60歲老人右下腹痛伴包塊,檢查無果,何因?
父親于1月23日晨突然右下腹痛,并捫及較大、明顯包塊,壓痛明顯。當(dāng)日去醫(yī)院作B超檢查未發(fā)現(xiàn)異常。當(dāng)炎癥處理,服用消炎抗菌藥物。1月24日癥狀無好轉(zhuǎn),醫(yī)院求醫(yī),內(nèi)科及普外醫(yī)生會診,捫及明顯包塊。做血常規(guī)及B超檢查,依然未發(fā)現(xiàn)明顯異常。醫(yī)生狐疑,未有診斷結(jié)論,要求進(jìn)行觀察。當(dāng)日靜脈注射甲硝唑、環(huán)丙沙星,繼續(xù)口服藥物。1月25日,癥狀亦無好轉(zhuǎn),上午換藥,注射氨氯及甲硝唑,夜晚癥狀仍然無好轉(zhuǎn)。父親年60,消瘦,長期腸胃不好,時有腹瀉腹痛。有結(jié)核病史,于四年前做切除肓腸術(shù),手術(shù)成功。父親懷疑包塊早已存在只是近日發(fā)現(xiàn)而已。1是否有寒戰(zhàn)高熱. 否2發(fā)病后是否排氣排便? 未有不正常 3發(fā)病前是否有低熱盜汗? 無4血常規(guī)檢驗結(jié)果如何? 正常5胸腹部透視是否正常? 未進(jìn)行6如果血常規(guī)正常是否已經(jīng)進(jìn)行血沉檢查? 未進(jìn)行7腹瀉有多長時間了,平均每日幾次,時間固定嗎?有過類似發(fā)病史嗎?多年間斷性腹瀉(進(jìn)食剌激性食物才會發(fā)生)。8近幾月來消瘦的明顯嗎? 不9四年前因為什么原因作的手術(shù)?進(jìn)行的是什么術(shù)式?急性闌尾炎十分心急不知所措?。。。。。。?!
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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60歲老人突然右下腹痛并捫及包塊,多次檢查未明原因??赡芤蛩匕ㄑ装Y、粘連、腫瘤、疝氣、腸易激綜合征等。 1.炎癥:如慢性闌尾炎、盲腸周圍炎等,炎癥刺激可導(dǎo)致疼痛和包塊形成。 2.粘連:既往手術(shù)可能引起腹腔粘連,影響腸道蠕動,出現(xiàn)癥狀。 3.腫瘤:腸道腫瘤早期可能檢查不明顯,但隨著病情進(jìn)展會逐漸顯現(xiàn)。 4.疝氣:尤其是股疝,可能表現(xiàn)為局部包塊和疼痛。 5.腸易激綜合征:長期腸胃不好,在某些誘因下可發(fā)作。 對于這種情況,需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等,同時密切觀察病情變化?;颊邞?yīng)注意休息,避免劇烈運動和刺激性食物。
2025-02-17 18:02
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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不客氣,只能住院觀察了。
2015-12-23 17:54
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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還真需要住院觀察,以明確病因,闌尾已切除,梗阻,結(jié)核,腫瘤都都要考慮,但都缺少證據(jù),也缺少相關(guān)的臨床表現(xiàn),病史也不象,只好住院好好觀察了。
2015-12-23 17:28
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什么是急性闌尾炎? 急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一,可見于任何年齡,多見于20~30歲青年人。闌尾是盲腸上的一小段盲管,空腔狹小,容易發(fā)生阻塞和炎癥。急性闌尾炎是包括厭氧菌感染的多種細(xì)菌混合性感染。急性闌尾炎可分為單純性、化膿性、壞疽和穿孔性及闌尾周圍膿腫等類型。早期就醫(yī)、早期確診、早期手術(shù)可以使急性闌尾炎在臨床上收到良好的治療效果。據(jù)國內(nèi)大多數(shù)地區(qū)的綜合醫(yī)院統(tǒng)計,約占外科住院病人的10%~15%,居急腹癥的第一位,在居民中的發(fā)病率為1‰左右。 查看全文»
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