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孩子特發(fā)性血小板減少性紫癜治療中血小板反復(fù)下降,怎么辦?

男問題描述:孩子于08年10月份(17個(gè)月時(shí))確診為特發(fā)性血小板減少性紫癜:10月8號(hào)在北京兒童醫(yī)院入院治療(骨穿及相關(guān)檢查都做了),10月16號(hào)出院,出院時(shí)血小板是260;出院后口服強(qiáng)的松,開始劑量是早2片半晚2片,之后每周復(fù)查減量,在減量過(guò)程中復(fù)查血小板又降至26(12月14日);12月16號(hào)又住院治療,22號(hào)出院.出院時(shí)血小板是261.23號(hào)開始口服強(qiáng)的松,早晚各三片;25號(hào)查血小板294,醫(yī)生讓減量為早晚各2片半.從26號(hào)開始按早晚各2片半服務(wù)1月2號(hào)早上復(fù)查血小板又降到42.沒有加減藥量,繼續(xù)服用,4號(hào)再查是66;今天(10號(hào))上午再查又下降到22(有感冒癥狀:流涕,咳嗽).為什么血小板又下降了?是感冒的原因嗎?現(xiàn)在血小板22,需要靜點(diǎn)丙球嗎?請(qǐng)問現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦?是維持現(xiàn)有劑量(早晚各二片半)服用幾天后再查?我不想讓他再住院了,前兩次都是丙球+激素治療正常后出院,在服藥過(guò)程中血小板又下降.盼陸院士能詳細(xì)解答!感謝!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    孩子特發(fā)性血小板減少性紫癜治療期間血小板反復(fù)下降,可能與感染、藥物反應(yīng)、免疫因素、骨髓造血異常、生活習(xí)慣等有關(guān)。 1.感染:感冒等感染性疾病可能導(dǎo)致病情波動(dòng),影響血小板計(jì)數(shù)。應(yīng)積極治療感染,如使用抗生素(如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素)。 2.藥物反應(yīng):強(qiáng)的松的治療效果個(gè)體差異較大,部分孩子可能對(duì)其不敏感或出現(xiàn)耐藥。必要時(shí)調(diào)整治療方案,如聯(lián)合其他免疫抑制劑(如環(huán)孢素、硫唑嘌呤、長(zhǎng)春新堿)。 3.免疫因素:自身免疫功能紊亂未得到有效控制,持續(xù)攻擊血小板??煽紤]使用免疫調(diào)節(jié)藥物(如丙種球蛋白、利妥昔單抗)。 4.骨髓造血異常:骨髓造血功能異常,影響血小板生成。需進(jìn)一步檢查骨髓情況。 5.生活習(xí)慣:孩子休息不足、飲食不均衡、情緒波動(dòng)大等也可能影響病情。要保證充足睡眠,均衡飲食,保持良好心態(tài)。 特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療需要綜合考慮多種因素,家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子的病情變化,定期復(fù)查血常規(guī),遵循醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案。同時(shí),要為孩子創(chuàng)造良好的生活環(huán)境,促進(jìn)康復(fù)。

    2025-02-18 14:56
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    血小板減少,多數(shù)與自身免疫紊亂有關(guān)。建議使用激素治療如甲強(qiáng)龍等,需要住院治療,少活動(dòng),以免導(dǎo)致內(nèi)臟出血。

    2015-12-22 21:56
  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    孩子的狀況必須應(yīng)用中醫(yī)來(lái)治療了,因?yàn)槲麽t(yī)的激素對(duì)他的免疫系統(tǒng)和以后的身體發(fā)育的影響是很大的,他屬于激素依賴,而也只有中醫(yī)藥的系統(tǒng)治療調(diào)節(jié)才可以使他擺脫激素與應(yīng)用的副作用且治療穩(wěn)定特發(fā)性血小板減少性紫癜.你有問題還可再問.

    2015-12-22 18:12
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    過(guò)敏性紫癜是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過(guò)敏性血管炎,這應(yīng)該設(shè)法除去致敏因素。單純者可用復(fù)方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑。發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)激素,但不能阻止腎臟侵犯,對(duì)頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑。

    2015-12-22 16:24
  • 回答1

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    鼻血有可能是因?yàn)榭諝獗容^干燥,鼻粘膜也比較干燥,脆弱,容易出血.可以石蠟油或薄荷油涂抹鼻腔,多喝水和多吃蔬菜,還需要降火,吃點(diǎn)消炎片,喝下火茶,別沒事挖鼻孔最好多吃點(diǎn)韭菜.

    2015-12-22 02:36
就醫(yī)問藥

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什么是血小板減少?   血小板減少或功能缺陷時(shí),即發(fā)生出血。主要為皮膚及粘膜的出血,表現(xiàn)為瘀點(diǎn)及瘀斑,重者可出現(xiàn)血尿、消化道出血甚至顱內(nèi)出血。引起血小板減少的原因按其發(fā)病機(jī)制分為:①血小板生成減少或障礙。②血小板破壞或消耗過(guò)多。③血小板分布異常。在腫瘤學(xué)中發(fā)生的血小板減少常見于腫瘤患者治療中的并發(fā)癥。 查看全文»

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    北京大學(xué)第一醫(yī)院

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  • 陳澍英

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擅長(zhǎng):各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑部病變、各型視網(wǎng)膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術(shù)及激光治療。

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周岱翰

周岱翰 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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林麗珠

林麗珠 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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