抗心磷脂抗體綜合征不用激素能否治療
我姐2006年查患抗心磷脂抗體(ACL)綜合癥,1999年得過(guò)深靜脈血栓已治?,F(xiàn)在的問(wèn)題是抗心磷脂抗體(ACL)不用激素能不能治?
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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抗心磷脂抗體綜合征是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)的動(dòng)靜脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少等。治療方法多樣,不用激素也有其他可行的治療手段,如抗凝治療、免疫抑制劑治療、抗血小板治療、血漿置換及對(duì)癥治療等。 1.抗凝治療:常用藥物有華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯等,可預(yù)防血栓形成。 2.免疫抑制劑治療:如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等,能調(diào)節(jié)免疫功能。 3.抗血小板治療:阿司匹林、氯吡格雷等藥物可抑制血小板聚集。 4.血漿置換:能清除血液中的致病抗體和免疫復(fù)合物。 5.對(duì)癥治療:針對(duì)患者出現(xiàn)的具體癥狀,如貧血給予糾正貧血治療。 總之,抗心磷脂抗體綜合征的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方案?;颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),以評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。
2025-02-17 00:47
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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1、血栓形成抗磷脂綜合征中最突出表現(xiàn)是血栓形成,可以發(fā)生在動(dòng)脈,也可在靜脈。其中最常見(jiàn)是反復(fù)深靜脈血栓、包括腎,視網(wǎng)膜和下腔靜脈血栓,但對(duì)患者威脅更大是動(dòng)脈血栓。在ACA陽(yáng)性的SLE患者組織病理中發(fā)現(xiàn)非炎性阻塞性血管病變呈節(jié)段性,病變雖少,卻很?chē)?yán)重。心肌內(nèi)動(dòng)脈有纖維性血栓形成,并引起心肌梗塞,毛細(xì)血管和小動(dòng)脈被纖維性物質(zhì)阻塞,這些病理改變很可能都是APL抗體作用的結(jié)果。目前認(rèn)為ACA引起血栓形成的可能機(jī)制是:ACA與血小板或血管內(nèi)皮細(xì)胞的膜磷脂發(fā)生抗原、抗體反應(yīng)、抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素(PG12),從而使血栓形成的因素增加;ACA損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞后,使期釋放纖溶酶原致活物減少,纖溶活性減低,從而使血栓傾向增加;ACA-IgG亦可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成直接的免疫損傷,從而觸發(fā)血小板粘附、聚集和因子Ⅻ活化;ACA能抑制血栓調(diào)節(jié)素,使活化蛋白C減少,體內(nèi)凝血活性增高,促使血栓形成。妊娠合并APS大約有1/3無(wú)癥狀,1/3患者被認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),1/3表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)或IUGR等。其中LA陽(yáng)性未治的病例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)發(fā)生率達(dá)90%以上;CA陽(yáng)性者死胎發(fā)生率為76%左右;患APS分娩的成活嬰兒中IUGR占60%。妊娠合并APS發(fā)生妊高征先兆子癇的機(jī)會(huì)增加,而且在先兆子癇的病人中發(fā)現(xiàn)APA陽(yáng)性率顯著高于正常妊娠。有報(bào)道1例APS伴復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和二次分娩腎萎縮、口腔顎部發(fā)育不全的畸形兒,認(rèn)為APS妊娠有可能引起先天性畸形。2、胎兒妊娠丟失無(wú)論是否為SLE患者,反復(fù)的自然流產(chǎn)和宮內(nèi)死胎與ACA呈顯著正相關(guān)。ACA陽(yáng)性率的孕婦在妊娠早期易反復(fù)流產(chǎn),在妊娠中,后期易發(fā)生宮內(nèi)胎兒死亡,特別是ACA-IgG水平中至高度升高者。Oshiro對(duì)檢測(cè)過(guò)ACA且流產(chǎn)2次以上婦女進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn),ACA陽(yáng)性婦女發(fā)生宮內(nèi)胎兒死亡是較發(fā)妊娠早期流產(chǎn)更具特點(diǎn)的類(lèi)型。而Lockshin等的研究揭示ACA能更早更敏感地預(yù)測(cè)自發(fā)性流產(chǎn)。
2015-12-22 04:10
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