多種檢查結(jié)果下胸悶等癥狀，是否為冠心病及治療方法
心臟彩超診斷描述：心臟：主動脈根部內(nèi)徑：29mm，左室舒張末期內(nèi)徑：53mm，左室收縮末期內(nèi)徑：32mm，左房內(nèi)徑：34mm，室間隔厚：9mm，左室后壁厚：10mm，EF：69%，F(xiàn)S：39%。檢查所見：各房室腔內(nèi)徑在正常范圍，室壁不增厚，室房間隔連續(xù)未見中斷，CDFI未見分流，主動脈及主肺動脈不擴張。各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，各瓣膜啟閉功能良好。PW示左室流入血流E峰=A峰。未見心包積液。超聲提示：超聲心電圖未見明顯異常。頸、椎動脈彩超頸動脈：雙側(cè)頸總動脈，頸內(nèi)動脈（頸段），內(nèi)膜回聲厚：右側(cè)0.8mm，左側(cè)0.7mm；內(nèi)膜回聲光滑，連續(xù)性好，雙側(cè)血管腔內(nèi)未見明顯異常回聲，CDFI示上述動脈血流通暢，充盈良好，未見異常血流信號。椎動脈：雙側(cè)椎動脈走行正常，于C4—C5椎體間椎動脈內(nèi)徑分別為：右3.1mm，左3.7mm；管壁不厚，內(nèi)膜光滑。CDFI示上述動脈血流通暢，充盈良好。血流速度分別為：右30cm/s，左41cm/s。超聲提示：雙側(cè)頸部所查動脈超聲未見明顯異常。冠狀動脈造影影像表現(xiàn)：采樣期間患者心率整齊，屏氣尚可，獲得圖像質(zhì)量尚好，能用于診斷。鈣化積分序列顯示：未見鈣化。冠狀造影序列顯示：均衡型，未見冠狀動脈變異。RCA:清晰，走行自然，所見冠狀管壁光整，未見明顯狹窄。LM:存在，分支主要為LAD及CX，未見明顯狹窄。LAD:清晰，中遠段部分走行與心肌淺層，管壁較光整，管腔未見明顯狹窄。CX:清晰，遠段部分走行與心肌淺層，管壁較光整，未見明顯狹窄。影像診斷：LAD中遠段及CX遠段淺心肌橋。心電圖竇性心律不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，非特異性T波異常：T4---T6倒置。胃鏡糜爛性胃竇炎。本人感受有時胸悶、感到心很累(疲勞)、心慌、站立不穩(wěn)、視線模糊、噯氣一下要好受些。藥物治療參松養(yǎng)心膠囊一日三頓，每次4片，單硝酸異山梨脂片，一日兩頓，早晚各一片，舒降之，一日一頓，晚上1片，馬來酸依拉普利，一日兩頓，早晚各一片，拜阿司匹林，一日一頓，晚上1片。幫我診斷一下究竟是不是冠心病，處于什么階段？是否有好辦法治療？能去找您就診嗎？
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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患者進行了心臟彩超、頸椎動脈彩超、冠狀動脈造影、心電圖及胃鏡等檢查，有胸悶、心慌等癥狀。需綜合判斷是否為冠心病及所處階段，探討治療辦法。 1. 心臟彩超：結(jié)果未見明顯異常，表明心臟結(jié)構(gòu)和功能大致正常。 2. 頸椎動脈彩超：未見明顯異常，說明頸部血管供血情況良好。 3. 冠狀動脈造影：LAD 中遠段及 CX 遠段淺心肌橋，但未見明顯狹窄。心肌橋可能導(dǎo)致心肌缺血，但程度相對較輕。 4. 心電圖：竇性心律不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，非特異性 T 波異常，提示可能存在心肌電活動異常。 5. 胃鏡：糜爛性胃竇炎，與心臟癥狀關(guān)系不大。 綜合各項檢查，目前不能確診為典型的冠心病，但存在心肌橋及心電圖異常。治療上，除了現(xiàn)有的藥物，還應(yīng)注意休息、避免勞累和情緒激動。建議定期復(fù)查，如有病情變化及時調(diào)整治療方案?；颊呖汕巴?guī)醫(yī)院心內(nèi)科進一步診治。
2025-02-18 23:38
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好，根據(jù)描述的情況分析屬于冠心病的癥狀，及時的保養(yǎng)休息預(yù)防感冒受涼，不要勞累很重要，上藥繼續(xù)治療維持。
2015-12-23 04:56
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