鼻咽癌放療后吞咽困難加重如何治療?
本人為鼻咽癌患者,是一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,男,現(xiàn)年59歲,經(jīng)放療至今已十二年,無發(fā)現(xiàn)復發(fā),放療后出現(xiàn)吞咽困難,逐漸加重,特別是近一年來,癥狀加重,主要癥狀:講話不暢,吞咽困難,吃東西容易從鼻腔流出.檢查發(fā)現(xiàn)吞咽肌,舌肌有萎縮,最嚴重是軟腭攣縮麻痹,經(jīng)多方治療效果不好.請問有何好方法?
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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鼻咽癌放療后出現(xiàn)吞咽困難加重,可能與放療損傷神經(jīng)肌肉、軟腭攣縮麻痹、肌肉萎縮、神經(jīng)功能障礙、吞咽反射異常等有關。 1.放療損傷神經(jīng)肌肉:放療可能導致神經(jīng)和肌肉的不可逆損傷,影響吞咽功能。治療上可嘗試物理治療,如電刺激、按摩等,促進神經(jīng)肌肉功能恢復。 2.軟腭攣縮麻痹:軟腭的異常會影響吞咽時的封閉。可進行軟腭功能訓練,如吹氣、發(fā)聲練習等。 3.肌肉萎縮:吞咽肌和舌肌萎縮使吞咽力量減弱。通過康復訓練,如舌肌運動訓練、吞咽動作練習來增強肌肉力量。 4.神經(jīng)功能障礙:神經(jīng)傳導異常影響吞咽控制。藥物治療方面,可使用甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 5.吞咽反射異常:吞咽反射不靈敏導致食物易進入鼻腔。可進行吞咽反射的訓練,如冷刺激等。 鼻咽癌放療后的吞咽困難治療需要綜合多種方法,并且需要耐心和堅持?;颊邞趯I(yè)醫(yī)生的指導下進行治療和康復訓練。
2025-02-18 13:44
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回答4
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林京生 主治醫(yī)師
南京市六合區(qū)人民醫(yī)院
二級甲等
腫瘤內(nèi)科
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有吞咽困難,同時伴有消瘦,不能排除腫瘤可能。建議進一步檢查,如果仍然是胃炎,建議使用嗎叮林和奧美拉唑
2015-12-23 20:50
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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我高度懷疑你是食管病變,可能是食管本身病變也可能是頸椎等周圍組織導致的壓迫癥狀。胃竇炎也可以有你說的情況,但是治療后應該有所好轉(zhuǎn),再說,癥狀不該這樣厲害。1、我建議做個胃鏡看看食道情況以及有無幽門狹窄或者賁門問題,做個頸部CT看看有無鄰近組織的壓迫。2、治療方法必須根據(jù)檢查結(jié)果,目前飲食注意,盡量偏流質(zhì)飲食。醫(yī)生詢問:檢查后可以繼續(xù)咨詢。
2015-12-23 19:30
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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現(xiàn)在的情況那么的確是跟胃炎有關系,而且吞咽困難說明可能已經(jīng)有反流性食道炎建議治療方面首先要控制反流促進排空,那么可能使用嗎丁啉胃復安西沙必利等
2015-12-23 05:45
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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吞咽困難,多次診斷為胃炎胃竇炎糜爛性胃炎。建議上消化道鋇餐,或胃鏡檢查,必要時活檢看是不是食管癌,癥狀像的。是就按食管癌治療;不是的話,先行抗幽門羅桿菌治療。
2015-12-23 03:57
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