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回答1
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郁斌 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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過度通氣綜合征的病因主要有精神心理因素、低氧血癥、代謝性酸中毒、藥物影響、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。面對(duì)身體不適,切勿拖延,應(yīng)立即就醫(yī)并遵循醫(yī)囑,安全有效地恢復(fù)健康。
2019-12-10 13:35
1.精神心理因素:如焦慮、緊張、情緒激動(dòng)等,可導(dǎo)致呼吸頻率加快。
2.低氧血癥:如高原環(huán)境、肺部疾病等引起的血氧含量降低。
3.代謝性酸中毒:如糖尿病酮癥酸中毒、腎衰竭等。
4.藥物影響:某些藥物如水楊酸類、氨茶堿等可引起呼吸興奮。
5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:如腦炎、腦腫瘤等影響呼吸中樞。
了解過度通氣綜合征的病因有助于及時(shí)診斷和治療。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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子宮腺肌癥手術(shù)一般是全子宮切除,術(shù)后要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多飲水,多食蔬菜水果,保持大便通暢,避免使用腹壓,不做重體力活動(dòng),注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,陰道有無出血,禁性生活一個(gè)月等,要定期門診隨防,如有腹痛及陰道出血應(yīng)立即就診.(針對(duì)出院后的手術(shù)病人)所謂子宮肌腺瘤是子宮腺肌癥的一種表現(xiàn),在臨床上醫(yī)師仍是以子宮腺肌癥為診斷病名,較少用子宮肌腺瘤當(dāng)診斷病名。所謂子宮腺肌癥或是子宮肌腺瘤是指子宮內(nèi)膜組織存在於子宮肌肉層內(nèi)的病癥,屬於良性疾病。臨床上的診斷主要靠癥狀、內(nèi)診、腫瘤指數(shù)CA-125及超音波?;颊咄ǔS型唇?jīng)的病史,常常在月經(jīng)來前一、二天就開始痛,持續(xù)整個(gè)經(jīng)期,月經(jīng)結(jié)束后幾天都還會(huì)痛。有些婦女合并有經(jīng)血過多、性交疼痛及不孕等問題。然而約有一半的病人是無癥狀的,因?yàn)槠渌膊∏谐訉m后,病理檢查意外發(fā)現(xiàn)有子宮腺肌癥。內(nèi)診可以發(fā)現(xiàn)子宮彌漫性肥大,通常呈球狀,但很少大小超過妊娠12周的標(biāo)準(zhǔn)。月經(jīng)期間子宮會(huì)腫大,內(nèi)診時(shí)子宮會(huì)有壓痛,月經(jīng)終了時(shí)稍微會(huì)縮小,并且壓痛會(huì)消失。超音波檢查可以發(fā)現(xiàn)整個(gè)子宮變大,子宮壁肥厚尤其是后壁,同時(shí)伴有超音波回音增強(qiáng)之特性。如果肌層肥厚集成一團(tuán)呈強(qiáng)回音波特性的瘤狀物,一般就稱之為子宮肌腺瘤。最近也有人利用立體能量超音波來顯示子宮肌層血流變化作診斷。此外,子宮腺肌癥患者的腫瘤指數(shù)CA-125有時(shí)也會(huì)升高,可以做為診斷之參考。然而真正要確定診斷仍要靠手術(shù)切除子宮或經(jīng)腹腔鏡做子宮切片后,送病理切片檢查才能確定。好發(fā)年齡與原因子宮腺肌癥常好發(fā)於卅至五十歲的婦女,尤其是接進(jìn)更年期的婦女,因月經(jīng)不規(guī)則及經(jīng)血過多到婦產(chǎn)科檢查才發(fā)現(xiàn)。真正的致病機(jī)轉(zhuǎn)并不清楚,有報(bào)告指出,剖腹產(chǎn)疤痕及子宮刮搔術(shù)也可能造成子宮腺肌癥。將手術(shù)取下的肥大子宮切開觀察,可以發(fā)現(xiàn)有新鮮或陳舊的子宮肌層出血,這是異位的子宮內(nèi)膜組織在子宮肌層造成的表現(xiàn)。有些在子宮肌層的異位內(nèi)膜組織甚至?xí)性鲋?、分泌、蛻膜化等類似月?jīng)周期的變化。有趣的是,約有30-50%的子宮腺肌癥與子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)共同存在的。長(zhǎng)肌腺瘤是否會(huì)影響生育能力導(dǎo)致不孕?適合懷孕嗎?統(tǒng)計(jì)上子宮腺肌癥常好發(fā)於卅至五十歲的婦女,尤其是接進(jìn)更年期的婦女。通常這群病人多已完成生育任務(wù),比較不用再擔(dān)心不孕的問題。至於二十多歲的年輕病患得到子宮腺肌癥的機(jī)會(huì)比較少見。但是對(duì)於年輕病患來說,一旦得到子宮腺肌癥最關(guān)心的問題,就是會(huì)不會(huì)影響生育能力導(dǎo)致不孕?一般普遍認(rèn)為嚴(yán)重的子宮腺肌癥,尤其合并有子宮內(nèi)膜異位癥的患者,容易導(dǎo)致不孕。這類病人子宮肥厚又容易有骨盆腔沾連情形,不利於排卵及胚胎著床,自然懷孕率就不高。幸運(yùn)的是,年輕婦女有嚴(yán)重的子宮腺肌癥并不多見。