新生兒肺部呼吸窘迫綜合征治療好轉(zhuǎn)后如何處理
10.30晚7點(diǎn)半出生,呼吸困難,渾身紫青,呻吟,十點(diǎn)轉(zhuǎn)入泰安市兒童醫(yī)院。確診新生兒肺部呼吸窘迫綜合癥四級。使用呼吸機(jī)和珂立蘇治療,10.31早八點(diǎn)左右病情加重,又使用一支珂立蘇治療,至(今天早上)11月2日,放射拍片檢查,由四級達(dá)到三級,有輕微好轉(zhuǎn),還需不需要繼續(xù)使用珂立蘇?該怎樣治療?
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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新生兒肺部呼吸窘迫綜合征是一種嚴(yán)重疾病,治療后病情好轉(zhuǎn)仍需綜合評估。包括患兒癥狀、體征、檢查結(jié)果等。治療可能需繼續(xù)或調(diào)整,還需預(yù)防并發(fā)癥。同時(shí),要關(guān)注患兒營養(yǎng)支持和后續(xù)護(hù)理。 1.癥狀觀察:密切留意患兒呼吸頻率、節(jié)律、有無呻吟等,若呼吸仍困難,可能提示治療需加強(qiáng)。 2.體征監(jiān)測:檢查肺部啰音、胸廓起伏情況等,了解肺部功能恢復(fù)程度。 3.檢查評估:定期復(fù)查胸片、血?dú)夥治龅龋袛喾尾坎∽兏纳魄闆r。 4.治療調(diào)整:若病情持續(xù)好轉(zhuǎn),珂立蘇的使用可能會(huì)減少或停用,但仍需根據(jù)具體情況決定。 5.并發(fā)癥預(yù)防:警惕感染、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥,及時(shí)干預(yù)。 6.營養(yǎng)支持:保證患兒充足的營養(yǎng)攝入,促進(jìn)恢復(fù)。 7.護(hù)理要點(diǎn):保持患兒呼吸道通暢,提供舒適環(huán)境。 總之,對于新生兒肺部呼吸窘迫綜合征病情好轉(zhuǎn)的患兒,治療方案的調(diào)整要綜合多方面因素,家長要積極配合醫(yī)護(hù)人員,以保障患兒的順利康復(fù)。
2025-02-17 14:32
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一般來說這種情況是缺乏肺表面活性物質(zhì),即二棕櫚酰卵磷脂引起的建議你先去醫(yī)院檢查,要是符合這個(gè)診斷的話得盡早治療
2015-12-22 23:53
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:新生兒呼吸窘迫綜合癥又稱為肺透明膜病.是因?yàn)槿狈Ψ伪砻婊钚晕镔|(zhì),呼氣末肺泡萎陷,致使生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭.該病主要見于早產(chǎn)兒,胎齡越小,發(fā)病率越高,胎齡37周者
2015-12-22 19:11
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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保證液體和營養(yǎng)供給:第1天5%或10%葡萄糖液65—75ml/(kg.d)以后逐漸增加到120—150ml/(kg.d)并補(bǔ)充電解質(zhì),病情好轉(zhuǎn)后改為經(jīng)口喂養(yǎng),熱能不足使輔以部分靜脈營養(yǎng)。根據(jù)肺內(nèi)繼發(fā)感染的病原菌(細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏)應(yīng)用相應(yīng)抗生素治療。
2015-12-22 12:51
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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呼吸窘迫綜合征(RDS)幾乎都發(fā)生在37孕周前出生的新生兒,胎齡越小,發(fā)生呼吸窘迫綜合征的機(jī)會(huì)越大.糖尿病母親的新生兒可發(fā)生,但在任何胎齡的宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒或妊毒血癥或高血壓母親所分娩的新生兒中少見,延遲破膜似乎對防止呼吸窘迫綜合征起某些作用. 肺表面活性物質(zhì)是一個(gè)混合磷脂和三個(gè)表面活性物質(zhì)蛋白的物質(zhì),由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞所分泌.如果缺乏肺表面活性物質(zhì),肺泡氣液交界面水分子層的滲出造成巨大的表面張力,將導(dǎo)致肺泡塌陷,使肺順應(yīng)性下降,僵硬的肺擴(kuò)張所作的功增加,這對早產(chǎn)兒將更為困難,因?yàn)樗麄兊睦吖呛苋菀鬃冃?順應(yīng)性),呼吸的用力將造成深度胸骨內(nèi)陷,但進(jìn)入的空氣很少,除非肋骨能很好適應(yīng)肺的需求,這就造成彌漫性肺不張.癥狀,體征和并發(fā)癥 呼吸增快,困難,呼吸呻吟常在生后立即或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生,胸骨上,下窩吸氣性凹陷,鼻翼扇動(dòng).肺不張范圍和呼吸衰竭的嚴(yán)重程度逐漸加重,在嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征,膈肌和肋間肌的疲勞導(dǎo)致CO2潴留和呼吸性酸中毒.因?yàn)檠ㄟ^肺不張部位時(shí)不能進(jìn)行氧交換(如肺內(nèi)右向左分流),嬰兒出現(xiàn)低氧血癥,導(dǎo)致代謝性酸中毒. 并非所有患呼吸窘迫的嬰兒都有呼吸窘迫的體征,極低出生體重兒(<1000g)在出生時(shí)不能建立呼吸,因?yàn)樗麄兊姆雾槕?yīng)性太差,在產(chǎn)房時(shí)他們不能建立呼吸. 患呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血和新生兒期死亡的危險(xiǎn)性很大.顱內(nèi)病變(由于缺血和腦室內(nèi)出血引起)與低氧血癥,高碳酸血癥,低血壓,動(dòng)脈血壓波動(dòng)和低腦血流灌注(產(chǎn)傷中的顱內(nèi)出血出血性休克和腦病綜合征)有關(guān).張力性氣胸是呼吸窘迫綜合征的另一個(gè)并發(fā)癥.
2015-12-22 09:47
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