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睪丸靜脈擴張是否需手術(shù)治療

不孕不育

睪丸靜脈擴張是否需手術(shù)治療

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    葛明曉 副主任醫(yī)師

    中山大學附屬第三醫(yī)院

    三級甲等

    生殖醫(yī)學中心

    睪丸靜脈擴張是否手術(shù)取決于病情程度、癥狀表現(xiàn)、患者身體狀況、治療意愿、后續(xù)影響等。若身體出現(xiàn)異常癥狀,請立刻就診,根據(jù)醫(yī)生的囑咐進行治療,切勿自行用藥。
    1.病情程度:輕癥可保守治療,如抬高下肢、避免久站久坐;重癥多需手術(shù)。
    2.癥狀表現(xiàn):若水腫、疼痛嚴重,手術(shù)更合適;癥狀輕微可先觀察。
    3.患者身體狀況:身體良好能耐受手術(shù),可考慮;身體較弱則謹慎選擇。
    4.治療意愿:患者積極治療傾向手術(shù);保守意愿強則先嘗試保守療法。
    5.后續(xù)影響:可能影響生育等,嚴重時手術(shù)利于改善。
    總之,睪丸靜脈擴張的治療方式應綜合多方面因素決定,建議及時就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑處理。

    2018-10-14 14:22
  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    就你所述你很有可能有精索靜脈曲張輕度精索靜脈曲張:站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出,但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈,平臥時曲張之靜脈很快消失.較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.長久的站立會加重精索靜脈曲張的嚴重程度,精索靜脈曲張有時可影響生育.精索靜脈曲張者9%有不育,男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的.嚴重者可引起睪丸萎縮.期原因是患側(cè)陰囊內(nèi)溫度升高并反射至對側(cè),使精原細胞退化,萎縮,精子數(shù)減少;或是由于左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經(jīng)左精索內(nèi)靜脈返流入睪丸,引起精子數(shù)減少.建議你到專業(yè)的男科醫(yī)院做相關(guān)檢查明確診斷針對性治療.

    2015-12-23 22:21
  • 回答5

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    患者男性,主訴不育,確診為精索靜脈曲張,既往未治療.精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張,迂曲和變長.發(fā)病率為男性人群為10-15%,在男性不育中占15-20%.輕者可無癥狀,較重者可有陰囊墜脹痛,久站則有腰痛.平臥休息可緩解.如曲張較重,令病人站立時可見陰囊內(nèi)有蚯蚓狀的曲張靜脈團.輕度或隱匿的精索靜脈曲張,令病人屏氣增加腹壓(Vaksakva試驗),可使曲張變得明顯或觸及.如平臥后精索靜脈曲張不減退,則稱為繼發(fā)性精索靜脈曲張.應進一步檢查腹部和腎臟.精索靜脈曲張的治療,輕度的可以保守治療,即通過休息,穿緊身內(nèi)褲,減少劇烈運動,適當?shù)氖褂没顚W藥物等來治療,而中,重度的或伴有不育或精液異常的,是必須做手術(shù)的.因為精索靜脈曲張,使血液回流受阻,造成睪丸的血液循環(huán)障礙,使睪丸的生精和分泌功能不能正常進行,久之可以導致睪丸的萎縮,喪失所有功能輕度的可以保守治療,即通過休息,穿緊身內(nèi)褲,減少劇烈運動,適當?shù)氖褂没顚W藥物等來治療,而中,重度的或伴有不育或精液異常的,是必須做手術(shù)的.

    2015-12-23 18:28
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    您好:是否需要手術(shù)是要根據(jù)您的病情程度而定的,祝您健康!R

    2015-12-23 17:57
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    您好:您的情況需要結(jié)合具體曲張的程度,建議到正規(guī)的醫(yī)院在醫(yī)生的指導下治療.m

    2015-12-23 16:13
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張,迂曲和變長.發(fā)病率為男性人群為10-15%,在男性不育中占15-20%.此癥多發(fā)生于左側(cè),但雙側(cè)發(fā)病者并不少見,可高達20%左右.精索靜脈曲張,可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育.精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起,由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張.精索靜脈曲張要引起病人臨床出現(xiàn)癥狀或引起男性不育才需要治療您好:.[癥狀體癥]1.輕者可無癥狀,較重者可有陰囊墜脹痛,久站則有腰痛.平臥休息可緩解.2.如曲張較重,令病人站立時可見陰囊內(nèi)有蚯蚓狀的曲張靜脈團.輕度或隱匿的精索靜脈曲張,令病人屏氣增加腹壓(Vaksakva試驗),可使曲張變得明顯或觸及.3.如平臥后精索靜脈曲張不減退,則稱為繼發(fā)性精索靜脈曲張.應進一步檢查腹部和腎臟.[診斷依據(jù)]1.有陰囊不適或下墜脹痛,平臥后緩解.或有神經(jīng)衰弱癥狀.2.站立時精索部位可看到或觸及曲張的靜脈叢,增加腹壓可使曲張靜脈加重.3.通過特殊檢查方法發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張:如多譜勒超聲聽診,紅外線或接觸性陰囊測溫,B超或精索內(nèi)靜脈造影術(shù)等.[治療原則]1.輕癥和無生精功能障礙者不需治療.2.癥狀較重,或引起睪丸生精功能障礙者應手術(shù)治療,方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù);精索內(nèi)靜脈與腹壁下靜脈吻合術(shù).3.如手術(shù)后復發(fā),可行經(jīng)皮穿刺插管精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù).[療效評價]1.治愈:曲張的精索靜脈消失或變少,精液常規(guī)檢查活動率,活力和精子數(shù)均達正常范圍,臨床癥狀消失.2.好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕,精子數(shù)和精子活率,活力均有上升.3.未愈:臨床癥狀仍舊或加重,睪丸脹痛,3個月后復查,精索靜脈曲張不消失或不減輕,精液常規(guī),精子活率,活力均未好轉(zhuǎn).在男性不育的病因中,精索靜脈曲張引起的約占45%左右,故在男性不育中,需要排除由于靜脈曲張引起的不育,尤其是曲張不甚嚴重,但精子活動力低的患者,術(shù)后精液質(zhì)量改善更為明顯.但是精索靜脈曲張的程度與生育能力不成正比.故手術(shù)只能解決部分男性不育問題.不能認為手術(shù)后就一定能提高生育能力.近年來傾向于青少年精索靜脈曲張患者中做預防性手術(shù),防止睪丸功能損害.精索靜脈曲張伴無精子癥,術(shù)后恢復生育力的可能性極微.希望我的回答對您有所幫助

    2015-12-23 12:35
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