如果是輕微子宮腺肌癥患者仍是有機(jī)會(huì)懷孕的。此外,如果是得到局限性的肌腺瘤,可以手術(shù)切除腫瘤保住子宮,未來仍有機(jī)會(huì)可懷孕。如果長(zhǎng)肌腺瘤者懷孕了,孕期是否會(huì)有流產(chǎn)的危險(xiǎn)?即使是正常婦女懷孕,懷孕都有流產(chǎn)的危險(xiǎn)。長(zhǎng)局限性的肌腺瘤者懷孕了,是否會(huì)增加流產(chǎn)率?目前沒有足夠的文獻(xiàn)可以證明。如果是彌漫性的子宮腺肌癥流產(chǎn)的機(jī)率可能比較高。治療方法有哪些?是否一定要將子宮切除?子宮腺肌癥的治療方法可以分為保守治療及手術(shù)治療兩大類,茲分述如下:(1)保守治療對(duì)於年輕還有生育需要的病人以及接近停經(jīng)期的婦女,采用保守治療盡量保住子宮免於全切除是首要考量。藥物治療是主要的治療方法,例如,非類固醇的抗炎癥藥物可以使癥狀得到緩解??诜茉兴幰灿行В菍?duì)更年期婦女長(zhǎng)期使用并不適當(dāng)。黃體素也有一定療效。Danazol(療得高)可以阻斷子宮腺肌癥組織的芳香酵素活性,服藥期間月經(jīng)會(huì)暫停,因此不再痛經(jīng),持續(xù)吃藥三個(gè)月到六個(gè)月就可以使子宮肌層變薄,子宮也變小,但是此要為男性荷爾蒙衍生物,長(zhǎng)期服用可能會(huì)出現(xiàn)聲音低沉、青春痘、長(zhǎng)胡子等副作用。另外有一種新藥Gestrinone(黛美痊),副作用較少,每周只需服用兩顆,但是每顆藥價(jià)約四百元,目前仍未普遍使用。此外還有一種針劑GnRHagonist是腦垂體荷爾蒙拮抗劑,每個(gè)月打一針同樣可抑制此癥,可作為手術(shù)前后的補(bǔ)助療法或緩解癥狀之用,可惜一針約八千元且健保不且健保不給付。上述這些藥物都是暫時(shí)緩解癥狀,控制病情,一但停藥一段時(shí)間,病灶會(huì)逐漸回復(fù)原狀,因此只適用於年輕還有生育需要的病人。(2)手術(shù)治療對(duì)於局限性的肌腺瘤,只要手術(shù)將肌腺瘤切除即可,子宮可以保留。如果是彌漫性的子宮腺肌癥,可以手術(shù)將子宮璧切薄,再給予術(shù)后藥物治療,是有機(jī)會(huì)受孕的,不過一段時(shí)間仍有復(fù)發(fā)的可能。最近也有醫(yī)師采用腹腔鏡手術(shù)方式,將類似叉子的電燒棒插入子宮,然后"燒煮"子宮璧,術(shù)后追蹤發(fā)現(xiàn)子宮體積可以縮小,但長(zhǎng)期效果如何仍未有定論。以上這些保留子宮的手術(shù)方法適用於有生育需求的病患。至於四十歲以上、已完成生育任務(wù)、苦於嚴(yán)重經(jīng)痛或經(jīng)血過多影響生活品質(zhì)的病人,治本之道還是子宮切除??傊?,子宮腺肌癥的原因目前仍不清楚,好發(fā)年齡層介於卅至五十歲的婦女,尤其是接進(jìn)更年期的婦女。雖然三十歲以下婦女得到此癥的機(jī)率比較低,但是卻是造成不易懷孕的可能原因之一。因此,有各種藥物治療及保守性手術(shù)療法用於緩解癥狀及保留子宮,但都有其限制。最根本解決之道就是子宮切除或是藥物治療至停經(jīng)即可改善。對(duì)於想生育的年輕病患,最好趁保守療法仍有效未復(fù)發(fā)之際,趕快嘗試受孕,仍有機(jī)會(huì)成功懷孕的。
2015-12-22 06:37
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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子宮腺肌癥,是由子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變.若患者年輕,癥狀不重,可觀察和對(duì)癥治療,孕激素,雄激素,棉酚等可減輕癥狀.癥狀嚴(yán)重或無須保留生育功能者可作子宮切除,盡量保留卵巢.如合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者,也盡可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然絕經(jīng).要求生育者,可用激素治療6~12個(gè)月,停藥扣希望能在短期內(nèi)受孕.如系在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn),應(yīng)考慮切除腺肌瘤而保留子宮.
2015-12-22 03:24
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什么是子宮腺肌病? 具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病(adenomyosis)。異位內(nèi)膜組織可在子宮肌層內(nèi)彌漫性生長(zhǎng),亦可呈局限性增生形成團(tuán)塊。后者稱為子宮腺肌瘤(adenomyoma)。子宮腺肌病多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦,約半數(shù)患者同時(shí)合并子宮肌瘤,約15%患者合并子宮內(nèi)膜異位癥。對(duì)尸檢及因病切除的子宮標(biāo)本發(fā)現(xiàn)10%~47%子宮肌層中有子宮內(nèi)膜組織,但其中僅70%有臨床癥狀。不同報(bào)道之間其發(fā)病率差別很大,為5.7%-69.6%。 查看全文»
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