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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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食管賁門(mén)失弛緩癥是一種食管神經(jīng)肌肉功能障礙性疾病,主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛等。治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。藥物如硝苯地平、硝酸異山梨酯、奧美拉唑等可緩解癥狀;內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張、肉毒毒素注射也有一定效果;嚴(yán)重時(shí)可行手術(shù)治療。此外,調(diào)整飲食習(xí)慣和心理調(diào)節(jié)也很重要。 1.藥物治療:硝苯地平能降低食管下括約肌壓力,改善食管蠕動(dòng);硝酸異山梨酯可松弛平滑?。粖W美拉唑抑制胃酸分泌,減輕反流癥狀。但使用藥物需遵醫(yī)囑。 2.內(nèi)鏡治療:球囊擴(kuò)張通過(guò)機(jī)械力量使食管下括約肌松弛;肉毒毒素注射能抑制神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放,緩解癥狀。 3.手術(shù)治療:對(duì)于病情嚴(yán)重、其他治療無(wú)效的患者,可選擇食管下段賁門(mén)肌層切開(kāi)術(shù),重建食管和胃的正常連接。 4.飲食調(diào)整:少食多餐,避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)冷、過(guò)熱的食物,細(xì)嚼慢咽。 5.心理調(diào)節(jié):保持良好心態(tài),避免緊張焦慮,因?yàn)椴涣记榫w可能加重癥狀。 食管賁門(mén)失弛緩癥的治療需要綜合考慮患者的病情和個(gè)體差異,選擇合適的治療方法?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和生活方式的調(diào)整。
2025-02-17 20:51
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好!目前對(duì)食管賁門(mén)失遲緩癥的治療有三種方法,藥物治療,擴(kuò)張術(shù)和食管肌層切開(kāi)術(shù),無(wú)論哪種方法其目的都是為了解除食管下括約肌的不松弛,不協(xié)調(diào)及痙攣性收縮產(chǎn)生的阻力,以利于食管的排空.內(nèi)科治療治療食管失弛緩癥的藥物不多,較為有效的藥只有亞硝酸鹽和心痛定,其藥理作用為降低食管下括約肌的壓力,便于食管排空,但作用時(shí)間都短,而且對(duì)一部分病人效果不佳或無(wú)效.那么就不得不考慮施行擴(kuò)張術(shù)或肌層切開(kāi)術(shù).擴(kuò)張術(shù)食管擴(kuò)張術(shù)治療食管失弛緩癥早已被廣泛應(yīng)用,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,擴(kuò)張術(shù)也在不斷改進(jìn)創(chuàng)新,向高效,安全,舒適的方向發(fā)展,使其適應(yīng)范圍更廣闊.除并有食管炎的外,幾乎都可施行此術(shù),因食管炎時(shí)粘膜炎性變后,組織脆,易被撕裂造成穿孔,故在有食管炎時(shí)多采用內(nèi)科控制炎癥后再行此手術(shù)方更安全.術(shù)日前夜病人禁食水和凈化食管,用粗胃管清潔沖洗食管,吸出殘留食物,以避免術(shù)中發(fā)生誤吸并便于觀察.為提高擴(kuò)張術(shù)療效,除一直應(yīng)用的橄欖頭擴(kuò)張器外,現(xiàn)在還有氣壓或水壓強(qiáng)行擴(kuò)張,效果由過(guò)去持續(xù)時(shí)間短而需長(zhǎng)期擴(kuò)張變?yōu)楝F(xiàn)在能長(zhǎng)期緩解癥狀.術(shù)中在X線透視監(jiān)測(cè)下使用食管鏡和導(dǎo)絲作引導(dǎo),可有效的預(yù)防由于放置擴(kuò)張器造成穿孔的危險(xiǎn).術(shù)前給阿托晶及適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑和止痛劑.用局部麻醉在透視下將氣壓或水壓擴(kuò)張條放人食管,待擴(kuò)張?zhí)啄铱缭谑彻芪高B接部時(shí),再行加壓擴(kuò)張.擴(kuò)張過(guò)程中,病人常會(huì)感到短時(shí)間的疼痛,根據(jù)擴(kuò)張的效果再?zèng)Q定是否需要行第二次或多次擴(kuò)張.食管肌層切開(kāi)術(shù)這是解除食管下端括約肌不能松弛的手術(shù),可能有效的改善食管的排空.方法簡(jiǎn)單,操作容易,術(shù)后并發(fā)癥少,死亡率低,任何年齡均可施行,從50年代至今一直用于治療失弛緩癥.手術(shù)適應(yīng)證:①重癥失弛緩癥,需行較長(zhǎng)的食管肌層切開(kāi)術(shù)才能解除癥狀.②長(zhǎng)期保守療法無(wú)效者.③重癥失弛緩癥,食管擴(kuò)張及屈曲嚴(yán)重,擴(kuò)張器置人有困難并有危險(xiǎn),無(wú)法行擴(kuò)張術(shù),或擴(kuò)張失敗者.④經(jīng)常有嚴(yán)重的吸人性肺部感染.⑤嬰幼兒及青年或強(qiáng)力型失弛緩癥患者能得到良好的長(zhǎng)期效果.⑥病人不能耐受或不愿行反復(fù)擴(kuò)張療法者.
2015-12-22 23:21
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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應(yīng)該是賁門(mén)失遲緩癥,賁門(mén)失弛緩癥是一種食管運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,以食管缺乏蠕動(dòng)和食管下括約?。↙ES)松弛不良為特征.本病的病因迄今未完全明了.臨床上賁門(mén)失弛緩癥表現(xiàn)為液體和固體食物的吞咽困難,體重減輕,餐后反食,夜間嗆咳以及胸骨后不適或疼痛.以上臨床癥狀加上食管吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)食管-胃連接處典型的鳥(niǎo)嘴樣狹窄,食管擴(kuò)張以及食管下括約肌壓力測(cè)定顯示LES壓力升高,吞咽引起的反射性LES松弛消失,賁門(mén)失弛緩癥可以確診.1,一般采用降低迷走神經(jīng)興奮的藥物,如阿托品,顛茄類,嬰粟堿,或麥角胺,藤喜龍降低食管下括約肌張力緩解疼痛和吞咽困難,但藥物治療效果不佳.目前采用機(jī)械擴(kuò)張或手術(shù)方法.2,采用機(jī)械擴(kuò)張,如果施力得當(dāng),壓力合適,對(duì)病變不太嚴(yán)重的病例可獲得良好效果.但需重復(fù)治療才能維持療效.3,手術(shù)是目前比較理想的治療方法,多采用改良Heller手術(shù):即在食管下端前壁縱行切開(kāi)環(huán)形肌層至粘膜下,使粘膜膨出.94%的患者術(shù)后吞咽困難得到緩解,術(shù)后3%的病人發(fā)生反流性食管炎
2015-12-22 10:20
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好:這種情況建議到中醫(yī)科檢查治療.
2015-12-22 07:02
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