月經(jīng)異常伴子宮相關(guān)病癥如何診斷與治療
今年8月24日，我因為來月經(jīng)（才第一天），加之疲勞過度導(dǎo)致眩暈就醫(yī)。當(dāng)天做了陰道B超檢查，檢查結(jié)果如下:子宮位置:前位，大小約60X48X47mm，宮內(nèi)光點欠均勻，包膜光整，內(nèi)膜厚10mm，雙側(cè)附件區(qū)域未見明顯包塊回聲。超聲提示:子宮偏大，光點欠均勻。醫(yī)生說我得的是子宮腺肌癥。又做了血常規(guī)檢測，血紅蛋白:80g/L，又檢查了Ｂ－絨毛促性腺激素（B-HCG），結(jié)果:0.1IU/L。我平時來月經(jīng)很有規(guī)律，基本上都是28天來一次，經(jīng)期較長，前后需要7天（第一天及后兩天量極少），經(jīng)量總體偏大，偶有血塊，痛經(jīng)不明顯，有中度貧血癥狀。沒有做過引產(chǎn)或流產(chǎn)手術(shù)，01年做過剖腹產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)下一子，孕期身體健康。９月２日做了40分鐘的盆腔平掃核磁共振（MR），做到中途，還打了一針顯影針。所見:Ax-FSE-T1；Ax-FRFSE-T2；Ax-fs-FRFSE-T2；Sag-fs-T2FRFSE；Cor-fs-FRFSE-T2膀胱充盈不良，形態(tài)可，壁未見明顯增厚，未見明顯占位及贅生物，漿膜面尚光整，未見膀胱周圍軟組織占位灶；子宮大小形態(tài)可，子宮峽部及宮頸內(nèi)膜下見散在小斑片狀長T2信號，增強掃描未見明顯強化，子宮右后緣見小圓形長T1長T2信號，邊緣強化，盆腔少量積液，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常信號影及占位性病灶；盆腔內(nèi)未見其他占位性病變及明顯腫大淋巴結(jié)。印象:子宮峽部及宮頸多發(fā)異常信號，小囊腫首先考慮。子宮右后方囊性病變，囊腫可能，包裹性積液？必要時復(fù)查。盆腔少量積液。當(dāng)天醫(yī)生又檢查了一下子宮，發(fā)現(xiàn)子宮偏軟，宮頸有II度糜爛。還做了ＴＣＴ，提示有炎癥，無其他病變。宮頸活檢，宮頸3、6、8點及頸管，粘膜慢性炎。９月９日，又重新做了陰道Ｂ超:子宮正常大，肌層回聲欠均勻，內(nèi)膜全層厚２０ＭＭ，回聲不均勻。右側(cè)卵巢顯示欠滿意，左卵巢內(nèi)見無回聲區(qū)２４Ｘ２３ＭＭ（上月２４日來的月經(jīng)），壁薄，內(nèi)液清，子宮直腸窩未見明顯液體。醫(yī)生懷疑我有子宮內(nèi)膜病變，給做了診刮手術(shù)，檢查結(jié)果是:“宮內(nèi)膜組織簡單型增生過長后腺體呈分泌反應(yīng)?！?
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回答1
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謝蜀祥 主任醫(yī)師
成都男科醫(yī)院
婦科
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你好，什么是子宮腺肌癥？子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層上，如果處理不當(dāng)，任其發(fā)展很有可能成為腺肌瘤。 子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病。子宮腺肌病多發(fā)生于30～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，但也可見于年輕未生育的女性，約15%的患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，約50%合并子宮肌瘤。 目前多認(rèn)為是由于多次妊娠和分娩及宮腔手術(shù)等造成子宮內(nèi)膜或淺肌層損傷，基底層子宮內(nèi)膜侵入子宮生長而發(fā)病。子宮腺肌癥患者的孕次、產(chǎn)次、人工流產(chǎn)次數(shù)和宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的使用均明顯高于對照組。此外，還可能與雌激素的異常分泌及高催乳素血癥有關(guān)。如果你還有什么問題或者有這方面檢查報告可以點擊下面的找我做詳細(xì)指導(dǎo).y
2017-01-11 17:10
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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月經(jīng)規(guī)律但經(jīng)量偏大、偶有血塊，伴有中度貧血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮腺肌癥、子宮多發(fā)異常等情況，需綜合判斷并治療，包括疾病原理、檢查意義、治療方法等。 1.疾病原理：子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層引起的，可導(dǎo)致子宮增大、經(jīng)量增多等。簡單型增生過長多與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。 2.檢查意義：B 超可觀察子宮形態(tài)結(jié)構(gòu)，核磁共振能更清晰顯示子宮及盆腔情況，診刮有助于明確子宮內(nèi)膜病變。 3.治療方法：輕度子宮腺肌癥可藥物治療，如達(dá)那唑、孕三烯酮、GnRH-a 等；嚴(yán)重者可能需手術(shù)。子宮內(nèi)膜增生過長可使用孕激素治療。 4.貧血處理：中度貧血可補充鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，飲食上多吃含鐵豐富食物。 5.日常注意：避免勞累、劇烈運動，注意經(jīng)期衛(wèi)生，定期復(fù)查。 患者應(yīng)重視自身病情，遵循醫(yī)囑治療，注意生活調(diào)理，以促進康復(fù)。
2025-02-17 16:57
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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從子宮的超聲結(jié)果上來看比較符合，但這個病是沒法得到病理結(jié)果，除非子宮切除。
2015-12-22 23:09
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好！很可能是子宮腺肌癥，治療方法是超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療,可將異位內(nèi)膜組織大部分殺滅,不開刀,保全子宮的完整性,不影響以后生育和生活,是非手術(shù)治療肌腺癥較好方法.
2015-12-22 21:21
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好根據(jù)你的情況建議做個腹腔鏡檢查是最好的。一般子宮內(nèi)膜異位腹腔鏡檢查是最容易確診的，而且一旦發(fā)現(xiàn)就可以手術(shù)治療。
2015-12-22 09:24
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什么是子宮腺肌病? 具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病(adenomyosis)。異位內(nèi)膜組織可在子宮肌層內(nèi)彌漫性生長，亦可呈局限性增生形成團塊。后者稱為子宮腺肌瘤(adenomyoma)。子宮腺肌病多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，約半數(shù)患者同時合并子宮肌瘤，約15%患者合并子宮內(nèi)膜異位癥。對尸檢及因病切除的子宮標(biāo)本發(fā)現(xiàn)10%～47%子宮肌層中有子宮內(nèi)膜組織，但其中僅70%有臨床癥狀。不同報道之間其發(fā)病率差別很大，為5.7%-69.6%。 查看全文»
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