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反復(fù)胸痛心慌伴高血壓多年如何應(yīng)對(duì)

高血壓

反復(fù)胸痛,心慌7年,加重一天!現(xiàn)病史:9年前無誘因明顯出現(xiàn)頭昏,心慌,胸悶,做冠脈造影提示為冠心病。8年前心慌胸悶癥狀加重,作冠脈造影植入術(shù),好轉(zhuǎn),仍反復(fù)發(fā)作,喜高枕。10天前感冒后胸悶,心慌,頭暈加重,2天前出現(xiàn)胸痛!9年前因頭昏測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)高血壓,最高記錄192/97mmhg。夜間陣發(fā)性呼吸困難

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    反復(fù)胸痛、心慌并伴有高血壓多年,可能與冠心病、高血壓病情進(jìn)展、心臟功能變化、生活方式及感冒等因素有關(guān)。需要綜合評(píng)估,采取針對(duì)性治療。 1. 冠心?。汗谛牟∈怯捎诠跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧。長期反復(fù)胸痛心慌可能是冠狀動(dòng)脈狹窄加重,心肌供血不足。治療包括藥物治療(如阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸酯類藥物)、介入治療或手術(shù)治療。 2. 高血壓:血壓控制不佳會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),影響心臟功能。應(yīng)選擇合適的降壓藥(如硝苯地平、貝那普利、厄貝沙坦),并改善生活方式。 3. 心臟功能變化:長期患病可能導(dǎo)致心功能不全,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。需評(píng)估心功能,使用改善心功能的藥物(如地高辛、呋塞米)。 4. 生活方式:不良生活方式如高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒等會(huì)影響病情。應(yīng)調(diào)整飲食,適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒。 5. 感冒:感冒可能誘發(fā)或加重原有癥狀,應(yīng)積極治療感冒,同時(shí)密切觀察心臟癥狀。 總之,對(duì)于反復(fù)胸痛心慌且有高血壓病史的患者,需要綜合考慮多種因素,定期復(fù)查,規(guī)范治療,改善生活方式,以控制病情,提高生活質(zhì)量。

    2025-02-17 18:33
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    冠心病的控制與預(yù)防預(yù)防分為3級(jí),一級(jí)預(yù)防是指沒有發(fā)病時(shí)進(jìn)行預(yù)防,2級(jí)預(yù)防是指發(fā)病后預(yù)防,3級(jí)預(yù)防是指發(fā)病后防止發(fā)生并發(fā)癥,其中2級(jí)預(yù)防意義最重大,過去30年美國外依靠2級(jí)預(yù)防提高了平均壽命4.6年.主藥預(yù)防藥有阿司匹林、天欣泰、冠脈寧等藥.我國臨床重治療輕預(yù)防,造成我國心腦血管疾病復(fù)發(fā)率高的主要原因.即在沒有冠心病證據(jù)的人群中減少發(fā)生冠心病的危險(xiǎn).主要是針對(duì)易患人群,控制易患因素,防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成.要從兒童、青少年及年輕時(shí)就開始積極有效的預(yù)防危險(xiǎn)因素的發(fā)生.1.不吸煙;2.保持血壓正常穩(wěn)定,理想血壓是120/80mmHg.高血壓的防治措施包括保持正常體重,限制酒精,食鹽攝入,保持適當(dāng)鉀,鈣和鎂攝入,以及在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥.3.維持血脂正常,防治高脂血癥,高危人群要定期檢查,低脂飲食,運(yùn)動(dòng),和服用降脂藥.4.避免精神緊張.5.運(yùn)動(dòng)過少的生活方式是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,規(guī)律地鍛煉有助于保持體重,減少高血脂和高血壓,冠心病的發(fā)生.6.維持血糖正常,防治糖尿病.7.對(duì)已有冠心病危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥等)的高危病人,建議長期服心血康防止冠心病的發(fā)生

    2015-12-23 19:15
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    要多運(yùn)動(dòng),多喝水,戒煙限酒,保持心情舒暢.積極治療原發(fā)病.及早預(yù)防動(dòng)脈硬化.

