42 歲女性反復(fù)皮膚淤斑伴疼痛如何診治
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):請(qǐng)問我患什么病,以及怎么治療。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2005年9月開始至今。目前一般情況:反復(fù)出現(xiàn)皮膚淤斑伴雙下肢疼痛5月,腰背部疼痛。病史:雙下肢無明顯誘因出現(xiàn)淤斑,無齒齦出血及鼻衄,伴雙下肢疼痛,無活動(dòng)障礙。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:到重醫(yī)附一院就醫(yī),查血常規(guī)提示:血小板40*10的9次方,白細(xì)胞及血色素正常,B超提示脾大,骨髓穿刺巨核細(xì)胞16個(gè),均為顆粒型,給予升血小板藥物藥物不祥)治療后血小板無明顯上升,遂進(jìn)行中醫(yī)中藥升血小板治療,血小板升至100*10的9次方后出院,院外間斷服中藥治療血小板復(fù)又下降。到重慶中醫(yī)院就醫(yī),予以維生素B1穴位注射,包括背部、胸腹部及腹股溝部等,在進(jìn)行第二療程治療后半月,患者出現(xiàn)腰背部腫漲伴疼痛,活動(dòng)明顯受限,在該院予以“培?!膘o脈輸液治療后患者感腫痛癥狀好轉(zhuǎn),遂停止治療,但三天后患者腫痛癥狀復(fù)發(fā),再次予以“培?!敝委?,后癥狀無明顯緩解,,且查血小板31*10的9次方。06年2月16日到解放軍第三軍醫(yī)大就診,門診以“血小板減少性紫癜、血小板減少癥、腰背軟組織炎”進(jìn)行治療,入院查體:皮膚無淤點(diǎn)淤斑,腰背部可見12cm*14cm腫脹區(qū),表面無充血,質(zhì)較硬,觸痛明顯,又上腹可見3cm*4cm大小腫脹區(qū),性質(zhì)同前,余無明顯陽性特征。血常規(guī)檢查示:血小板163*10的9次方/L,予以抗炎、激素、理療等對(duì)癥支持治療,復(fù)查血常規(guī):血小板132*10的9次方/L。病情穩(wěn)定后06年3月5日出院,出院診斷:血小板減少癥,腰背軟組織炎。后又反復(fù)發(fā)作,于是06年7月28日又重醫(yī)附一院住院治療,于06年9月16日出院,重醫(yī)附一院出院錄:出院診斷-腰部蜂窩組織炎?;颊吲?,42歲因“腰部紅腫一周,加重”入院,查體:腰部皮膚紅腫,蜂窩樣改變,皮溫高、有壓通,未捫及波動(dòng)感。MRI示:腰背部豎脊肌后方見彌漫性高信號(hào)影,考慮為感染性病變,CT示:雙側(cè)豎脊肌、腰方肌后緣軟組織影增多,密度不均勻,不除外蜂窩組織炎癥像。根據(jù)病史、體征及輔助檢查,診斷考慮“腰部蜂窩組織炎”,入院后積極給予藥物及物理治療抗感染,經(jīng)過一個(gè)多月綜合治療,局部疼痛明顯減輕,紅腫消退,但有時(shí)體位改變或夜間仍有疼痛,有時(shí)腰部有“緊繃感”,病情基本痊愈,出院醫(yī)囑-腰脊肌適度訓(xùn)練。其它:目前一周來腰背部又開始紅腫疼痛。
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回答1
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家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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42 歲女性自 2005 年 9 月起反復(fù)出現(xiàn)皮膚淤斑伴雙下肢及腰背部疼痛,病情反復(fù),曾診斷為血小板減少癥、腰背軟組織炎、腰部蜂窩組織炎等,治療后仍有發(fā)作。病因可能包括免疫因素、感染、血液系統(tǒng)疾病、藥物影響、遺傳因素等。 1.免疫因素:自身免疫異常可能導(dǎo)致血小板破壞增加,引發(fā)血小板減少和相關(guān)癥狀。 2.感染:細(xì)菌、病毒等感染可能引起炎癥反應(yīng),影響血小板生成和功能。 3.血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血、骨髓增生異常綜合征等,可導(dǎo)致血小板生成減少。 4.藥物影響:某些藥物可能抑制骨髓造血功能,影響血小板生成。 5.遺傳因素:部分患者可能存在遺傳易感性,增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 6.其他因素:如營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)等也可能有關(guān)。 對(duì)于該患者,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確病因,制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),患者應(yīng)注意休息,避免受傷,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
2025-02-17 01:32
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