12 歲男童腹痛嘔吐伴口腔咽部異常如何診治
病例摘要:患兒，男，12歲，因腹痛嘔吐5天，嘔吐咖啡樣物1天入院?；純河谌朐呵?天無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、嘔吐，腹痛起初為陣發(fā)性，以上腹部為主，嘔吐為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)，非噴射狀，腹痛、嘔吐與進食無關，嘔吐后腹痛無明顯緩解，無發(fā)熱、頭痛、腹瀉。曾在醫(yī)院就診，考慮腸梗阻，予以灌腸處理后無明顯好轉(zhuǎn)，腹痛加重，呈持續(xù)性。入院前一天出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物質(zhì)，共3-4次，每次約20ml，遂來院就診。查體:T37.8神志清，精神欠佳，痛苦病容?？谇火つぜ吧嗝婵梢娒訝€潰瘍、咽部充血。雙肺可聞及少量痰鳴音。中上腹及左下腹壓痛明顯，腸鳴音活躍。輔助檢查:血常規(guī)WBC12.1N0.824RBC,HGB,PLT正常。血氣分析:PH7.395PO267.2SO284.5%PCO241.4BE0.5。生化:K2.9BUN59.14Cr650.5ALT40.6AST56.1。尿常規(guī):WBC0-1.便常規(guī):WBC8/HP,RBC5/HP,OB(-).腹部立臥位平片未見異常。
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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12 歲男童出現(xiàn)腹痛嘔吐 5 天，嘔吐咖啡樣物 1 天，伴有口腔黏膜及舌面糜爛潰瘍、咽部充血等癥狀。需考慮多種可能，如胃腸疾病、感染、電解質(zhì)紊亂、中毒、自身免疫性疾病等。 1. 胃腸疾?。嚎赡苁俏秆?、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。炎癥或潰瘍導致胃腸黏膜受損，引起腹痛、嘔吐及咖啡樣物。治療常使用奧美拉唑抑制胃酸分泌，硫糖鋁保護胃黏膜，多潘立酮促進胃腸蠕動。 2. 感染：細菌或病毒感染可引發(fā)胃腸道炎癥，導致上述癥狀。需根據(jù)感染類型使用抗生素（如頭孢呋辛）或抗病毒藥物（如利巴韋林）。 3. 電解質(zhì)紊亂：嘔吐可能導致鉀離子丟失，引起低鉀血癥。需及時補充鉀離子，可通過口服或靜脈輸注氯化鉀。 4. 中毒：若有誤食有毒物質(zhì)的可能，會影響胃腸道功能。需明確毒物種類，采取相應解毒措施。 5. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及胃腸道時，也會有類似表現(xiàn)。治療常使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）和免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）。 總之，對于該患兒，需要綜合各項檢查結(jié)果，明確病因，制定個體化的治療方案。同時，密切觀察病情變化，調(diào)整治療措施。
2025-02-18 04:45
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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這種癥狀屬于絞窄性腸梗阻，病情比較嚴重，需要立即投入治療。治療前可以不必強求確定梗阻部位，以免加重病情，危急時可以急診剖腹探查，先行胃腸減壓，病情允許可以做腹部超聲+全腹x線片或透視。
2015-12-23 11:13
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，考慮孩子為肺炎，急性胃腸炎，腹痛考慮為肺炎所致的腹部牽涉性痛或腸炎引起的痙攣性疼痛。腹部立臥位平片未見異常，考慮腸梗阻的可能性不大。你好，口腔黏膜及舌面可見糜爛潰瘍、咽部充血，考慮急性上呼吸道感染、急性口腔炎。雙肺可聞及少量痰鳴音考慮肺部炎癥，便常規(guī)：WBC8/HP,RBC5/HP考慮腸道感染。目前應該給孩子積極的控制感染，及補液糾正電解質(zhì)紊亂等治療，注意休息，飲食宜清淡。
2015-12-23 08:55
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好！腹痛可能是胃腸消化器官肝、膽、胰腺疾病，泌尿生殖器官的毛病。輕微的腹痛多半是消化不良等胃腸道小毛病所引起的。持續(xù)性嚴重的腹痛且無腹瀉可能是十分嚴重的疾病。臥床休息，取俯臥位可使腹痛緩解，也可雙手適當壓迫腹部可使腹痛緩解。適當給予解痙藥物如阿托品、或維生素K3可暫時緩解腹痛。若是暴飲暴食所致腹痛、腹瀉者，可試用桐油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。腹痛劇烈且伴有嘔吐、高熱、血便和腸型時，應速送醫(yī)院治療，不宜外留家中以免耽誤病。祝好！
2015-12-23 06:57
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