皮肌炎患者用激素藥出現(xiàn)副作用,如何處理?
各位醫(yī)生大家好:我是一位皮肌炎患者,從發(fā)病到現(xiàn)在已有2個多月的時間,一直都在吃甲潑尼龍片(尤金),每天要吃12片,現(xiàn)在出現(xiàn)很多的付作用,臉開始出現(xiàn)浮腫,而大褪的肌肉正在萎縮,胃也開始不舒服,就是喝一點水也會感到脹,求問各位醫(yī)生我這種情況如果尤金的藥量減下去以后會不會有所改變,什么情況下激素的藥量可以減下來,今天去醫(yī)院開藥,醫(yī)生開了一瓶強(qiáng)的松,求問各位醫(yī)生強(qiáng)的松與尤金這兩種藥哪一種效果和藥效比較好一點,謝謝大家
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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皮肌炎是一種自身免疫性疾病,主要累及皮膚和肌肉。對于使用激素治療出現(xiàn)副作用的情況,需要綜合考慮病情、藥物反應(yīng)等因素。包括激素藥的調(diào)整、副作用的應(yīng)對、治療效果的評估、替代藥物的選擇以及后續(xù)的康復(fù)治療等。 1. 激素藥調(diào)整:激素藥量的調(diào)整需依據(jù)病情控制情況和相關(guān)指標(biāo)。一般在癥狀明顯改善、實驗室指標(biāo)好轉(zhuǎn)后逐漸減量。但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,以避免病情反復(fù)。 2. 副作用應(yīng)對:針對臉浮腫、肌肉萎縮、胃脹等副作用,可采取相應(yīng)措施。如低鹽飲食減輕浮腫,適度鍛煉減緩肌肉萎縮,服用胃黏膜保護(hù)劑緩解胃部不適。 3. 治療效果評估:定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),如肌酶譜、自身抗體等,以判斷病情是否穩(wěn)定,為激素減量提供依據(jù)。 4. 替代藥物選擇:強(qiáng)的松和甲潑尼龍片(尤金)都屬于糖皮質(zhì)激素,藥效相似。但具體選擇哪種,取決于個體對藥物的反應(yīng)和耐受情況。 5. 康復(fù)治療:在病情穩(wěn)定期,進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練,有助于恢復(fù)肌肉功能。 總之,皮肌炎患者在激素治療過程中出現(xiàn)副作用是常見的,關(guān)鍵是要密切與醫(yī)生溝通,遵循醫(yī)囑,以達(dá)到控制病情和減少副作用的目的。
2025-02-17 21:53
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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1.根據(jù)不同疾病的治療需要,甲潑尼龍片的初始劑量可每天4mg到48mg甲潑尼龍之間調(diào)整。(1)癥狀較輕者,通常給予較低劑量即可;某些患者則可能需要較高的初始劑量。(2)臨床上需要用較高劑量治療的疾病包括多發(fā)性硬化癥(200mg/天)、腦水腫(200-1000mg/天)和器官移植(可達(dá)7mg/kg/天)。(3)若經(jīng)過一段時間的充分治療后未見令人滿意的臨床效果,應(yīng)停用甲潑尼龍片而改用其它合適的治療方法。(4)若經(jīng)過長期治療后需停藥時,建議逐量遞減,而不能突然撤藥。(5)當(dāng)臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn),應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r段內(nèi)逐量遞減初始劑量,直至能維持已有的臨床效果的最低劑量,此劑量即為最佳維持劑量。2.醫(yī)師還應(yīng)注意對藥物劑量作持續(xù)的監(jiān)測,當(dāng)出現(xiàn)下列情況時可能需要調(diào)整劑量:(1)病情減輕或加重導(dǎo)致臨床表現(xiàn)改變。(2)患者對藥物反應(yīng)的個體差異。(3)患者遇到與正在治療的疾病無關(guān)的應(yīng)激狀況。(4)在最后一種情況下,可能需要根據(jù)患者的情況在一段時間內(nèi)加大甲潑尼龍片的劑量。這里必須強(qiáng)調(diào)的是,劑量需求不是一成不變的,必須根據(jù)治療的疾病和患者的反應(yīng)作個體化調(diào)整。3.隔日療法(ADT)。隔日療法是一種服用皮質(zhì)類固醇的方法,即指在隔日早晨一次性給予兩天的皮質(zhì)類固醇總量。采用這種治療方法旨在為需要長期服藥的患者提供皮質(zhì)激素的治療作用,同時減少某些不良反應(yīng),例如對垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制、類柯興氏綜合癥、皮質(zhì)激素撤藥癥狀和對兒童生長的抑制。
2015-12-23 21:34
