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梅毒患者求分析治療方案及相關(guān)疑問(wèn)

阿弗他口腔炎

問(wèn)題描述:我是一個(gè)梅毒患者,性別:男年齡;29家?guī)臀曳治鱿挛业闹委煼桨?我大概是2008年3月左右接觸了一次危險(xiǎn)的女性,感染了梅毒,我在2008年4月發(fā)現(xiàn)龜頭有硬塊就去了在廣東的一個(gè)市人民醫(yī)院做了多項(xiàng)梅毒檢查,其中6中項(xiàng)的一項(xiàng)呈陽(yáng)性.當(dāng)時(shí)的醫(yī)生和我說(shuō)的病情不清楚,只個(gè)我開(kāi)了6盒服藥,和一只外用涂抹軟膏(18元RMB).共花了400多,結(jié)果基本沒(méi)有什么治療效果,后來(lái)自己好了.現(xiàn)在看來(lái),當(dāng)時(shí)的醫(yī)生是當(dāng)誤了我的最佳治療階段.我2008年出現(xiàn)過(guò)的癥狀:2008年4月出現(xiàn)硬下疳,伴隨潰瘍(后來(lái)自行愈合):2008年出現(xiàn)淋巴增大,但無(wú)痛感:2008年后來(lái)胸部出現(xiàn)紅點(diǎn),大概兩星期自行康復(fù):2009出現(xiàn)青度脫發(fā)后來(lái)也是自行康復(fù):2009又出現(xiàn)口腔潰瘍,伴隨著咽痛:2009后出現(xiàn)肛門(mén)疼痛,便血今年2009年3月8日我的肛門(mén)部位出現(xiàn)便血,我以為是痔瘡,去了肛腸醫(yī)院檢查,結(jié)果我的主治大夫中醫(yī)大夫判斷我是梅毒2期,因我的肛門(mén)部位的癥狀是扁平疣,他說(shuō)懷疑我是梅毒,問(wèn)我淋巴是否增大,是否有咽痛,伴隨發(fā)燒.我說(shuō)全有以上癥狀,所以我就做了TRUST檢驗(yàn),結(jié)果是TRUST+++,結(jié)果出來(lái)后大夫說(shuō)我是典型的梅毒二期癥狀,建議我馬上治療,并停止一切性行為.大夫給我的治療方案是:連續(xù)20天不間斷,每天上午8:30下午18:00靜脈點(diǎn)滴(每針):0.9氯化鈉,200毫升,青霉素960萬(wàn)單位,連續(xù)打了20天的吊針,我用了3天藥左右以上癥狀已經(jīng)基本消失.我2009年3月30日今天剛剛出院,想讓大家?guī)臀曳治龇治?請(qǐng)大家給些意見(jiàn)其中我有個(gè)朋友也是在醫(yī)院工作,幫我問(wèn)的是要用芐星青霉素3次共720萬(wàn)單位,分3星期注射:每次240萬(wàn)單位,兩側(cè)臀部各120萬(wàn)單位,但我的大夫說(shuō)沒(méi)必要,說(shuō)我的每天兩次960萬(wàn)單位的青霉素足夠了.所以我就沒(méi)在多想..請(qǐng)問(wèn)大家TRUST三個(gè)+號(hào)是什么意思?(大夫說(shuō)4+個(gè)是最嚴(yán)重的)梅毒的化驗(yàn)有:RPRUSRTPHATRUST請(qǐng)問(wèn)哪個(gè)是權(quán)威的化驗(yàn)結(jié)果?大家請(qǐng)給些意見(jiàn),看看我的治療方案正確嗎?我現(xiàn)在是屬于梅毒的第幾期?我還要補(bǔ)充什么樣的治療方法?我還要注意什么????

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病,危害較大。對(duì)于您的情況,包括癥狀、檢查、治療方案等,以下為您詳細(xì)分析。 1. 癥狀:硬下疳、潰瘍、淋巴增大、胸部紅點(diǎn)、脫發(fā)、口腔潰瘍、咽痛、肛門(mén)扁平疣、便血等,是梅毒不同階段的表現(xiàn)。 2. 檢查:TRUST 是梅毒血清學(xué)檢查的一種,三個(gè)“+”號(hào)表明梅毒處于活動(dòng)期。RPR、USR、TPHA 等檢查也各有意義,綜合判斷病情。 3. 治療:您目前的治療方案,即連續(xù) 20 天靜脈點(diǎn)滴青霉素是可行的。芐星青霉素分 3 次注射也是常用方法,但具體選擇需根據(jù)病情。 4. 分期:根據(jù)您的癥狀和病程,可能處于二期梅毒。 5. 補(bǔ)充治療:治療后需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。 6. 注意事項(xiàng):避免性行為,以防傳播;注意個(gè)人衛(wèi)生,保持局部清潔;規(guī)律作息,增強(qiáng)免疫力;飲食均衡,忌辛辣刺激。 總之,梅毒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療大多可治愈,但要重視隨訪復(fù)查。您應(yīng)積極配合治療,遵循醫(yī)囑。

