèi)小氣囊(肺泡)遭受破壞,造成呼吸困難。在過去,肺氣腫患者差不多全是五十至七十歲之間的男性,但是目前每四名死于肺氣腫的患者中就有一名是女性。長期吸煙是引起肺氣腫的主要原因。在正常的呼吸中,肺泡擴張后收縮,使氧氣進入血液,并且把二氧化碳排出。患上肺氣腫之后,肺泡失去彈性,為了代替,就過度擴張,以致破裂,因而減少了氧氣的攝人量。這樣一來,心臟及頸、胸、腹部與呼吸有關(guān)或控制呼吸的肌肉必須更加用力地工作,以便將氧氣抽人呼吸系統(tǒng)。結(jié)果,患者往往難于完成日常事務,甚至散步也感到異常吃力。此外,患者的兩肺膨大,從側(cè)面看上去有桶狀胸。肺氣腫病情進至嚴重階段,患者持續(xù)缺氧,同時過量的二氧化碳積聚在體內(nèi)?;颊唔氁柚t(yī)療措施來改善呼吸,包括使用機械輔助呼吸與面罩吸氧。最后,患者的呼吸功能可能完全衰竭。任何有呼吸問題的人,假如想查明是否與肺氣腫有關(guān),可在醫(yī)院接受診斷性呼吸功能試驗。呼吸功能試驗能查出早期肺疾患,并且確定有無肺氣腫存在。為證實試驗結(jié)果正確,必須進行活組織檢驗。有一種檢查遺傳性肺氣腫的篩選試驗,可用來診斷日后造成肺氣腫的遺傳性酶缺陷。受檢者知道自己有發(fā)病可能,可以及早向醫(yī)生請教預防方法。不久將有可能把所缺乏的酶輸給這類人。將來還有可能通過基因工程來治療遺傳性肺氣腫,也就是將一個正常基因引入體內(nèi)來代替有病的基因,用這種方法預防肺氣腫,至少從理論上說是可能的。吸煙是肺氣腫的主要原因?;挤螝饽[致死的人中,吸煙者占百分之八十五至百分之九十。大量吸煙的人,即使沒有感到什么不適,胸部X射線檢查結(jié)果又顯示正常,其實也不應感到慶幸。有些人患上肺氣腫達三十年之久才出現(xiàn)癥狀,而在肺氣腫變得很嚴重之前,從X射線照片是看不出患病的跡象的。應該記住,在肺氣腫干擾呼吸之前戒煙,確實可阻止肺部進一步受到破壞。嚴重的肺氣腫可導致肺動脈高血壓及右心衰竭。患上肺動脈高血壓,肺血管狹窄多瘢痕,血液很難通過,這種情況常常導致心力衰竭。慢性肺病也可以引起所謂繼發(fā)性紅血球增多癥,即攜氧的紅血球數(shù)目過多。肺氣腫患者面臨的另—個危險,就是細支氣管一旦受到輕微感染,即迅速演變?yōu)閲乐匮装Y,而且這種炎癥甚難治愈。血液內(nèi)氧太少,二氧化鹼過多,會影響神經(jīng)系統(tǒng),尤其是腦部,引起各種反應,如頭痛、失眠、精神遲鈍等。肺氣腫常伴有慢性支氣管炎,使病情更為復雜。治療肺氣腫,必須從—個重要的步驟開始:戒煙。不吸煙的肺氣腫患者應該避免與吸煙者共處于一個封閉的環(huán)境里。如果患者尚患有慢性支氣管炎,須同時服用幾種藥物:支氣管擴張劑以松馳支氣管,抗生素以控制細菌感染,皮質(zhì)類固醇以減輕呼吸道炎癥。如果患者僅患有肺氣腫,在緊急情況下醫(yī)生會讓他吸氧,在非緊急情形下,為維持有規(guī)則的呼吸,也可能給氧。供氧器械有手提式氧氣簡和床旁氧氣筒兩種,手提式氧氣筒可以在患者進行日?;顒訒r通過鼻孔持續(xù)供氧。醫(yī)生還可能給予茶堿,此藥除擴張支氣管外,還可以增強隔肌及右心室的力量,擴寬肺血管,刺激腦內(nèi)呼吸中樞。醫(yī)生通常會勸告肺氣腫患者避免受寒,接受常規(guī)的流感與肺炎預防接種,并大量喝水,盡量把粘痰釋稀,以便咯出。
2015-12-22 00:14
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺氣腫是慢性進行性疾病,沒有特效療法。中醫(yī)治療需根據(jù)各人病情辨證施治。建議平時注意休息,多飲水,禁煙酒,增強免疫力,預防感冒,平時注意吸吸氧。
2015-12-21 20:08
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺氣腫可以適當應用舒張支氣管藥物,如氨茶堿,β2受體興奮劑。如果有過敏因素,可適當選用皮質(zhì)激素,根據(jù)病原菌應用有效抗生素,吸氧等。
2015-12-21 15:29
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