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20 歲兒子克羅恩病,治療用藥有何選擇?

你好!我兒子現(xiàn)20周歲,克羅恩病。今年四月份確診的。從年初開(kāi)始身體就開(kāi)始不好,人也消瘦下去了。一吃東西就要腹痛腹瀉,每日腹瀉3次,且肛周流膿紅腫有壓痛及波動(dòng)感。三月份腳關(guān)節(jié)疼痛,二周后雙腳小腿發(fā)出紅斑,最后通過(guò)各項(xiàng)檢查得出結(jié)論為:結(jié)節(jié)性紅斑。4月17日做腸鏡檢查。結(jié)果是:全結(jié)腸節(jié)段性黏膜充血水腫,顆粒樣隆起,血管紋理模糊,未潰瘍。直腸:血管紋理呈樹(shù)枝狀清晰可見(jiàn)。病理檢查結(jié)果:距肛60公分大腸粘膜,漫性活動(dòng)性炎,潰瘍形成。結(jié)論為:節(jié)段性腸炎(克隆恩病?)。于是入院治療。4月22日做小腸插管CT。結(jié)論為:多組小腸及結(jié)腸節(jié)段性腸壁增厚,符合克隆恩病征象。脾腫大。4月24日起使用激素:甲潑尼龍片每日八片。并于5月15日第一次使用類克250克。到目前為止類克已用了三次,甲潑尼龍片用藥量已減少到半顆/天。醫(yī)生建議甲潑尼龍片停用后用硫唑嘌呤。并說(shuō)以后類克停用后還是要用藥物長(zhǎng)期維持的,就用硫唑嘌呤維持。但我聽(tīng)說(shuō)此藥副作用很大,有沒(méi)有別的更好的藥維持,像我兒子這樣的年紀(jì)用此藥是否合適?有沒(méi)有別的更好的治療方案?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    克羅恩病是一種慢性腸道炎癥性疾病,病因尚不明確,可能與遺傳、免疫、感染等因素有關(guān)。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。對(duì)于您兒子的情況,治療藥物的選擇需綜合考慮病情、副作用等因素,如硫唑嘌呤,也有其他替代藥物。 1. 疾病原理:克羅恩病是一種自身免疫性疾病,腸道免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致腸道炎癥和損傷。 2. 治療方法:藥物治療是主要手段,如氨基水楊酸制劑(美沙拉嗪)、糖皮質(zhì)激素(潑尼松)、免疫抑制劑(環(huán)孢素)等。 3. 硫唑嘌呤:可抑制免疫反應(yīng),但可能有骨髓抑制、肝損害等副作用。 4. 替代藥物:甲氨蝶呤能調(diào)節(jié)免疫;沙利度胺可抗炎;他克莫司也有一定療效。 5. 治療選擇:醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情、藥物耐受情況等綜合判斷,選擇最適合的藥物。 總之,對(duì)于您兒子的治療,建議與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,選擇合適的治療方案。同時(shí),要注意定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。

    2025-02-17 03:33
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你好!克羅恩病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎癥性肉芽腫性疾病,,病變多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸.但從口腔到肛門各段消化道均可以受累,呈節(jié)段式或跳躍式分布.臨床上以腹痛,腹瀉,腹部腫塊.瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn).可伴有發(fā)熱,營(yíng)養(yǎng)障礙等全身表現(xiàn)及關(guān)節(jié),皮膚,眼,口腔粘膜,肝等腸外損害.本病有終身復(fù)發(fā)傾向,重癥患者遷延不愈,預(yù)后不良.克羅恩病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見(jiàn),其次是腹腔內(nèi)膿腫,可出現(xiàn)吸收不良綜合癥,偶可并發(fā)急性穿孔或大量便血.直腸或結(jié)腸粘膜受累者可以發(fā)生癌變.腸外并發(fā)癥有膽石癥,系膽鹽的腸內(nèi)吸收障礙所致;可有尿路結(jié)石,可能與脂肪吸收不良使腸內(nèi)草酸鹽吸收過(guò)多有關(guān).本病具有復(fù)發(fā)傾向,手術(shù)后復(fù)發(fā)率高,故手術(shù)適應(yīng)癥主要是針對(duì)并發(fā)癥的,包括完全性腸梗阻,瘺管與膿腫形成,急性穿孔或有不能控制的大出血.其他情況,一般采用藥物治療:氨基水楊酸制劑,如美沙拉嗪能在回結(jié)腸定位釋放,現(xiàn)已證明對(duì)病變?cè)诨亟Y(jié)腸者均有效,且可以作為緩解期的維持治療用藥.糖皮質(zhì)激素,是目前控制病情活動(dòng)的最有效的藥物,適用于本病活動(dòng)期.一般主張使用時(shí)初量要足,療程偏長(zhǎng),并以氨基水楊酸制劑做長(zhǎng)程維持治療.激素作維持治療可延長(zhǎng)緩解期,并不能減少?gòu)?fù)發(fā),因此不主張應(yīng)用激素長(zhǎng)期維持治療.免疫抑制劑,如硫唑嘌呤.抗菌藥物,如甲硝唑,喹諾同類應(yīng)用于本病有一定療效.祝你早日好轉(zhuǎn),健康每一天!

