胃腸道間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移患者服索坦后高血壓用啥降壓藥
醫(yī)生，您好我母親是胃腸道間質(zhì)瘤并出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，已經(jīng)做了2次手術(shù)（小腸切除部分、肝右葉切除部分）現(xiàn)在恢復(fù)的還可以，現(xiàn)在正在服用索坦（蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊）以控制病情，這個(gè)藥的副作用還是很大的只能吃吃停停，最近發(fā)現(xiàn)血壓比較高，有時(shí)就頭暈，吃了降壓藥鹽酸貝那普利片，效果不明顯而且吃了藥胃很不舒服，后來(lái)?yè)Q了拜新同，吃了后雖然降壓效果明顯，但頭疼的不行（可能是因?yàn)檫@個(gè)要是30毫克劑量比較大，擴(kuò)張血管比較嚴(yán)重），所以我就想咨詢下專家，還可以吃什么降壓藥？？謝謝！
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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胃腸道間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移患者服用索坦后出現(xiàn)高血壓，在選擇降壓藥時(shí)需綜合考慮多種因素，如藥物副作用、患者基礎(chǔ)疾病、血壓控制情況等?？蛇x擇的降壓藥有血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。 1.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如纈沙坦，能有效降低血壓，副作用相對(duì)較少，適用于大多數(shù)患者。 2.鈣通道阻滯劑：如氨氯地平，降壓效果較好，對(duì)血管的擴(kuò)張作用相對(duì)溫和。 3.利尿劑：如氫氯噻嗪，通過(guò)減少血容量發(fā)揮降壓作用，但長(zhǎng)期使用可能影響電解質(zhì)平衡。 4.β受體阻滯劑：如美托洛爾，適用于心率較快的高血壓患者，同時(shí)能改善心臟功能。 5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如依那普利，能改善心室重構(gòu)，但部分患者可能出現(xiàn)干咳。 對(duì)于胃腸道間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移且服用索坦后出現(xiàn)高血壓的患者，選擇降壓藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，充分考慮個(gè)體差異和藥物相互作用，以達(dá)到有效控制血壓且減少副作用的目的。同時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)血壓變化，調(diào)整治療方案。
2025-02-17 19:57
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好，索坦是一線抗間質(zhì)瘤藥物，副作用中最顯著的是肝損害，可能每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)性不同，你母親更多表現(xiàn)為血壓升高。用過(guò)的降壓藥中，鹽酸貝那普利片屬于ACEI類，拜新同屬于鈣離子拮抗劑。而抗高血壓的藥物分類有六種，你母親還是可以換用其他藥物的。建議改服酒石酸美托洛爾，配合服用呋塞米等控制血壓。具體用藥事宜請(qǐng)聽(tīng)取你母親的主治醫(yī)生意見(jiàn)。祝老人家身體健康。
2015-12-22 22:06
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)您提供的病史，降壓效果明顯但是有頭疼的癥狀，血壓不要一下降得太低需要階梯式緩慢降下來(lái)，一下子降下來(lái)患者肯定是受不了的。你目前服用的拜新同是鈣通道阻滯劑在老年患者有較好的減壓療效的。醫(yī)生詢問(wèn)：不知道拜新同你是每天服用幾片呢？
2015-12-22 15:23
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什么是胃腸道間質(zhì)瘤? 胃腸道間質(zhì)瘤(gastmintesinal stromall tumors，GISTs)是一類既不同于典型平滑肌瘤也不同于雪旺瘤的最常見(jiàn)的胃腸道間葉源性腫瘤，它具有非上皮性、缺乏分化或未定向分化等特點(diǎn)，以往多被診斷為平滑肌腫瘤或神經(jīng)源性腫瘤。目前對(duì)GISTs的組織起源仍有爭(zhēng)論，部分學(xué)者認(rèn)為其起源于胃腸道平滑肌或神經(jīng)，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病起源于原始的具有多向分化潛能的干細(xì)胞。GISTs多由梭形細(xì)胞和上應(yīng)樣細(xì)胞組成，在形態(tài)學(xué)上很難判斷其良惡性，故不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)其生物學(xué)行為。本病多見(jiàn)于中老年人，無(wú)明顯性別差異，約70%發(fā)生在胃，20%一30%發(fā)生在小腸，極少數(shù)發(fā)生在胃腸道其他部位。 查看全文»
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