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抗心磷脂抗體綜合征不用激素能否治療

我姐2006年查患抗心磷脂抗體(ACL)綜合癥,1999年得過深靜脈血栓已治?,F(xiàn)在的問題是抗心磷脂抗體(ACL)不用激素能不能治?

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    抗心磷脂抗體綜合征是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為反復的動靜脈血栓形成、習慣性流產(chǎn)、血小板減少等。治療方法多樣,不用激素也有其他可行的治療手段,如抗凝治療、免疫抑制劑治療、抗血小板治療、血漿置換及對癥治療等。 1.抗凝治療:常用藥物有華法林、利伐沙班、達比加群酯等,可預防血栓形成。 2.免疫抑制劑治療:如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等,能調節(jié)免疫功能。 3.抗血小板治療:阿司匹林、氯吡格雷等藥物可抑制血小板聚集。 4.血漿置換:能清除血液中的致病抗體和免疫復合物。 5.對癥治療:針對患者出現(xiàn)的具體癥狀,如貧血給予糾正貧血治療。 總之,抗心磷脂抗體綜合征的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方案?;颊邞卺t(yī)生的指導下規(guī)范治療,定期復查相關指標,以評估治療效果和調整治療方案。

    2025-02-17 00:47
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    1、血栓形成抗磷脂綜合征中最突出表現(xiàn)是血栓形成,可以發(fā)生在動脈,也可在靜脈。其中最常見是反復深靜脈血栓、包括腎,視網(wǎng)膜和下腔靜脈血栓,但對患者威脅更大是動脈血栓。在ACA陽性的SLE患者組織病理中發(fā)現(xiàn)非炎性阻塞性血管病變呈節(jié)段性,病變雖少,卻很嚴重。心肌內動脈有纖維性血栓形成,并引起心肌梗塞,毛細血管和小動脈被纖維性物質阻塞,這些病理改變很可能都是APL抗體作用的結果。目前認為ACA引起血栓形成的可能機制是:ACA與血小板或血管內皮細胞的膜磷脂發(fā)生抗原、抗體反應、抑制血管內皮細胞合成前列環(huán)素(PG12),從而使血栓形成的因素增加;ACA損傷血管內皮細胞后,使期釋放纖溶酶原致活物減少,纖溶活性減低,從而使血栓傾向增加;ACA-IgG亦可對內皮細胞造成直接的免疫損傷,從而觸發(fā)血小板粘附、聚集和因子Ⅻ活化;ACA能抑制血栓調節(jié)素,使活化蛋白C減少,體內凝血活性增高,促使血栓形成。妊娠合并APS大約有1/3無癥狀,1/3患者被認為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),1/3表現(xiàn)為復發(fā)性流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)或IUGR等。其中LA陽性未治的病例復發(fā)性流產(chǎn)、胎死宮內發(fā)生率達90%以上;CA陽性者死胎發(fā)生率為76%左右;患APS分娩的成活嬰兒中IUGR占60%。妊娠合并APS發(fā)生妊高征先兆子癇的機會增加,而且在先兆子癇的病人中發(fā)現(xiàn)APA陽性率顯著高于正常妊娠。有報道1例APS伴復發(fā)性流產(chǎn)和二次分娩腎萎縮、口腔顎部發(fā)育不全的畸形兒,認為APS妊娠有可能引起先天性畸形。2、胎兒妊娠丟失無論是否為SLE患者,反復的自然流產(chǎn)和宮內死胎與ACA呈顯著正相關。ACA陽性率的孕婦在妊娠早期易反復流產(chǎn),在妊娠中,后期易發(fā)生宮內胎兒死亡,特別是ACA-IgG水平中至高度升高者。Oshiro對檢測過ACA且流產(chǎn)2次以上婦女進行回顧性研究發(fā)現(xiàn),ACA陽性婦女發(fā)生宮內胎兒死亡是較發(fā)妊娠早期流產(chǎn)更具特點的類型。而Lockshin等的研究揭示ACA能更早更敏感地預測自發(fā)性流產(chǎn)。

    2015-12-22 04:10
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