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17 歲男孩心動(dòng)過(guò)速伴二度一型房室傳導(dǎo)阻滯原因及應(yīng)對(duì)

2025-02-17 10:01 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者性別：男患者年齡：17詳細(xì)病情及咨詢目的：我兒子今年不到17周歲，小的時(shí)候有病時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)心動(dòng)過(guò)速（二傳導(dǎo)有問(wèn)題），但疏忽了，因?yàn)楹⒆又钡浆F(xiàn)在也沒(méi)有任何心臟病癥狀，前幾日學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)心跳：144次/分，我擔(dān)心考不了軍校，就去全面檢查了：1.心電圖：二度一型房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)速（雙波峰）。2.24小時(shí)動(dòng)態(tài)：結(jié)論同上（基礎(chǔ)心律為竇性，最快心律172次/分，最慢68次/分，平均心律123次/分，可見(jiàn)室性早搏64次，全程可見(jiàn)二度一型房室傳導(dǎo)阻滯，其傳導(dǎo)比例不等3：2—，ST段無(wú)明顯移位）3.心臟超生：正常超生心動(dòng)圖表現(xiàn)。4.全胸正位片：正常（兩肺無(wú)明顯活動(dòng)性病變）。5甲功能全套：正常（T3、T4、FT3、FT4、TSH各項(xiàng)均在參考值內(nèi)并居中間值）。我看的是專家門診，程主任稱：很奇怪，他沒(méi)見(jiàn)過(guò)這種病例，去找專家們討論后跟我聯(lián)系。我很擔(dān)心：找不出原因，就沒(méi)辦法治療，他是男孩子，已經(jīng)高二了，要考好大學(xué)的，這樣可咋辦？拜托您辦忙分析一下，謝謝！本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：小時(shí)候，腹瀉、發(fā)燒、十二指腸球炎胃竇潰瘍時(shí)查出過(guò)心動(dòng)過(guò)速二傳導(dǎo)有問(wèn)題目前一般情況：僅脈搏快，無(wú)其他心臟病癥狀病史：無(wú)

回答5
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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級(jí)

外科

17 歲男孩體檢發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速及二度一型房室傳導(dǎo)阻滯，但無(wú)明顯癥狀?？赡艿脑虬ㄉ硇砸蛩亍⑿呐K本身病變、內(nèi)分泌疾病、藥物影響、電解質(zhì)紊亂等。 1.生理性因素：劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張、飲酒、喝咖啡等可引起短暫性心跳加快和傳導(dǎo)異常。一般去除誘因后可恢復(fù)正常。 2.心臟本身病變：心肌炎、心肌病等可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。需進(jìn)一步檢查心肌酶、心臟磁共振等明確診斷，治療以營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心肌代謝為主，如輔酶 Q10、曲美他嗪等。 3.內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)雖已排除，但其他內(nèi)分泌疾病如嗜鉻細(xì)胞瘤也可能導(dǎo)致。需檢測(cè)相關(guān)激素水平，治療因病而異。 4.藥物影響：某些藥物如阿托品、異丙腎上腺素等可能影響心率和傳導(dǎo)。需排查近期用藥史，必要時(shí)調(diào)整用藥。 5.電解質(zhì)紊亂：低鉀、低鎂血癥可影響心臟電生理活動(dòng)。通過(guò)血電解質(zhì)檢查確診，補(bǔ)充鉀、鎂離子可改善。 6.感染：病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥可能累及心臟。明確感染源后進(jìn)行抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛等。目前孩子的情況需要綜合分析，進(jìn)一步明確病因。家長(zhǎng)不必過(guò)度焦慮，應(yīng)遵醫(yī)囑完善檢查，配合治療。同時(shí)，孩子要注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。
2025-02-17 19:41

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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你的情況你一定要做好你個(gè)人護(hù)理，定期檢查，正常心率60到100次都是正常的，
2015-12-23 05:28

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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

你好，根據(jù)你的描述應(yīng)該不會(huì)有問(wèn)題。根據(jù)你的描述應(yīng)該不會(huì)有問(wèn)題，應(yīng)該可以通過(guò)，建議最好去醫(yī)院治療一下。
2015-12-23 02:39

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許宗彥主治醫(yī)師

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內(nèi)科

您好：如果是夜間發(fā)生這個(gè)文氏現(xiàn)象，請(qǐng)你就不要太緊張了，這可能是正常范圍，也就是說(shuō)正常年輕人可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性一度或二度房室傳導(dǎo)阻滯（文氏型），這和迷走神經(jīng)張力大有關(guān)。當(dāng)然你的情況也可以是得了心肌炎，前提是有其他心臟癥狀、特別是以前查過(guò)的確沒(méi)有房室傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象，說(shuō)明是近期才有了房室傳導(dǎo)阻滯。上面兩種可能，都不影響你目前吃這兩種藥物，因?yàn)樗麄兌紱](méi)有特別副作用。
2015-12-22 22:09

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尹君醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

耳鼻喉科

你的描述考慮是屬于心臟功能不好，你好，這個(gè)情況一般需要及時(shí)休息，繼續(xù)心寶丸試試。
2015-12-22 08:30

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什么是竇性心動(dòng)過(guò)速? 　　心臟激動(dòng)仍發(fā)自正常的竇房結(jié)，但頻率高于100次/min。一般節(jié)律整齊。正常時(shí)小兒心率波動(dòng)較大，一般隨年齡增長(zhǎng)心率減慢。心率在新生兒超過(guò)200次/分，嬰兒超過(guò)150次/分，年長(zhǎng)兒超過(guò)120次/分，即為心動(dòng)過(guò)速。如過(guò)快達(dá)150次/min左右或伴有節(jié)律不齊時(shí)，為竇性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)做心電圖檢查。查看全文»

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