61 歲高血壓伴冠心病患者，主動脈瓣關(guān)閉不全如何應(yīng)對？
患者61歲，為高血壓病人，帶有輕微冠心病，一直服用降壓藥物控制血壓，精神狀態(tài)很好，但有時感覺胸悶，其余身體狀況良好。到醫(yī)院彩超檢查發(fā)現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全。具體彩超數(shù)據(jù)如下:檢查項目:超聲心動圖檢查+心功能（241.2）檢查所見:患者肋間隙窄，圖像顯示欠清:心臟及大血管徑:（單位:mm）右室流出道38右室24肺動脈25主動脈根部31室間隔13.5右房橫徑44左心房43左室62升主動脈39室間隔與左室后壁方向反向搏幅正常左室后壁:厚11.1搏幅正常瓣膜特征:二維:二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣回升均勻，形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，開閉未見縫隙。主動脈瓣回聲增強。M型:二尖瓣前葉呈雙峰，后葉反向。其它:左心收縮功能測定:EF=63%，F(xiàn)S=35%，EDV=207ml，SV=130ml。各房室腔內(nèi)未見異常回聲。房室間隔連續(xù)完整，未見異常穿隔血流束。脈沖及彩色多普勒綜合描述:二尖瓣左房側(cè)記錄到收縮期湍流，Vmax=3.3m/s，范圍局限三尖瓣右房側(cè)記錄到收縮期湍流，Vmax=2.8m/s，范圍7.0cm2主動脈瓣下記錄到舒張期湍流，Vmax=4.3m/s，范圍5.0cm2肺動脈瓣下記錄到舒張期湍流，Vmax=1.7m/s，范圍局限肺動脈瓣瓣口流速1.2m/s主動脈瓣瓣口流速1.5m/s估測肺動脈收縮壓41mmHgTDI:二尖瓣環(huán)間隔側(cè)運動:S=8cm/s，E=6cm/s，A=11cm/sTDI:三尖瓣環(huán)間隔側(cè)運動:S=8cm/s，E=7cm/s，A=12cm/s診斷意見:1.全心增大，右室流出道稍增寬2.升主動脈稍增寬3.室間隔稍增厚4.主動脈瓣回聲增強，主動脈瓣中度關(guān)閉不全5.肺動脈稍增寬，肺動脈收縮壓輕度增高，肺動脈瓣輕度返流6.二尖瓣輕度返流7.三尖瓣中度返流8.左右室舒張早期張弛功能降低
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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61 歲患者有高血壓、輕微冠心病，現(xiàn)查出主動脈瓣關(guān)閉不全，伴有全心增大等情況。需從疾病原理、癥狀表現(xiàn)、檢查意義、治療方法及日常注意事項等方面綜合了解。 1. 疾病原理：主動脈瓣關(guān)閉不全時，心臟舒張期主動脈內(nèi)的血液會反流回左心室，導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加，長期可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。 2. 癥狀表現(xiàn)：患者可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、頭暈等，胸悶也可能與此有關(guān)。 3. 檢查意義：超聲心動圖能準(zhǔn)確評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，為診斷和治療提供重要依據(jù)。 4. 治療方法：癥狀較輕時，可先觀察并控制基礎(chǔ)??；嚴(yán)重時可能需手術(shù)治療，如主動脈瓣置換術(shù)。 5. 日常注意：低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和勞累，規(guī)律作息，嚴(yán)格控制血壓，定期復(fù)查。 6. 藥物治療：可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦、β受體阻滯劑如美托洛爾等，改善心臟重構(gòu)。 患者應(yīng)重視病情，遵循醫(yī)生建議，積極治療，改善生活方式，以提高生活質(zhì)量。
2025-02-17 22:40
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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主動脈瓣中度關(guān)閉不全，如果心臟功能還可以，不一定就要手術(shù)治療的。你這種情況可以先內(nèi)科保守治療看看，如果癥狀控制得比較好，可以繼續(xù)治療。
2015-12-23 23:46
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什么是主動脈瓣關(guān)閉不全? 舒張期主動脈內(nèi)的血液經(jīng)病變主動脈瓣反流至左心室即為主動脈瓣關(guān)閉不全(aortic insufficiency)。其中大多數(shù)為男性患者，約占75%。主動脈瓣關(guān)閉不全患者的心力衰竭的代償期可長達(dá)10—15年，輕度主動脈瓣關(guān)閉不全患者多年可無癥狀，而一旦出現(xiàn)心力衰竭則進展迅速?；颊叱Ｓ行募隆诹π秃粑щy，胸痛和暈厥較少見。急性主動脈瓣關(guān)閉不全很快即出現(xiàn)急性左心衰或肺水腫。 查看全文»
