子宮腺肌癥可能伴節(jié)育環(huán)下移如何治療
子宮體中前位84*80*72mm“子宮xx增大宮壁回聲不均子宮后壁明顯子宮腔內(nèi)節(jié)育環(huán)位置稍低雙側(cè)附件(-)診斷:子宮增大質(zhì)地不均(肌腺癥可能)節(jié)育環(huán)稍下移請(qǐng)教醫(yī)生我該怎么治療?西醫(yī)還是中醫(yī)治療效果好謝謝!??!補(bǔ)充問題1:(2009-11-1610:12:36)用不用做手術(shù)?那里的醫(yī)生治療的比較好?
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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子宮腺肌癥是一種常見的婦科疾病,可能導(dǎo)致子宮增大、質(zhì)地不均等癥狀。對(duì)于子宮腺肌癥可能伴節(jié)育環(huán)下移的情況,治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。需要綜合考慮癥狀、年齡、生育需求等因素。 1. 藥物治療:可使用非甾體類抗炎藥如布洛芬、萘普生等,以緩解疼痛。也可使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林、戈舍瑞林等,抑制卵巢功能,使異位的子宮內(nèi)膜萎縮。還可使用孕激素如地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮等,改善癥狀。但藥物治療需遵醫(yī)囑。 2. 手術(shù)治療:對(duì)于癥狀嚴(yán)重、藥物治療無效或無生育需求的患者,可考慮手術(shù)。包括子宮全切術(shù)、子宮腺肌病病灶切除術(shù)等。手術(shù)方式的選擇要根據(jù)患者的具體情況決定。 3. 節(jié)育環(huán)處理:節(jié)育環(huán)下移可能影響避孕效果,必要時(shí)需取出節(jié)育環(huán)。 4. 中醫(yī)治療:中醫(yī)通過調(diào)理氣血、化瘀散結(jié)等方法輔助治療,如使用桂枝茯苓丸等中藥,但效果因人而異。 5. 定期復(fù)查:治療期間應(yīng)定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化,包括超聲檢查、婦科檢查等。 子宮腺肌癥可能伴節(jié)育環(huán)下移的治療需要綜合評(píng)估,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的治療方案,積極配合治療。
2025-02-16 18:39
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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子宮肌腺癥是子宮內(nèi)膜長入子宮肌肉中宮體良性病變,病因不清,引起痛經(jīng)、性交痛、不孕、流產(chǎn)等。子宮腺肌癥、子宮肌腺癥、子宮腺肌瘤、子宮肌腺瘤,都是子宮內(nèi)膜異位疾病。病理上見子宮肌層肥厚,肌壁間有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì),伴平滑肌纖維增生。臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)量增多與子宮增大。伴隨子宮肌層的彌漫性增生,過去稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。但其病因、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、處理原則均與外在性子宮內(nèi)膜異位癥不同,多發(fā)生在40~50歲經(jīng)產(chǎn)婦。其原因是內(nèi)膜基底層直接向肌層擴(kuò)展,不是由于種植或化生。子宮腺肌癥的治療方法可以分為保守治療及手術(shù)治療兩大類,茲分述如下:(1)保守治療對(duì)於年輕還有生育需要的病人以及接近停經(jīng)期的婦女,采用保守治療盡量保住子宮免於全切除是首要考量。藥物治療是主要的治療方法,例如,非類固醇的抗炎癥藥物可以使癥狀得到緩解??诜茉兴幰灿行?,但是對(duì)更年期婦女長期使用并不適當(dāng)。黃體素也有一定療效。Danazol(療得高)可以阻斷子宮腺肌癥組織的芳香酵素活性,服藥期間月經(jīng)會(huì)暫停,因此不再痛經(jīng),持續(xù)吃藥三個(gè)月到六個(gè)月就可以使子宮肌層變薄,子宮也變小,但是此要為男性荷爾蒙衍生物,長期服用可能會(huì)出現(xiàn)聲音低沉、青春痘、長胡子等副作用。另外有一種新藥Gestrinone(黛美痊),副作用較少,每周只需服用兩顆,但是每顆藥價(jià)約四百元,目前仍未普遍使用。此外還有一種針劑GnRHagonist是腦垂體荷爾蒙拮抗劑,每個(gè)月打一針同樣可抑制此癥,可作為手術(shù)前后的補(bǔ)助療法或緩解癥狀之用。上述這些藥物都是暫時(shí)緩解癥狀,控制病情,一但停藥一段時(shí)間,病灶會(huì)逐漸回復(fù)原狀,因此只適用於年輕還有生育需要的病人。(2)手術(shù)治療對(duì)於局限性的肌腺瘤,只要手術(shù)將肌腺瘤切除即可,子宮可以保留。如果是彌漫性的子宮腺肌癥,可以手術(shù)將子宮璧切薄,再給予術(shù)后藥物治療,是有機(jī)會(huì)受孕的,不過一段時(shí)間仍有復(fù)發(fā)的可能。最近也有醫(yī)師采用腹腔鏡手術(shù)方式,將類似叉子的電燒棒插入子宮,然后"燒煮"子宮璧,術(shù)后追蹤發(fā)現(xiàn)子宮體積可以縮小,但長期效果如何仍未有定論。