    2015-12-22 08:55
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    您好目前臨床有支持療法和對(duì)癥治療十分重要.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),糾正代謝紊亂,改善貧血和低白蛋白血癥.必要時(shí)可輸血,血漿,白蛋白,復(fù)方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)(TPN).Teahon經(jīng)10年觀察113例克羅恩病服用要素飲食,其緩解率為85%,與腎上腺皮質(zhì)激素相比,其緩解率以及1,3,5年的復(fù)發(fā)率無(wú)明顯異常.解痙,止痛,止瀉和控制繼發(fā)感染等也有助于癥狀緩解.應(yīng)用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)警惕誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸可能.補(bǔ)充多種維生素,葉酸以及鐵,鈣等礦物質(zhì).鋅,銅和硒等元素是體內(nèi)酶類和蛋白質(zhì)的組合成分,具有保護(hù)細(xì)胞膜作用.  (一)水楊酸偶氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)和5-氨基水楊酸(5-ASA)  (二)腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素  (三)外科手術(shù).

    2015-12-22 01:00
  • 回答2

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    既然用藥有好轉(zhuǎn)建議你先按此方案再吃一段時(shí)間,你所用的藥中美沙拉嗪是一種氨基水楊酸制劑它能在回腸結(jié)腸定位釋放,對(duì)病變?cè)诮Y(jié)腸和回腸者都有效.左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗菌藥它可以提高口服生物利用度和對(duì)細(xì)菌的穿透力,對(duì)本病有一定療效尤其對(duì)嘍有效但不以長(zhǎng)期應(yīng)用,長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)大.如果癥狀不在好轉(zhuǎn)且有加重趨勢(shì),臨床表現(xiàn)如腹痛,腹瀉明顯時(shí)即疾病活動(dòng)期可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松30-40毫克每天重者可達(dá)60毫克每天,病情緩解后劑量逐漸減少至停用,并以氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪做長(zhǎng)程治療.克羅恩病是一種慢性腸道肉芽腫性疾病,病變多見(jiàn)于末端回腸和鄰近結(jié)腸,呈跳躍性或階段性分布.臨床上以腹痛,腹瀉,腹塊,瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn),可伴有發(fā)熱,營(yíng)養(yǎng)障礙等全身表現(xiàn)以及關(guān)節(jié),皮膚,眼,口腔黏膜,肝等腸外損害.發(fā)病年齡多在15-30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組,男女比例近似.本病可經(jīng)治療好轉(zhuǎn),患者不要有精神壓力,積極治療.

    2015-12-21 23:49
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    克羅恩病(CD)患者多數(shù)伴有營(yíng)養(yǎng)不良,特別是小腸型CD患者.營(yíng)養(yǎng)不良可影響青少年患者的生長(zhǎng)發(fā)育,造成不良后果.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)在CD治療中可以有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),誘導(dǎo)CD的緩解和延長(zhǎng)緩解期,由于攝入不足,吸收不良,腸道丟失,代謝率升高及藥物影響等原因,CD患者與潰瘍性結(jié)腸炎患者相比,更易出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)缺乏.CD患者中體重下降,低蛋白血癥,鐵缺乏,維生素B12缺乏,葉酸缺乏,鈣和維生素D缺乏等的估計(jì)發(fā)生率更高.通過(guò)調(diào)整EN制劑的量及成份可以達(dá)到改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的目的.除補(bǔ)充所需的能量,EN還能補(bǔ)充特殊患者的微量元素和維生素缺乏.祝你健康

    2015-12-21 20:35
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是克羅恩病?   克羅恩病(Crohn disease,CD),又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(inflammator bowel disease,IBD)。病變多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈節(jié)段性或跳躍式分布。本病有終生復(fù)發(fā)傾向,重癥患者遷延不愈,預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組,男女罹病近似。本病在歐美多見(jiàn),國(guó)內(nèi)明顯少于國(guó)外,但近年有增多趨勢(shì)。 查看全文»

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