混合性結(jié)締組織病治療相關(guān)疑問求解
問題描述:癥狀:從2004年12月以后出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象,逐漸出現(xiàn)手指用腫脹,無疼痛感,太陽哂久后出現(xiàn)面部潮紅,血小板,白細(xì)胞減少,平時(shí)容易感冒,有慢性咽炎,尿痛經(jīng)常發(fā)生,以上癥狀至今以有5年有余,2008年12月4日在秭歸縣人民醫(yī)院檢查ESR:7mm/h,ASO(一),RF(一),血常規(guī)有點(diǎn)問題,生化檢驗(yàn)正常,2008年12月10日醫(yī)生建議到宜昌市中心醫(yī)院檢查ENA（免疫）,結(jié)果為:ANA陽性,anti-ds-DNA陰性,anti-SM陰性,anti-UIRNP陰,anti-SSA陰性,anti-SSB陰性,anti-SC1-70陰性,anti-rRNP陰性,anti-RA-54陰性,anti-DM-53陰性,anti-Jo1陰性,anti-D｀E陰性.當(dāng)時(shí)沒有什么結(jié)論,建議復(fù)查.到2009年4月7日在宜昌市中心醫(yī)院復(fù)查ENA結(jié)果為:ANA陽性,anti-ds-DNA陰性,anti-SM陰性,anti-UIRNP陽性70,28,22KD,anti-SSA陰性,anti-SSB陰性,anti-SC1-70陰性,anti-rRNP陰性,anti-RA-54陰性,anti-DM-53陰性,anti-Jo1陰性,anti-D‘E陰性.血常規(guī),生化檢驗(yàn),尿常規(guī)檢查,內(nèi)臟檢查正常.醫(yī)生按以上檢查結(jié)論為:混合性結(jié)締組織病,住院治療.2009年4月20日入院宜昌市中心醫(yī)院治療:針?biāo)?4月20日至5月13日每天注射丹生0.4g,24天.4月23日至4月29至每天注射甲強(qiáng)龍40mg,7天.4月29日,5月6日,5月13日注射甲氨喋呤粉針10mg,三針,配葉酸片.口服藥:4月30日起一直口服醋酸潑尼松一日6片,逐漸減量,配阿法骨化醇軟膠囊一日一片,樂立鈣一日一片.5月3日起一直口服硫酸羥氯喹片一日2片,5月13日注射甲氨喋呤粉針后改每一個(gè)星期口服一次甲氨喋呤4片10mg,配葉酸片.血美安從4月13日起服用.請問:我的病嚴(yán)重嗎?以上治療方案有效嗎?用藥用否合理?藥量大嗎?這些藥我吃了有點(diǎn)害怕.擔(dān)心新的問題會出現(xiàn).
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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混合性結(jié)締組織病是一種自身免疫性疾病，癥狀多樣，治療方案因人而異。您的病情嚴(yán)重程度需綜合評估，當(dāng)前治療方案有一定合理性，用藥也在合理范圍內(nèi)，但可能存在一定副作用。 1. 病情評估：雷諾氏現(xiàn)象、手指腫脹、免疫指標(biāo)異常等表明病情存在，但內(nèi)臟檢查正常相對較好。綜合來看，病情處于中等程度。 2. 治療方案有效性：丹生可改善微循環(huán)；甲強(qiáng)龍能抗炎、抑制免疫；甲氨喋呤調(diào)節(jié)免疫；醋酸潑尼松、硫酸羥氯喹片等有助于控制病情。多種藥物聯(lián)合使用，通常能有效控制病情。 3. 用藥合理性：所用藥物均是針對混合性結(jié)締組織病的常用藥，聯(lián)合應(yīng)用符合治療原則。 4. 藥量：藥量根據(jù)病情和個(gè)體差異制定，目前劑量在合理范圍。但在治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)病情變化調(diào)整。 5. 副作用：這些藥物可能引起胃腸道不適、肝腎功能損害等，但通過定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。 混合性結(jié)締組織病的治療需要耐心和堅(jiān)持，遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查很重要。只要積極治療，多數(shù)患者病情能得到較好控制。
2025-02-13 21:11
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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可用皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制劑療效較好。飲食盡可能廣泛多樣化.多吃高蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白食物多吃蔬菜水果。
2015-12-22 12:33
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，此病需要正規(guī)治療，不要相信所謂的偏方，系統(tǒng)治療才是關(guān)鍵。還要及時(shí)檢查，多休息，穩(wěn)定情緒，到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療是最可靠地治療，?；颊咴缛湛祻?fù)。
2015-12-22 09:38
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好，不可以的，應(yīng)避免進(jìn)食熱性食物的?？捎闷べ|(zhì)類固醇激素及免疫抑制劑療效較好。
2015-12-22 03:47
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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混合結(jié)締組織病(mixedconnectivetissuedisease，MCTD)是一種同時(shí)或不同時(shí)具有紅斑狼瘡、皮肌炎或多發(fā)性肌炎、硬皮病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等混合表現(xiàn)，而不能確定其為哪一種病。血中有高效價(jià)的斑點(diǎn)型熒光抗核抗體和抗核糖核蛋白(n-RNP)抗體的結(jié)締組織病，腎臟累及少，對皮質(zhì)類固醇效果好，預(yù)后亦佳。本病由Sharp等于1972年首先報(bào)導(dǎo)。關(guān)于MCTD是否系一獨(dú)立疾病尚存在不同見解。有人認(rèn)為系SLE的一種亞型，或提出是PSS的一種亞型，但亦有較多病例，經(jīng)多年觀察，癥狀不變，認(rèn)作為一獨(dú)立疾病?！鹅`樞.九問》說："百病之始生也，皆生于風(fēng)寒暑陰陽喜怒，飲食居住，大卒驚恐。"經(jīng)過大量資料研究和長期的臨床治療觀察，認(rèn)為本病的發(fā)病原因既有外在環(huán)境(風(fēng)雨寒濕之類的氣候變異)的干擾，又有內(nèi)在環(huán)境(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情波動(dòng))的紊亂，還有飲食不潔不節(jié)、起居勞作不慎諸多方面的因素?！ ≈饕磻?yīng)在如下兩個(gè)方面：一是身體素虛：以先天稟賦不足者居多，加上后天失養(yǎng)失調(diào)(如過度勞累、營養(yǎng)不良、久病失治等)或因七情內(nèi)傷郁結(jié)導(dǎo)致氣血不足，經(jīng)絡(luò)阻滯而發(fā)病。 二是臟腑損傷：在MCTD和重疊綜合征等患者，五臟六腑皆可受累。然而在諸臟中尤以腎臟首當(dāng)其沖而受到損害。腎為先天之本，為人體水火之宅，其受損后往往造成腎陰不足，水虧火旺，虛火內(nèi)生，而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。根據(jù)你的資料也不能確定此病，更像外周循環(huán)障礙引起的麻木，頸椎病也可引起的。養(yǎng)陰清熱、涼血解毒、化痰軟堅(jiān)、活血通絡(luò)，結(jié)合臨床表現(xiàn)加味。病情較重者，中藥可與皮質(zhì)激素和免疫抑制劑一起使用。結(jié)締組織病可以用環(huán)磷酰胺和雷公藤多甙同服治療。
2015-12-22 03:13
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