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患者超聲提示主動(dòng)脈瓣鈣化重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，還存在升主動(dòng)脈擴(kuò)張、左室壁增厚等多種問(wèn)題。病情較為嚴(yán)重，手術(shù)選擇需綜合評(píng)估，包括主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、主動(dòng)脈根部修復(fù)術(shù)等。 1. 主動(dòng)脈瓣病變：重度狹窄會(huì)導(dǎo)致左心室射血受阻，增加心臟負(fù)擔(dān)，引起左室壁增厚。輕度關(guān)閉不全也會(huì)影響心臟功能。 2. 升主動(dòng)脈擴(kuò)張：可能增加主動(dòng)脈夾層等風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)。 3. 左室壁增厚：是心臟長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重的代償表現(xiàn)，若不改善，會(huì)進(jìn)一步影響心臟功能。 4. 三尖瓣輕度關(guān)閉不全：一般影響較小，但需關(guān)注進(jìn)展。 5. 左房增大和左室舒張功能減退：多由上述心臟結(jié)構(gòu)和功能異常引起。 6. 中度肺動(dòng)脈高壓：與心臟病變相關(guān)，若持續(xù)加重，會(huì)影響心肺功能。 總之，患者病情復(fù)雜，需要心內(nèi)科、心外科等多學(xué)科會(huì)診，綜合評(píng)估患者的整體狀況，制定個(gè)性化的治療方案。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后也需充分考慮。

看診斷確實(shí)為手術(shù)適應(yīng)癥嚴(yán)重程度請(qǐng)參見(jiàn)心臟血流檢查結(jié)果.主動(dòng)脈瓣狹窄后的主要病理生理改變是收縮期左心室阻力增加使得左心室收縮力增強(qiáng).維持靜息時(shí)正常的心排血量如此逐漸引起左心室肥厚明顯增加心肌氧耗進(jìn)一步加重心肌缺血.雖然靜息心排血量尚正常但運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量增加不足.此后瓣口嚴(yán)重狹窄時(shí)左心房壓肺動(dòng)脈壓肺毛細(xì)血管術(shù)嵌壓及右心室壓均可上升心排血量減少.心排血量減少可引起心肌供氧不足低血壓和心律失常腦供血不足可引起頭昏暈厥等腦缺氧的表現(xiàn).人工瓣膜替換術(shù).指征為：重度主動(dòng)脈瓣狹窄；鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄；主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全.在出現(xiàn)臨床癥狀前施行手術(shù)遠(yuǎn)期療效較好手術(shù)死亡率較低.即使出現(xiàn)臨床癥狀如心絞痛暈厥或左心室功能失代償亦應(yīng)盡早施行人工瓣膜替換術(shù).雖然手術(shù)危險(xiǎn)相對(duì)較高但癥狀改善和遠(yuǎn)期效果均比非手術(shù)治療好.

病情分析：由于先天性或后天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環(huán)擴(kuò)張，導(dǎo)致三尖瓣在收縮期不能完全關(guān)閉時(shí)稱三尖瓣關(guān)閉不全.單純?nèi)獍觋P(guān)閉不全而無(wú)肺動(dòng)脈高壓，如繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎或創(chuàng)傷者，一般不需要手術(shù)治療.積極治療其它原因引起的心力衰竭，可改善功能性三尖瓣返流的嚴(yán)重程度.二尖瓣病變伴肺動(dòng)脈高壓及右心室顯著擴(kuò)大時(shí)，糾正二尖瓣異常，降低肺動(dòng)脈壓力后，三尖瓣關(guān)閉不全可逐漸減輕或消失而不必特別處理;病情嚴(yán)重的器質(zhì)性三尖瓣病變者，尤其是風(fēng)濕性而無(wú)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者，可施行瓣環(huán)成形術(shù)或人工心臟瓣膜置換術(shù).

由于先天性或后天性因素致三尖瓣蹭或三尖瓣環(huán)擴(kuò)張導(dǎo)致三尖瓣在收縮期不能完全關(guān)閉時(shí)稱三尖瓣關(guān)閉不全.單純?nèi)獍觋P(guān)閉不全而無(wú)肺動(dòng)脈高壓如繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎或創(chuàng)傷者一般不需要手術(shù)治療.積極治療其它原因引起的心力衰竭可改善功能性三尖瓣返流的嚴(yán)重程度.二尖瓣蹭伴肺動(dòng)脈高壓及右心室顯著擴(kuò)大時(shí)糾正二尖瓣異常降低肺動(dòng)脈壓力后三尖瓣關(guān)閉不全可逐漸減輕或消失而不必特別處理;病情嚴(yán)重的器質(zhì)性三尖瓣蹭者尤其是風(fēng)濕性而無(wú)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者可施行瓣環(huán)成形術(shù)或人工心臟瓣膜置換術(shù).

病情分析：由于先天性或后天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環(huán)擴(kuò)張導(dǎo)致三尖瓣在收縮期不能完全關(guān)閉時(shí)稱三尖瓣關(guān)閉不全.單純?nèi)獍觋P(guān)閉不全而無(wú)肺動(dòng)脈高壓如繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎或創(chuàng)傷者一般不需要手術(shù)治療.積極治療其它原因引起的心力衰竭可改善功能性三尖瓣返流的嚴(yán)重程度.二尖瓣病變伴肺動(dòng)脈高壓及右心室顯著擴(kuò)大時(shí)糾正二尖瓣異常降低肺動(dòng)脈壓力后三尖瓣關(guān)閉不全可逐漸減輕或消失而不必特別處理;病情嚴(yán)重的器質(zhì)性三尖瓣病變者尤其是風(fēng)濕性而無(wú)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者可施行瓣環(huán)成形術(shù)或人工心臟瓣膜置換術(shù).