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新生兒敗血癥怎樣有效治療

如何治療新生兒敗血癥

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    新生兒敗血癥是新生兒時期一種嚴重的感染性疾病,由病原體侵入新生兒血液中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而引起。治療方法包括抗感染治療、對癥支持治療、免疫治療等。 1.抗感染治療:根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。如革蘭陽性菌感染常用青霉素類(如青霉素 G)、頭孢菌素類(如頭孢噻肟);革蘭陰性菌感染常用氨基糖苷類(如阿米卡星)、第三代頭孢菌素(如頭孢他啶)等。 2.對癥支持治療:維持體溫穩(wěn)定,糾正缺氧和酸中毒,及時處理休克。 3.免疫治療:靜脈注射免疫球蛋白,增強新生兒的免疫功能。 4.清除感染灶:如有局部感染灶,如臍炎、膿皰瘡等,應及時處理。 5.補充營養(yǎng):保證新生兒充足的能量和營養(yǎng)供應。 新生兒敗血癥需要及時診斷和治療,家長應密切配合醫(yī)生,積極治療,以提高患兒的治愈率和生存率。

    2025-02-18 00:03
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    新生兒敗血癥(neonatalsepticemia)指新生兒期細菌侵入血液循環(huán),并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染,有時還在本內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶.仍是目前新生兒期很重要的疾病,其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰~10‰,早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高.菌血癥(bacterimia)指細菌侵入人體循環(huán)后迅速被清除,無毒血癥,不發(fā)生任何癥狀.1.抗生素新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結果之前即要選用抗生素治療,以后根據(jù)血培養(yǎng)結果及細菌藥敏試驗選用抗生素.通常聯(lián)合應用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物.因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用.在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應用. ?。?)大腸桿菌敗血癥一般認為脂膜早破,產(chǎn)程延長,產(chǎn)時感染以及生后3d內(nèi)發(fā)病的以大腸桿菌感染為主,可選用氨芐青霉素加用慶大霉素或丁胺卡那霉素.氨芐青霉素為新生兒期細菌感染的常用藥物,不僅對球菌具有強大的抗菌作用,對新生兒感染常見病原菌如大腸桿菌,流感桿菌等革蘭陰性桿菌具有較高的抗菌活性.劑量:日齡≤7d,用50mg/(kg·d)分2次靜脈滴注;日齡>7d,用75mg/(kg·d),分三次靜脈給藥.慶大霉素劑量:<1500g:3mg/(kg·d),1dl次,1500~2500g,3mg/(kg·d)分為12hl次,>2500g:5mg/(kg·d)分為每8hl次.由于慶大霉素有耳毒副作用,使用時應作血藥濃度的監(jiān)測.因大腸桿菌各菌株的藥敏差別較大,應以藥敏試驗結合臨床選用抗生素.對上述抗生素耐藥或臨床療效不佳,可改用第三代頭孢菌素.第三代頭孢菌素治療各種革蘭陰性和陽性需氧菌所致的敗血癥療效滿意.尤其是對革蘭陰性細菌,療效更為突出,有效率達84%~97%.如頭孢氨噻肟和頭孢三嗪除有明顯的殺菌作用外,還能透過有炎癥的血腦屏障.上述二種頭孢菌素的劑量:頭孢氨噻肟:日齡:<7d100mg/(kg·d),分2次靜脈給藥:>7d:150mg/(kg·d)分3次靜脈給藥.頭孢三嗪:50mg/(kg·d)分1~2次靜脈應用.治療的療程為2~3周左右. ?。?)金黃色葡萄球菌敗血癥新生兒皮膚,粘膜有化膿性感染,以及醫(yī)院出生且住院較長者常常以金葡菌感染為主.治療可選用青霉素,但金黃色葡萄球菌大多數(shù)對青霉素耐藥,故常用耐酸青霉素,如苯唑青霉素,鄰氯青霉素,雙氯青霉素,或用萬古霉素加上述耐酶青霉素.上述3種耐酶青霉素的劑量:<2000g:日齡為0~7d,50mg/(kg·d)分2次應用,>7d100mg/(kg·d)分3次應用;>2000g:日齡為0~7d,75mg/(kg·d)分3次應用,>7d150mg/(kg·d)分4次應用,均用靜脈途徑.萬古霉素的劑量:孕37周以下早產(chǎn)兒每次15mg/kg每12hl次,足月兒每次10~15mg/kg,每8hl次均靜脈應用.療程為7~10d.亦可用第二代頭孢菌素如頭孢呋肟,劑量為50~100mg/(kg·d)分2次靜脈給藥.  (3)鏈球菌敗血癥B組鏈球菌敗血癥早期的臨床表現(xiàn)和新生兒呼吸窘迫綜合征相類似,不易區(qū)別,治療上用大劑量青霉素20萬~40萬U/(kg·d)分2~3次靜脈給藥. ?。?)厭氧菌敗血癥近年來出現(xiàn)新生兒厭氧菌感染在逐漸增多,常見于胎膜早破,手術后并發(fā)癥.治療上以甲硝唑(滅滴靈)為首選藥物.劑量:日齡≤7d15mg/(kg·d)分2次靜脈應用.>7d30mg/(kg·d)分2~3次靜脈給藥.治療療程為7~10d.  (5)際內(nèi)感染所致敗血癥住院后有入侵式治療(臍靜脈插管,氣管插管等)長期應用廣譜抗生素,病房擁擠等都易發(fā)生院內(nèi)感染.凝固酶陰性葡萄球菌引起的院內(nèi)感染敗血癥應選用萬古霉素,劑量同上所述,療程為7~10d.  革蘭陽性細菌引起的院內(nèi)感染敗血癥選用氨基糖甙類抗生素,如慶大霉素,劑量同上.但慶大霉素的耐藥性很普遍,而丁胺卡那霉素的耐藥性較低,常被選用.丁胺卡那霉素劑量:<1500g:10mg/(kg·d)1d1次;>1500g<2500g:10mg/(kg·d)分為12hl次;>2500g:20mg/(kg·d)分為12hl次,靜脈給藥.由于氨基糖甙類抗生素共同的副作用是有耳毒作用和腎臟毒性作用.因此需監(jiān)測血清藥物濃度.  2.一般治療注意保暖,維持水,電解質平衡及補充熱卡,及時糾正酸中毒及缺氧,局部感染灶如臍部及皮膚的處理等.  3.對癥治療有抽痙時用鎮(zhèn)靜止痙藥,有黃疸給于照藍光治療,有腦水腫及時給于降顱壓處理.  4.支持治療少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力.  5.免疫療法新生兒出生時免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,特別是低出生體重兒更明顯,生后對各種抗原的刺激反應不敏感,感染后更削弱了自身免疫力.因此免疫治療可提高新生兒的免疫力,增強抗感染能力. ?。?)免疫球蛋白治療早產(chǎn)兒因免疫球蛋白水平低,生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴重感染,敗血癥的發(fā)生率和病死率均較成熟新生兒為高,足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血癥,但也可因母體產(chǎn)生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌,沙門菌抗體而不能控制這類感染.靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體,因此可用于敗血癥的輔助治療.國內(nèi)外資料推薦劑量:每次0.2~0.5g/kg每周1次共用4周. ?。?)白細胞的輸入重癥敗血癥患兒,若血中中性粒細胞數(shù)降低而骨髓儲備白細胞又不能補充粒細胞的缺乏時,輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細胞,可增強白細胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性,從而降低病死率. ?。?)交換輸血重癥敗血癥患兒可通過換血除去血液中的細菌,毒素和酸性代謝產(chǎn)物;清除異常血凝物質,糾正異常血凝過程,供給大量新生兒所缺乏的抗體,補體以及吞噬細胞等,增強機體的抵抗力.交換輸血主張用新鮮全血,換血量為160ml/kg,但要注意換血后可能發(fā)生的并發(fā)癥如電解質平衡紊亂,感染,移植性抗宿主反應等.換血療法適應于經(jīng)抗感生素治療無效的重癥新生兒敗血癥.

