闌尾切除術(shù)后多次腹痛,是否為腸粘連及如何處理
一年半前因腹痛右下腹痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行闌尾切除術(shù)。據(jù)手術(shù)醫(yī)師講闌尾有壞疽情況,逆行切除,術(shù)后引流48小時(shí),應(yīng)用抗生素一周后傷口正常愈合。此后半年一切正常。術(shù)后半年因食用螃蟹后出現(xiàn)類似原闌尾炎癥狀,抗生素治療5天后癥狀消失。又半年后據(jù)病人回憶是吃多了為誘因,出現(xiàn)右下腹刀口處疼痛,全腹痛,反跳痛,腹脹,停止排便排氣,并自切口處向會(huì)陰牽拉痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腹透示回盲部有一液平,腹部ct示回盲部脂膜炎,粘連,未發(fā)現(xiàn)結(jié)石。血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯升高。給予灌腸,禁食,補(bǔ)液,抗生素治療10天癥狀全部消失,病人自覺一切正常。于昨日(5月23日)早吃干餅并體力勞動(dòng)后出現(xiàn)刀口處,小腹疼痛,腹脹,停止排氣。遂去醫(yī)院補(bǔ)液,抗生素治療,當(dāng)天即恢復(fù)排氣,疼痛減輕,現(xiàn)仍流質(zhì)飲食,抗生素治療。診斷一下是否為闌尾術(shù)后腸粘連。怎樣治療能避免復(fù)發(fā),以及是否有必要再手術(shù),在手術(shù)后再粘連可能性多大。還需要在做什么檢查。謝謝!
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者闌尾切除術(shù)后多次出現(xiàn)腹痛等癥狀,可能是腸粘連所致。需綜合考慮癥狀、檢查結(jié)果等明確診斷,并采取相應(yīng)治療措施,包括保守治療和手術(shù)治療。同時(shí)要注意預(yù)防復(fù)發(fā)。 1. 診斷:根據(jù)患者的手術(shù)史、癥狀(如腹痛、腹脹、停止排氣排便)、腹部檢查(如反跳痛)以及影像學(xué)檢查(如腹部 CT 示回盲部脂膜炎、粘連)等綜合判斷是否為腸粘連。 2. 保守治療:禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液以維持水電解質(zhì)平衡,應(yīng)用抗生素(如頭孢曲松、頭孢呋辛、左氧氟沙星)控制感染,灌腸促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。 3. 預(yù)防復(fù)發(fā):飲食規(guī)律,少食多餐,避免暴飲暴食和食用不易消化的食物。適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。 4. 手術(shù)治療指征:若保守治療無效,或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻等嚴(yán)重情況,需手術(shù)治療。但手術(shù)后仍有再粘連的可能。 5. 進(jìn)一步檢查:必要時(shí)可行腹腔鏡檢查,更直觀地了解腹腔內(nèi)粘連情況。 總之,對(duì)于闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)的腹痛等癥狀,要綜合判斷,選擇合適的治療方法,并注意預(yù)防。
2025-02-18 05:23
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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根據(jù)腹痛的病因、機(jī)理、性質(zhì)、程度、病情、系統(tǒng)、部位等可分為一般腹痛分類和病因病情分類兩種。防與調(diào)攝的大要是節(jié)飲食,適寒溫,調(diào)情志。寒痛者要注意保溫,虛痛者宜進(jìn)食易消化食物,熱痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣,食積者注意節(jié)制飲食,氣滯者要保持心情舒暢。醫(yī)生詢問:
2015-12-22 23:02
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