48 歲女性乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物如何選
患者性別:女患者年齡:48主要癥狀:乳腺癌腋窩淋巴結(jié)(0/18)發(fā)病時(shí)間:化驗(yàn)檢查結(jié)果:ER(+),PR(+),Her-2(-)曾經(jīng)治療情況和效果:右側(cè)乳腺癌變與今年8月份結(jié)束化療,術(shù)后好轉(zhuǎn).現(xiàn)進(jìn)行內(nèi)分泌治療.與今年8月份結(jié)束化療.現(xiàn)在想了解關(guān)于內(nèi)分泌治療使用三苯氧胺還是芳香化酶抑制劑治療更為合適.前者便宜但副作用大,后者昂貴但副作用小.拿不定主意,請(qǐng)專家綜合給出建議,謝謝了~
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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對(duì)于 48 歲女性乳腺癌患者,在選擇內(nèi)分泌治療藥物時(shí),需要綜合考慮絕經(jīng)狀態(tài)、疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、藥物副作用、經(jīng)濟(jì)狀況和治療依從性等因素。 1.絕經(jīng)狀態(tài):若患者已絕經(jīng),芳香化酶抑制劑可能更適合;若未絕經(jīng),三苯氧胺則是常用選擇。 2.疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn):復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高時(shí),芳香化酶抑制劑可能更優(yōu)。 3.藥物副作用:三苯氧胺可能引起子宮內(nèi)膜增厚、潮熱等;芳香化酶抑制劑可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)疼痛。 4.經(jīng)濟(jì)狀況:經(jīng)濟(jì)條件較好,能承受芳香化酶抑制劑的費(fèi)用,可優(yōu)先考慮;經(jīng)濟(jì)較困難,三苯氧胺也是有效的治療選擇。 5.治療依從性:患者對(duì)藥物副作用的耐受程度和能否按時(shí)規(guī)律服藥也影響藥物選擇。 總之,選擇內(nèi)分泌治療藥物應(yīng)綜合權(quán)衡各種因素,與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)個(gè)體情況制定最適合的治療方案。
2025-02-18 04:39
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!如果你尚未絕經(jīng)的話,應(yīng)首先考慮用三苯氧胺治療,一直堅(jiān)持至正式絕經(jīng)以后,才考慮改用芳香化酶抑制劑;如果使用三苯氧胺后2-3年后仍未絕經(jīng)的話,可以繼續(xù)延長(zhǎng)使用至5年,到時(shí)再改用芳香化酶抑制劑!但如果對(duì)于三苯氧胺的副作用不能耐受而必須改用芳香化酶抑制劑的話,建議先使用黃體生成素釋放激素類似物一類的藥物先使體內(nèi)的激素水平降至絕經(jīng)水平,再轉(zhuǎn)用芳香化酶抑制劑.你的ER和PR均為陽(yáng)性,而HER-2為陰性,是乳腺癌內(nèi)分泌治療的適用人群,所以如果能長(zhǎng)期堅(jiān)持系統(tǒng)治療的話,預(yù)后應(yīng)該相當(dāng)不錯(cuò)!祝君健康!
2015-12-23 05:36
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你所說(shuō)的方法是不可能徹底治愈你的病的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性很高乳腺癌是因?yàn)榍橹静凰?肝氣郁結(jié),憂思傷脾,痰濁內(nèi)生,久而導(dǎo)致痰淤互結(jié)于乳而發(fā),之所以最終形成痼疾,多由于患者心急求成,盲目用藥,最終導(dǎo)致纏綿難愈.建議應(yīng)當(dāng)遵循在提高自身免疫抵抗機(jī)能的前提條件下,正確認(rèn)識(shí),精神樂(lè)觀,心情舒暢,配合針對(duì)性中成藥辨證施治綜合治療,這樣才能達(dá)到徹底治愈
2015-12-23 05:10
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,乳腺癌對(duì)內(nèi)分泌有依賴性,即癌細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖受激素的影響,這類腫瘤稱為激素依賴性腫瘤。內(nèi)分泌藥物不僅用于術(shù)后輔助治療,也用于晚期乳腺癌的治療。如絕經(jīng)后乳腺癌,若雌激素受體陽(yáng)性,則術(shù)后首選內(nèi)分泌治療,而不做化療,三苯氧胺是最常用藥物,可口服3-5年,不良反應(yīng)??;絕經(jīng)前乳腺癌,若腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較多(一般多于4個(gè)),雌激素受體陽(yáng)性,可在術(shù)后輔助化療的同時(shí),切除雙側(cè)卵巢,以降低雌激素水平,減少雌激素對(duì)癌細(xì)胞的刺激;絕經(jīng)后晚期乳腺癌,若無(wú)復(fù)發(fā)間期(指手術(shù)切除至出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)間)大于2年、雌激素受體陽(yáng)性、切轉(zhuǎn)移灶范圍較小,也首選內(nèi)分泌治療,除三苯氧胺以外,還可使用芳香化酶抑制劑等??偟奶攸c(diǎn)是毒性反應(yīng)小,患者耐受性好,有效病例的緩解期長(zhǎng),但應(yīng)與其他治療方法綜合使用,否則很難達(dá)到根治的目的。作為輔助治療手段,可以根據(jù)需要服用**(人參皂苷Rh2)中藥,能夠增強(qiáng)治療效果,減輕患者痛苦,防止復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移,提高生活質(zhì)量,同時(shí)注意飲食與必要的鍛煉。
2015-12-22 19:37
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