    2025-02-17 12:56
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你應(yīng)該是二期梅毒(secondarysyphilis)一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底,TP由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)形成菌血癥播散全身,引起皮膚黏膜及系統(tǒng)性損害,稱(chēng)二期梅毒.常發(fā)生于硬下疳消退3~4周后(感染9~12周后),少數(shù)可與硬下疳同時(shí)出現(xiàn).1.皮膚黏膜損害(圖29-2)(1)梅毒疹:常呈泛發(fā)性,對(duì)稱(chēng)性分布,皮損內(nèi)含有大量TP,傳染性強(qiáng),不經(jīng)治療一般持續(xù)數(shù)周可自行消退.皮疹多形性,但單個(gè)患者在一定時(shí)期常以一種類(lèi)型皮損為主.斑疹性梅毒疹(玫瑰疹)表現(xiàn)為玫瑰色或褐紅色,圓形或橢圓形斑疹,直徑1~2cm,壓之退色,皮損數(shù)目多,互不融合,好發(fā)于軀干及四肢近端.丘疹性梅毒疹出現(xiàn)稍晚,表現(xiàn)為針帽至核桃大小,肉紅色或銅紅色的丘疹或結(jié)節(jié),質(zhì)地堅(jiān)實(shí),表面光滑或覆有粘著性鱗屑,好發(fā)于面,軀干和四肢屈側(cè).膿皰性梅毒疹多見(jiàn)于體質(zhì)衰弱者,表現(xiàn)為潮紅基底上的膿皰,表面有淺表或深在性潰瘍,愈后可留瘢痕.掌跖部位梅毒疹表現(xiàn)為綠豆至黃豆大小,銅紅色,浸潤(rùn)性斑疹或斑丘疹,常有領(lǐng)圈樣脫屑,互不融合,具有一定特征性.(2)扁平濕疣(condylomalatum):好發(fā)于肛周,外生殖器,會(huì)陰,腹股溝及股內(nèi)側(cè)等部位.皮損初起為表面濕潤(rùn)的扁平丘疹,隨后擴(kuò)大或融合成直徑1~3cm大小的扁平斑塊,邊緣整齊或呈分葉狀,基底寬而無(wú)蒂,周?chē)导t色浸潤(rùn),表面糜爛,少量滲液.皮損內(nèi)含大量TP,傳染性強(qiáng).(3)梅毒性禿發(fā)(syphiliticalopecia):由TP侵犯毛囊造成毛發(fā)區(qū)血供不足所致.表現(xiàn)為局限性或彌漫性脫發(fā),呈蟲(chóng)蝕狀,頭發(fā)稀疏,長(zhǎng)短不齊,可累及長(zhǎng)毛和短毛;禿發(fā)非永久性,及時(shí)治療后毛發(fā)可以再生.(4)黏膜損害:多見(jiàn)于口腔,舌,咽,喉或生殖器黏膜.損害表現(xiàn)為一處或多處境界清楚的紅斑,水腫,糜爛,表面可覆有灰白色膜狀物.治療:(1)早期梅毒:芐星青霉素G240萬(wàn)U,分兩側(cè)臀部肌注,1次/周,連續(xù)2~3次;或普魯卡因青霉素G80萬(wàn)U/d肌注,連續(xù)10~15天.青霉素過(guò)敏者可選用頭孢曲松鈉1.0g/d靜滴,連續(xù)10~14天,或連續(xù)口服四環(huán)素類(lèi)藥物(四環(huán)素2.0g/d;多西環(huán)素200mg/d;美滿(mǎn)霉素200mg/d)15天;或連續(xù)口服紅霉素類(lèi)藥物(紅霉素2.0g/d)15天.1.本病應(yīng)及早,足量,規(guī)則治療,盡可能避免心血管梅毒,神經(jīng)梅毒及嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生.2.性伴同時(shí)接受治療,治療期間禁止性生活,避免再感染及引起他人感染.3.治療后應(yīng)定期隨訪,進(jìn)行體格檢查,血清學(xué)檢查及影像學(xué)檢查以考察療效.一般至少堅(jiān)持3年,第1年內(nèi)每3月復(fù)查1次,第2年內(nèi)每半年復(fù)查1次,第3年在年末復(fù)查1次;神經(jīng)梅毒同時(shí)每6個(gè)月進(jìn)行腦脊液檢查;妊娠梅毒經(jīng)治療在分娩前應(yīng)每月復(fù)查1次;梅毒孕婦分娩出的嬰兒,應(yīng)在出生后第1,2,3,6和12個(gè)月進(jìn)行隨訪.4.病程1年以上的患者,復(fù)發(fā)患者,血清固定患者及伴有視力,聽(tīng)力異常的患者均應(yīng)接受腦脊液檢查以了解是否存在神經(jīng)梅毒.5.復(fù)發(fā)患者應(yīng)加倍量復(fù)治.6.防治吉-海反應(yīng)吉-海反應(yīng)系梅毒患者接受高效抗TP藥物治療后TP被迅速殺死并釋放出大量異性蛋白,引起機(jī)體發(fā)生的急性變態(tài)反應(yīng).多在用藥后數(shù)小時(shí)發(fā)生,表現(xiàn)為寒戰(zhàn),發(fā)熱,頭痛,呼吸加快,心動(dòng)過(guò)速,全身不適及原發(fā)疾病加重,嚴(yán)重時(shí)心血管梅毒患者可發(fā)生主動(dòng)脈破裂.潑尼松可用于預(yù)防吉-海反應(yīng).心血管梅毒的治療應(yīng)從小劑量青霉素開(kāi)始,逐漸增加劑量,直至第4天起按正常劑量治療;治療過(guò)程中如發(fā)生胸痛,心力衰竭加劇或心電圖ST-T段變化較治療前明顯,則應(yīng)暫停治療.

    2015-12-23 09:51
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!繼續(xù)觀察說(shuō)明是沒(méi)有確診,所以叫你觀察

    2015-12-23 07:18
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好!還是說(shuō)明既往感染,需要考慮治療的

    2015-12-23 00:22
就醫(yī)問(wèn)藥

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