以上這些保留子宮的手術(shù)方法適用於有生育需求的病患。至於四十歲以上、已完成生育任務(wù)、苦於嚴(yán)重經(jīng)痛或經(jīng)血過多影響生活品質(zhì)的病人,治本之道還是子宮切除??傊?,子宮腺肌癥的原因目前仍不清楚,好發(fā)年齡層介於卅至五十歲的婦女,尤其是接進(jìn)更年期的婦女。雖然三十歲以下婦女得到此癥的機(jī)率比較低,但是卻是造成不易懷孕的可能原因之一。因此,有各種藥物治療及保守性手術(shù)療法用於緩解癥狀及保留子宮,但都有其限制。最根本解決之道就是子宮切除或是藥物治療至停經(jīng)即可改善。對(duì)於想生育的年輕病患,最好趁保守療法仍有效未復(fù)發(fā)之際,趕快嘗試受孕,仍有機(jī)會(huì)成功懷孕的。
2015-12-22 04:12
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祝隆光 醫(yī)師
岳西縣疾病預(yù)防控制中心
其他
性病防治門診
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子宮腺肌癥是由子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變,由于你的年齡偏大,若月經(jīng)量不大,沒有明顯的痛經(jīng),可以繼續(xù)觀察,無需治療.因?yàn)殡S著年齡的增加,卵巢功能減退,腺肌癥的病情可自行改善.如果癥狀比較明顯,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用孕激素,雄激素,棉酚等藥物緩解癥狀,暫時(shí)無需切除子宮.癥狀嚴(yán)重,無須保留生育功能時(shí)可作子宮切除,盡量保留卵巢.子宮腺肌癥的治療方法可以分為保守治療及手術(shù)治療兩大類,茲分述如下:(1)保守治療對(duì)於年輕還有生育需要的病人以及接近停經(jīng)期的婦女,采用保守治療盡量保住子宮免於全切除是首要考量。藥物治療是主要的治療方法,例如,非類固醇的抗炎癥藥物可以使癥狀得到緩解。口服避孕藥也有效,但是對(duì)更年期婦女長期使用并不適當(dāng)。黃體素也有一定療效。Danazol(療得高)可以阻斷子宮腺肌癥組織的芳香酵素活性,服藥期間月經(jīng)會(huì)暫停,因此不再痛經(jīng),持續(xù)吃藥三個(gè)月到六個(gè)月就可以使子宮肌層變薄,子宮也變小,但是此要為男性荷爾蒙衍生物,長期服用可能會(huì)出現(xiàn)聲音低沉、青春痘、長胡子等副作用。另外有一種新藥Gestrinone(黛美痊),副作用較少,每周只需服用兩顆,但是每顆藥價(jià)約四百元,目前仍未普遍使用。此外還有一種針劑GnRHagonist是腦垂體荷爾蒙拮抗劑,每個(gè)月打一針同樣可抑制此癥,可作為手術(shù)前后的補(bǔ)助療法或緩解癥狀之用。上述這些藥物都是暫時(shí)緩解癥狀,控制病情,一但停藥一段時(shí)間,病灶會(huì)逐漸回復(fù)原狀,因此只適用於年輕還有生育需要的病人。(2)手術(shù)治療對(duì)於局限性的肌腺瘤,只要手術(shù)將肌腺瘤切除即可,子宮可以保留。如果是彌漫性的子宮腺肌癥,可以手術(shù)將子宮璧切薄,再給予術(shù)后藥物治療,是有機(jī)會(huì)受孕的,不過一段時(shí)間仍有復(fù)發(fā)的可能。最近也有醫(yī)師采用腹腔鏡手術(shù)方式,將類似叉子的電燒棒插入子宮,然后"燒煮"子宮璧,術(shù)后追蹤發(fā)現(xiàn)子宮體積可以縮小,但長期效果如何仍未有定論。以上這些保留子宮的手術(shù)方法適用於有生育需求的病患。至於四十歲以上、已完成生育任務(wù)、苦於嚴(yán)重經(jīng)痛或經(jīng)血過多影響生活品質(zhì)的病人,治本之道還是子宮切除。總之,子宮腺肌癥的原因目前仍不清楚,好發(fā)年齡層介於卅至五十歲的婦女,尤其是接進(jìn)更年期的婦女。雖然三十歲以下婦女得到此癥的機(jī)率比較低,但是卻是造成不易懷孕的可能原因之一。因此,有各種藥物治療及保守性手術(shù)療法用於緩解癥狀及保留子宮,但都有其限制。最根本解決之道就是子宮切除或是藥物治療至停經(jīng)即可改善。對(duì)於想生育的年輕病患,最好趁保守療法仍有效未復(fù)發(fā)之際,趕快嘗試受孕,仍有機(jī)會(huì)成功懷孕的。
2015-12-21 22:16
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜長入子宮肌肉中宮體的良性病變,病因不清,引起痛經(jīng),性交痛,不孕,流產(chǎn)等。傳統(tǒng)治療一般采取子宮全切以根治。然后就是現(xiàn)在的不開腹保宮手術(shù),子宮打孔術(shù)以及病灶清除術(shù)等,治療方式因人而異,因病情而異!
2015-12-21 18:16
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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41歲女性,主要癥狀為痛經(jīng)。經(jīng)相關(guān)檢查提示子宮腺肌癥。但確診子宮腺肌癥取決于組織病理學(xué)檢查??稍囉眠_(dá)那唑、孕三烯酮等藥物治療;也可試行病灶挖除手術(shù)。但若癥狀嚴(yán)重,無生育要求或藥物治療無效者應(yīng)行子宮全切術(shù)。
2015-12-21 17:53
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