心梗術(shù)后心臟擴(kuò)大伴心律失常用藥后指標(biāo)異常怎么辦
我去年6月份因缺血性心肌病型陳舊性下壁心梗pct術(shù)后一直服用阿托伐他汀,氯比格雷,阿司匹林,今年9月住院治療確診為術(shù)后心臟擴(kuò)大,心律矢常[完全性左束支傳導(dǎo)阻滯],心功能111級(jí)。再加服異山梨脂,呋塞米,螺內(nèi)脂,曲美他嗪,貝那普利,比索洛爾。后近二個(gè)月以來(lái)血液化單顯示為9月其中尿素9.92.,肌酐130.70,尿酸539.80,10月結(jié)果是,尿素9.3,肌酐139,尿酸681,現(xiàn)時(shí)常伴有肝腎處不想請(qǐng)教愛(ài)心專家醫(yī)生,我還應(yīng)堅(jiān)持服藥?需要進(jìn)行藥物調(diào)整?
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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心梗術(shù)后出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律失常等情況,用藥后肝腎功能相關(guān)指標(biāo)異常。需綜合考慮病情、藥物副作用、個(gè)體差異等。包括評(píng)估心臟功能、調(diào)整藥物、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、改善生活方式、定期復(fù)查等。 1. 病情評(píng)估:進(jìn)一步完善心臟超聲、心電圖等檢查,明確心臟擴(kuò)大和心律失常的程度及變化。 2. 藥物調(diào)整:根據(jù)肝腎功能指標(biāo),可能需要調(diào)整部分藥物的劑量或種類,但不能擅自停藥。 3. 監(jiān)測(cè)指標(biāo):密切監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶等指標(biāo),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 4. 生活方式:低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),避免勞累和情緒激動(dòng),保證充足睡眠。 5. 定期復(fù)查:按照醫(yī)生建議的時(shí)間定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,對(duì)于這種情況,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下綜合管理,權(quán)衡治療效果和藥物副作用,以達(dá)到最佳的治療效果,提高生活質(zhì)量。
2025-02-18 11:49
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,您的血肌酐輕度升高,高尿酸血癥,可能與利尿劑的應(yīng)用有關(guān),但心功能三級(jí)利尿劑估計(jì)無(wú)法停用。建議您平常要注意水的攝入量,同時(shí)在您的主治醫(yī)生觀察下調(diào)整一下利尿劑的用量。其他的藥都還是很有必要用的,但要定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì),注意稱體重、計(jì)尿量。
2015-12-22 22:10
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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這個(gè)PCI術(shù)后是需要長(zhǎng)期服用藥物治療定期到醫(yī)院做檢查的,這個(gè)腎功能肌酐值并沒(méi)有升高的太明顯,還是問(wèn)題不大的。不過(guò)你這個(gè)尿酸偏高厲害這個(gè)很容易造成痛風(fēng)癥狀,所以可以適當(dāng)用點(diǎn)碳酸氫鈉治療,還是需要調(diào)整藥物的,注意以后不要喝啤酒。
2015-12-22 15:32
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你這個(gè)病情比較麻煩,因?yàn)槟愕男呐K病需要用藥,但是有出現(xiàn)了腎功能的問(wèn)題,雖然不算嚴(yán)重,但要注意??寡“宓乃幬?,你可以選擇一種較好的氯比格雷,阿司匹林就不要服了。心功能1級(jí)不是111級(jí),如果出現(xiàn)水腫嚴(yán)重的話需要用利尿藥,減輕心臟的負(fù)荷,如呋塞米,螺內(nèi)脂,但要注意電解質(zhì),貝那普利對(duì)心腎有一定的好處,不知道你心率多少次每分鐘,有傳導(dǎo)阻滯的話比索洛爾可以不要服用。最后就是你的尿酸的問(wèn)題,要注意飲食,最好清淡飲食,不要吃肉類、豆制品及動(dòng)物內(nèi)臟等嘌呤含量高的食物,適當(dāng)用些藥物來(lái)改善腎功能,如中成藥金水寶膠囊或百令膠囊,或者用中藥附子瀉心湯加減。建議服阿托伐他汀,氯比格雷,貝那普利,如果消腫嚴(yán)重的話加利尿藥,適當(dāng)用點(diǎn)改善腎功能的藥物,尿酸高關(guān)鍵要注意飲食。因?yàn)椴∏椴皇欠浅T敿?xì),最好還是應(yīng)當(dāng)咨詢下你的注治醫(yī)生。
2015-12-22 12:47
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者年齡較大,陳舊性下壁心梗PCI術(shù)后4月余,規(guī)律服用藥物。1月前再次住院確診為術(shù)后心臟擴(kuò)大,心律失常(完全性左束支傳導(dǎo)阻滯),心功能Ⅲ級(jí),以加服異山梨脂,呋塞米,螺內(nèi)脂,曲美他嗪,貝那普利,比索洛爾。近兩月腎功異常,現(xiàn)有肝腎部位不適??紤]慢性腎衰或長(zhǎng)期服用藥物引起腎功能不全。少數(shù)患者服用貝那普利后,尿素氮和肌酐升高,停用后即可自行恢復(fù)。阿司匹林長(zhǎng)期或過(guò)量服用,可造成肝、腎功能損害,均是可逆性的,停藥后可恢復(fù)。建議患者與醫(yī)師交流后,調(diào)整治療方案,可將貝那普利換為福辛普利等。
2015-12-22 08:23
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