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腦真菌性肉芽腫是一種嚴(yán)重的腦部感染性疾病，治療常需綜合使用抗真菌藥物，如兩性霉素 B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等。 1. 兩性霉素 B：是治療嚴(yán)重真菌感染的常用藥物，但可能有腎毒性等不良反應(yīng)。 2. 氟康唑：對(duì)多種真菌有抑制作用，口服吸收良好，副作用相對(duì)較少。 3. 伊曲康唑：抗菌譜較廣，在腦脊液中濃度較高，適用于腦部真菌感染。 4. 伏立康唑：對(duì)于某些耐藥真菌有較好的效果，但需注意其可能的肝毒性。 5. 泊沙康唑：是一種新型的抗真菌藥物，在治療深部真菌感染方面有一定優(yōu)勢(shì)。 腦真菌性肉芽腫的治療藥物選擇需根據(jù)患者的具體病情、真菌類型、身體狀況等綜合考慮?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，不可自行用藥。治療期間還需密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，并定期復(fù)查。

治療：真菌感染一旦形成肉芽腫，藥物治療則難以消除，手術(shù)切除為主要手段但手術(shù)前后都需要抗真菌藥物治療，并對(duì)原發(fā)感染灶進(jìn)行系統(tǒng)治療。1.開顱病灶切除術(shù)手術(shù)方法同腦結(jié)核球、腦結(jié)核性肉芽腫。術(shù)前、術(shù)后皆需繼續(xù)藥物治療。2.藥物治療目前治療真菌的藥物有兩性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶等。對(duì)?不同的真菌需用不同的藥物，可以合并用藥，如隱球菌致病可用兩性霉素B和氟康唑合用，則療效更佳。(1)兩性霉素B：目前仍是治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌感染的首選藥物，首次劑量1mg/d靜脈滴入注意本藥禁忌溶于生理鹽水中以后根據(jù)病人的耐受性每天增加2～5mg，直至1mg/(kg?d)，但濃度不能超過(guò)0.1mg/ml，每次靜脈滴入的時(shí)間至少6h，并避光。如用藥期間副作用明顯，則不宜繼續(xù)加量，嚴(yán)重者須停藥數(shù)天，一次用藥可維持24～48h故可每天或隔天1次。治療期間可每周做腰椎穿刺，送腦脊液培養(yǎng)，培養(yǎng)陰性后再持續(xù)治療4周。如療效不佳或腎功能健康搜索不良需減量時(shí)，可采用鞘內(nèi)或腦室內(nèi)注射0.1mg加1～2ml注射用水，再用腦脊液5ml稀釋緩慢注入并反復(fù)用腦脊液稀釋，可逐漸加量直至達(dá)0.5mg，每周可重復(fù)2～3次，但總量不能超過(guò)1.5mg。毒性反應(yīng)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)惡心、嘔吐、食欲不振、全身酸痛和靜脈炎等，個(gè)別病人可出現(xiàn)不同程度的肝、腎功能損害血小板減少、心律失常和血鉀降低等，如用藥前加用地塞米松和異丙嗪(非那根)等，可減輕副作用，但須治療量已加足時(shí)再用激素，以免真菌擴(kuò)散新型隱球菌合成莢膜時(shí)需要硫胺故應(yīng)用兩性霉素B治療過(guò)程中避免使用硫胺，并注意低硫胺飲食3個(gè)月以上。(2)氟胞嘧啶：口服有效，且能通過(guò)血-腦脊液屏障，劑量為50～150mg/kg健康搜索，分次每6小時(shí)服用1次。本藥最好以每天150mg/kg與兩性霉素B0.3mg/(kg?d)的劑量合用，既可以減少兩性霉素B的毒性，還可以減少真菌耐藥性的出現(xiàn)，全療程共6周。最嚴(yán)重的副作用為骨髓抑制，此時(shí)可以單獨(dú)使用兩性霉素B治療(3)咪康唑：是廣譜抗真菌藥健康搜索，毒性低，較安全，開始用200mg溶于50～100ml靜脈注射用溶液中15～30min內(nèi)滴完。常用劑量1200～2400mg/d，分3次每8小時(shí)注入1次，加入5%葡萄糖或生理鹽水溶液250～500ml中30min以上滴完，3～12周為一個(gè)療程。對(duì)病人最好做心電圖監(jiān)測(cè)，以保證不發(fā)生不良的心臟反應(yīng)，嚴(yán)重病例可同時(shí)鞘內(nèi)注射每次20mg，3～7天1次。預(yù)后：如能采取及時(shí)有效的藥物治療，同時(shí)手術(shù)切除肉芽腫，預(yù)后良好

目前治療真菌的藥物有兩性霉素B氟康唑氟胞嘧啶等對(duì)不同的真菌需用不同的藥物可以合并用藥如隱球菌致病可用兩性霉素B和氟康唑合用則療效更佳。

真菌感染一旦形成肉芽腫，藥物治療則難以消除，手術(shù)切除為主要手段，但手術(shù)前后都需要抗真菌藥物治療，并對(duì)原發(fā)感染灶進(jìn)行系統(tǒng)治療。

您好，肉芽腫分為感染性腫和異物性肉芽腫。一般是病理切片檢查呈現(xiàn)慢性非特異性肉芽腫性病變。早期主要控制感染。嚴(yán)重的可以進(jìn)行手術(shù)切除或者液態(tài)冷凍治療。