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。本品可用于以下情況:非內(nèi)分泌失調(diào)癥。1.風(fēng)濕性疾病作為輔助療法短期使用(幫助患者度過急性期或危重期),用于:銀屑病性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,包括青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(有些患者可能需要低劑量維持治療)。強(qiáng)直性脊柱炎。急性或亞急性滑囊炎。急性非特異性踺鞘炎。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的滑膜炎。上踝炎。2.膠原疾病用于疾病危重期或作為下列疾病的維持治療:系統(tǒng)性紅斑狼瘡。全身性皮肌炎(多肌炎)。風(fēng)濕性多肌痛。巨細(xì)胞關(guān)節(jié)炎。急性風(fēng)濕性心肌炎。3.皮膚疾病天皰瘡。大皰皰疹性皮炎。嚴(yán)重的各類紅斑?。⊿teven-Johnson綜合癥)。剝脫性皮炎。覃樣真菌病。嚴(yán)重的銀屑病。嚴(yán)重的脂溢性皮炎。4.過敏狀態(tài)用于控制如下以常規(guī)療法難以處理的嚴(yán)重或損傷機(jī)能的過敏性疾病:季節(jié)性或全年性過敏性鼻炎。血清病。支氣管哮喘。藥物過敏反應(yīng)。接觸性皮炎。異位性皮炎。5.眼部疾病。眼部及其附件嚴(yán)重的急慢性過敏和炎癥反應(yīng),例如:過敏性角膜邊緣潰瘍。眼部帶狀皰疹。前視網(wǎng)膜炎。擴(kuò)散性后房色素層炎和脈絡(luò)膜炎。交感性眼炎。過敏性結(jié)膜炎。角膜炎。脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。視神經(jīng)炎。虹膜炎、虹膜睫狀體炎。6.呼吸道疾病有癥狀的肺部肉芽腫。其它方法不能控制的呂弗勒氏綜合癥(LoefflersSyndrome)。鈹中毒。與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核化療法合用于暴發(fā)性或擴(kuò)散性肺結(jié)核。吸入性肺炎。7.血液病成人特發(fā)性血小板減少性紫癜。成人繼發(fā)性血小板減少癥。獲得性(自身免疫性)溶血性貧血。成紅細(xì)胞減少癥(RBC貧血)。先天性(紅細(xì)胞)低增生性貧血。8.腫瘤用于下列疾病的緩解治療:成人白血病和淋巴瘤。兒童急性白血病。9.水腫狀態(tài)用于無尿毒癥的自發(fā)性或狼瘡性腎病綜合征的利尿及緩解蛋白尿。10.胃腸道疾病幫助患者度過以下疾病的危重期:潰瘍性結(jié)腸炎。局限性回腸炎。11.神經(jīng)系統(tǒng)各類硬化癥的急性惡化。腦部腫瘤引起的水腫。12.其它與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核化療法合用,用于伴有蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或趨于阻塞的結(jié)核性腦膜炎。累及神經(jīng)或心肌的旋毛蟲病。13.器官移植內(nèi)分泌失調(diào)疾病。原發(fā)或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)不全(氫化可的松和可的松為首選藥物,如有需要,合成的糖皮質(zhì)激素可與鹽皮質(zhì)激素合用,在嬰兒期,鹽皮質(zhì)激素的供給尤為重要)。先天性腎上腺增生。非化膿性甲狀腺炎。癌癥引起的高鈣血癥。
2015-12-23 20:05
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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這是正常的不良反應(yīng),沒有什么大驚小怪的,也可以用一些治療浮腫和痤瘡的藥物??!千萬不要停用啊!等到你一直流血不止的時候就該后悔了!還是命重要啊!很同情你得這個先天性疾病!關(guān)于停藥,你可以咨詢一下醫(yī)生,看看換換其他的激素怎么樣!
2015-12-23 20:01
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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甲潑尼龍片能夠用于風(fēng)濕性疾病,膠原疾病,皮膚疾病,過敏狀態(tài)(季節(jié)性或全年性過敏性鼻炎;血清病;支氣管哮喘;藥物過敏反應(yīng);接觸性皮炎;異位性皮炎),眼部疾病(過敏性角膜邊緣潰瘍;眼部帶狀皰疹;眼前睫感染;擴(kuò)散性后房色素層炎和脈絡(luò)膜炎;交感性眼炎;過敏性結(jié)膜炎;角膜炎;脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎;視神經(jīng)炎;虹膜炎、虹膜睫狀體炎),呼吸道疾病,水腫狀態(tài),胃腸道疾病,神經(jīng)系統(tǒng),與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核化療法合用,器官移植。
2015-12-23 03:07
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