    2015-12-23 16:25
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    預(yù)防方法  預(yù)防冠心病從日常生活做起 ?。?)起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視?! 。?)身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜?! 。?)控制飲食。飲食且清淡,易消化,少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬  菜和水果,少食多餐,晚餐量少,為宜喝濃茶、咖啡。 ?。?)戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風(fēng)的重要因素,應(yīng)絕對(duì)戒煙。少量飲  啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通,氣血調(diào)和,但不能喝烈性酒?! 。?)勞逸結(jié)合。避免過重體力勞動(dòng)或突然用力,飽餐后不宜運(yùn)動(dòng)?! 。?)體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇,如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身氣血流通,減輕心臟負(fù)擔(dān)。預(yù)防藥物  冠心病二級(jí)預(yù)防的ABCDE  所謂二級(jí)預(yù)防,指在有明確冠心病的患者(包括支架術(shù)后和搭橋術(shù)后),進(jìn)行藥物和非藥物干預(yù),來延緩或阻止動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。英語國家總結(jié)為ABCDE五方面:  A:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)與阿司匹林(Aspirin)?! :β阻滯劑(β-blocker)與控制血壓(Bloodpressurecontrol)?! :戒煙(Cigarettequitting)與降膽固醇(Choles-terol-lowering)?! :合理飲食(Diet)與控制糖尿?。―iabetescontrol)?! :運(yùn)動(dòng)(Exercise)與教育(Education)?! “⑺酒チ值淖饔檬强寡“寰奂?。服用阿司匹林的患者,心血管病發(fā)生率和死亡率均顯著下降。每5000例接受阿司匹林治療的患者中,會(huì)出現(xiàn)1例嘔血的副作用,但每年可阻止95例嚴(yán)重心血管事件發(fā)生?! ⊥达L(fēng)病人不宜使用阿司匹林,因阿司匹林會(huì)抑制尿酸排泄。對(duì)痛風(fēng)病人和其他  各種原因確實(shí)不能耐受阿司匹林者,改為波立維75mg每日一次。  阿司匹林每天服75~150毫克用于冠心病二級(jí)預(yù)防;對(duì)急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不穩(wěn)定心絞痛急性發(fā)作期,可把劑量增至每日150~300毫克藥物治療  硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長效心痛治。  他汀類降血脂藥,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延緩或阻止動(dòng)脈硬化進(jìn)展。  抗血小板制劑,阿司匹林每日100-300mg,終生服用。過敏時(shí)可服用抵克立得或波立維。  β-受體阻滯劑,常用的有倍他樂克,阿替樂爾,康可?! ♀}通道阻滯劑,冠狀動(dòng)脈痙攣的病人首選,如合心爽,拜心同。手術(shù)治療 ?。ü跔顒?dòng)脈搭橋術(shù))  冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動(dòng)脈的兩端,使血流可以通過“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的癥狀?! ∵@一手術(shù)屬心臟外科手術(shù),創(chuàng)傷較大,但療效確切。主要用于不適合支架術(shù)的嚴(yán)重冠心病患者(左主干病變,慢性閉塞性病變,糖尿病多支血管病變)。介入治療 ?。ń?jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI):支架術(shù))  介入治療不是外科手術(shù)而一種心臟導(dǎo)管技術(shù),具體來講是通過大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈,經(jīng)過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動(dòng)脈里面,達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。  介入治療的創(chuàng)傷小,效果確切,風(fēng)險(xiǎn)?。?

    2015-12-23 13:09
  • 回答1

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

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    五官科

    枳殼8枳實(shí)8丹參12廣木香12陳皮12桔梗12沉香3(克)水煎服5日一療程

    2015-12-23 06:20
就醫(yī)問藥

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什么是高血壓?   高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下,三次不同時(shí)間測(cè)量的血壓,收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史,目前正在使用抗高血壓藥物,現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平,亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中,高血壓患者超過半數(shù)。 查看全文»

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