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主動(dòng)脈瓣病變伴左房左室大如何治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)怎樣

2025-02-17 10:31 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：有時(shí)左胸感覺(jué)悶脹，睡眠不太好其他無(wú)有顯癥狀有癥狀5年左右，40年前檢查心臟有雜音曾經(jīng)治療情況和效果：2010年3月8號(hào)超聲診斷超聲所見主動(dòng)脈:發(fā)自左室竇部35毫米升主動(dòng)脈39毫米肺動(dòng)脈:發(fā)自右室22毫米室間隔:厚度11毫米左心房:左右s）39毫米右心室:左右d)20毫米左心室:前后、左右、長(zhǎng)徑s/d）39/5339/5573/80毫米edv:121mlesv:58mlef:28%sv:64ml1、多切面示:主動(dòng)脈瓣增厚，回聲增強(qiáng)，可見多個(gè)強(qiáng)回聲光斑，測(cè)較大一個(gè)大小為3*6mm，右、無(wú)交界處粘連，收縮期瓣口開放受限，測(cè)開放面積為1.7cm2;舒張期可見關(guān)閉不全間隙約1.4mm。彩色血流示:主動(dòng)脈瓣上血流速度加快vma*245cm/s，pgma*24mmhg;主動(dòng)脈瓣返流:長(zhǎng)度4.3cm，面積3.6cm2，，容積5.5ml。二尖瓣增厚，回聲增強(qiáng)，舒張期開放間距為14mm，瓣口面積正常，收縮期前瓣瓣尖搭于后瓣瓣體，致關(guān)閉點(diǎn)錯(cuò)位，彩色血流示:二尖瓣返流:長(zhǎng)度3.9cm，面積4.4cm2，容積4.6ml。瓣膜厚度、彈性、開放幅度未見異常。2、主動(dòng)脈瓣竇部?jī)?nèi)徑增寬，管壁增厚，回聲增強(qiáng);左誠(chéng)心房、左室大。心腔大小及大血管內(nèi)徑未見異常。3、室壁運(yùn)動(dòng)分析:室間隔及左室各壁厚度、回聲、運(yùn)動(dòng)捕幅未見異常。脈沖多普勒取樣容積置于二尖瓣下，錄得舒張期正向雙峰層流頻譜，e峰60cm/s，a峰145cm/s，e/a小于1。超聲提示;主動(dòng)脈瓣狹窄輕度）伴關(guān)閉不全并鈣化。二尖瓣開放受限伴關(guān)閉點(diǎn)錯(cuò)位;左房、左室大;主動(dòng)脈硬化;左室舒張功能減低，收縮功能正常;彩色血流示:主動(dòng)脈瓣上血流速度加快，瓣下返流少想得到怎樣的幫助：如何治療，需要手術(shù)嗎，這個(gè)年齡段手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

回答1
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主動(dòng)脈瓣病變包括狹窄、關(guān)閉不全及鈣化，同時(shí)伴有左心房和左心室增大。治療方法取決于病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)受多種因素影響，如年齡、基礎(chǔ)疾病等。 1. 疾病原理：主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致左心室射血受阻，關(guān)閉不全則使血液反流，加重心臟負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期可致左心房和左心室增大。 2. 治療選擇：輕度病變且無(wú)癥狀時(shí)，可先觀察，定期復(fù)查。若癥狀明顯或病情進(jìn)展，多需手術(shù)治療，如主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者年齡較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。但會(huì)綜合評(píng)估心肺功能、肝腎功能等。 4. 非手術(shù)治療：包括改善生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免勞累。藥物治療可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑（如呋塞米）等，以改善心功能。 5. 術(shù)后康復(fù)：術(shù)后需注意休息，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心臟超聲等。總之，對(duì)于主動(dòng)脈瓣病變伴左房左室大的治療，需綜合考慮多種因素，選擇最適合的治療方案，以改善患者預(yù)后。
2025-02-17 14:55

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什么是主動(dòng)脈瓣狹窄? 　　主動(dòng)脈瓣狹窄(aortic stenosis)最常見的原因包括風(fēng)濕熱、先天性狹窄或老年性主動(dòng)脈瓣鈣化，表現(xiàn)為心臟收縮時(shí)主動(dòng)脈瓣葉運(yùn)動(dòng)異常，開放面積減小，血流在主動(dòng)脈瓣葉水平受阻，出現(xiàn)跨瓣壓差。其中男性占80%。男性多見，男女之比為(2～6)：1。單純風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄罕見，常常合并二尖瓣病變和(或)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。正常主動(dòng)脈瓣口面積超過(guò)3cm2，當(dāng)瓣口面積減小為1.5cm2為輕度狹窄，1.0cm2為中度狹窄，小于1.0cm2為重度狹窄。查看全文»

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