    2015-12-23 19:51
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    首先要使用抗生素一般治療 注意保暖,維持水,電解質平衡及補充熱卡,及時糾正酸中毒及缺氧,局部感染灶如臍部及皮膚的處理等.對癥治療 有抽痙時用鎮(zhèn)靜止痙藥,有黃疸給于照藍光治療,有腦水腫及時給于降顱壓處理.支持治療 少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力.,免疫療法 新生兒出生時免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,特別是低出生體重兒更明顯,生后對各種抗原的刺激反應不敏感,感染后更削弱了自身免疫力.因此免疫治療可提高新生兒的免疫力,增強抗感染能力.重癥敗血癥患兒,若血中中性粒細胞數(shù)降低而骨髓儲備白細胞又不能補充粒細胞的缺乏時,輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細胞,可增強白細胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性,從而降低病死率.

    2015-12-23 14:17
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李錦春 住院醫(yī)師

    武穴市第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    您好!各種致病菌都可引起敗血癥.常見者有金黃色葡萄球菌,溶血性鏈球菌,肺炎鏈球菌,大腸桿菌,腦膜炎雙球菌,綠膿桿菌,變形桿菌,沙門菌屬,克雷白菌屬等.當機體抵抗力降低時,致病力較弱的細菌或條件致病菌,如表皮葡萄球菌等也可引起敗血癥.近年來致病菌種已發(fā)生變化,由革蘭陽性球菌引起的敗血癥有所下降,而革蘭陰性桿菌,厭氧菌和真菌所致者逐年上升,這與血管插管,體內(nèi)異物置人等醫(yī)學新技術的開展和抗生素的過度應用有一定關系.(一)抗菌治療應盡早使用抗生素.當病原菌不明時,可根據(jù)細菌入侵途徑,患兒年齡,臨床表現(xiàn)等選擇藥物,通常應用廣譜抗生素,或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥,而后可根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗結果進行調(diào)整.①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素,頭孢菌素,萬古霉素等藥物,常聯(lián)合2種以上靜脈給藥,體溫正常后繼續(xù)應用10天;②革蘭陰性桿菌,如大腸桿菌,肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯(lián)合應用,綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用;③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用.  如有化膿病灶,則在全身應用抗生素的同時還應進行外科切開引流或穿刺排膿等處理. ?。ǘ┢渌委熃o予高蛋白,高熱量,高維生素飲食以保障營養(yǎng).可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿,全血或白蛋白.感染中毒癥狀嚴重者可在足量應用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質激素短程(3~5天)治療.

    2015-12-23 07:34
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    新生兒患敗血癥如何治療您好主要是抗感染及對癥治療看孩子病情啥程度了

    2015-12-23 07:33
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是新生兒敗血癥?   新生兒敗血癥(neonatal scpsis)是指新生兒期病原菌侵入血液循環(huán),并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。發(fā)生率低于1%,但占新生兒7天內(nèi)死亡的30%以上。出生后3d內(nèi)發(fā)病者常為娩出前或產(chǎn)程中感染,以大腸桿菌和B組溶血性鏈球菌多見;出生3d后發(fā)病者常與環(huán)境污染有關,除金黃色葡萄球菌外,還有克雷白桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、表皮葡萄球菌等。我國以葡萄球菌多見,而B組溶血性鏈球菌少見。 查看全文»

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