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皮肌炎患者用激素藥出現(xiàn)副作用,如何處理?

各位醫(yī)生大家好:我是一位皮肌炎患者,從發(fā)病到現(xiàn)在已有2個多月的時間,一直都在吃甲潑尼龍片(尤金),每天要吃12片,現(xiàn)在出現(xiàn)很多的付作用,臉開始出現(xiàn)浮腫,而大褪的肌肉正在萎縮,胃也開始不舒服,就是喝一點水也會感到脹,求問各位醫(yī)生我這種情況如果尤金的藥量減下去以后會不會有所改變,什么情況下激素的藥量可以減下來,今天去醫(yī)院開藥,醫(yī)生開了一瓶強(qiáng)的松,求問各位醫(yī)生強(qiáng)的松與尤金這兩種藥哪一種效果和藥效比較好一點,謝謝大家

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    皮肌炎是一種自身免疫性疾病,主要累及皮膚和肌肉。對于使用激素治療出現(xiàn)副作用的情況,需要綜合考慮病情、藥物反應(yīng)等因素。包括激素藥的調(diào)整、副作用的應(yīng)對、治療效果的評估、替代藥物的選擇以及后續(xù)的康復(fù)治療等。 1. 激素藥調(diào)整:激素藥量的調(diào)整需依據(jù)病情控制情況和相關(guān)指標(biāo)。一般在癥狀明顯改善、實驗室指標(biāo)好轉(zhuǎn)后逐漸減量。但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,以避免病情反復(fù)。 2. 副作用應(yīng)對:針對臉浮腫、肌肉萎縮、胃脹等副作用,可采取相應(yīng)措施。如低鹽飲食減輕浮腫,適度鍛煉減緩肌肉萎縮,服用胃黏膜保護(hù)劑緩解胃部不適。 3. 治療效果評估:定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),如肌酶譜、自身抗體等,以判斷病情是否穩(wěn)定,為激素減量提供依據(jù)。 4. 替代藥物選擇:強(qiáng)的松和甲潑尼龍片(尤金)都屬于糖皮質(zhì)激素,藥效相似。但具體選擇哪種,取決于個體對藥物的反應(yīng)和耐受情況。 5. 康復(fù)治療:在病情穩(wěn)定期,進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練,有助于恢復(fù)肌肉功能。 總之,皮肌炎患者在激素治療過程中出現(xiàn)副作用是常見的,關(guān)鍵是要密切與醫(yī)生溝通,遵循醫(yī)囑,以達(dá)到控制病情和減少副作用的目的。

    2025-02-17 21:53
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    1.根據(jù)不同疾病的治療需要,甲潑尼龍片的初始劑量可每天4mg到48mg甲潑尼龍之間調(diào)整。(1)癥狀較輕者,通常給予較低劑量即可;某些患者則可能需要較高的初始劑量。(2)臨床上需要用較高劑量治療的疾病包括多發(fā)性硬化癥(200mg/天)、腦水腫(200-1000mg/天)和器官移植(可達(dá)7mg/kg/天)。(3)若經(jīng)過一段時間的充分治療后未見令人滿意的臨床效果,應(yīng)停用甲潑尼龍片而改用其它合適的治療方法。(4)若經(jīng)過長期治療后需停藥時,建議逐量遞減,而不能突然撤藥。(5)當(dāng)臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn),應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r段內(nèi)逐量遞減初始劑量,直至能維持已有的臨床效果的最低劑量,此劑量即為最佳維持劑量。2.醫(yī)師還應(yīng)注意對藥物劑量作持續(xù)的監(jiān)測,當(dāng)出現(xiàn)下列情況時可能需要調(diào)整劑量:(1)病情減輕或加重導(dǎo)致臨床表現(xiàn)改變。(2)患者對藥物反應(yīng)的個體差異。(3)患者遇到與正在治療的疾病無關(guān)的應(yīng)激狀況。(4)在最后一種情況下,可能需要根據(jù)患者的情況在一段時間內(nèi)加大甲潑尼龍片的劑量。這里必須強(qiáng)調(diào)的是,劑量需求不是一成不變的,必須根據(jù)治療的疾病和患者的反應(yīng)作個體化調(diào)整。3.隔日療法(ADT)。隔日療法是一種服用皮質(zhì)類固醇的方法,即指在隔日早晨一次性給予兩天的皮質(zhì)類固醇總量。采用這種治療方法旨在為需要長期服藥的患者提供皮質(zhì)激素的治療作用,同時減少某些不良反應(yīng),例如對垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制、類柯興氏綜合癥、皮質(zhì)激素撤藥癥狀和對兒童生長的抑制。

    2015-12-23 21:34
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。本品可用于以下情況:非內(nèi)分泌失調(diào)癥。1.風(fēng)濕性疾病作為輔助療法短期使用(幫助患者度過急性期或危重期),用于:銀屑病性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,包括青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(有些患者可能需要低劑量維持治療)。強(qiáng)直性脊柱炎。急性或亞急性滑囊炎。急性非特異性踺鞘炎。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的滑膜炎。上踝炎。2.膠原疾病用于疾病危重期或作為下列疾病的維持治療:系統(tǒng)性紅斑狼瘡。全身性皮肌炎(多肌炎)。風(fēng)濕性多肌痛。巨細(xì)胞關(guān)節(jié)炎。急性風(fēng)濕性心肌炎。3.皮膚疾病天皰瘡。大皰皰疹性皮炎。嚴(yán)重的各類紅斑?。⊿teven-Johnson綜合癥)。剝脫性皮炎。覃樣真菌病。嚴(yán)重的銀屑病。嚴(yán)重的脂溢性皮炎。4.過敏狀態(tài)用于控制如下以常規(guī)療法難以處理的嚴(yán)重或損傷機(jī)能的過敏性疾病:季節(jié)性或全年性過敏性鼻炎。血清病。支氣管哮喘。藥物過敏反應(yīng)。接觸性皮炎。異位性皮炎。5.眼部疾病。眼部及其附件嚴(yán)重的急慢性過敏和炎癥反應(yīng),例如:過敏性角膜邊緣潰瘍。眼部帶狀皰疹。前視網(wǎng)膜炎。擴(kuò)散性后房色素層炎和脈絡(luò)膜炎。交感性眼炎。過敏性結(jié)膜炎。角膜炎。脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。視神經(jīng)炎。虹膜炎、虹膜睫狀體炎。6.呼吸道疾病有癥狀的肺部肉芽腫。其它方法不能控制的呂弗勒氏綜合癥(LoefflersSyndrome)。鈹中毒。與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核化療法合用于暴發(fā)性或擴(kuò)散性肺結(jié)核。吸入性肺炎。7.血液病成人特發(fā)性血小板減少性紫癜。成人繼發(fā)性血小板減少癥。獲得性(自身免疫性)溶血性貧血。成紅細(xì)胞減少癥(RBC貧血)。先天性(紅細(xì)胞)低增生性貧血。8.腫瘤用于下列疾病的緩解治療:成人白血病和淋巴瘤。兒童急性白血病。9.水腫狀態(tài)用于無尿毒癥的自發(fā)性或狼瘡性腎病綜合征的利尿及緩解蛋白尿。10.胃腸道疾病幫助患者度過以下疾病的危重期:潰瘍性結(jié)腸炎。局限性回腸炎。11.神經(jīng)系統(tǒng)各類硬化癥的急性惡化。腦部腫瘤引起的水腫。12.其它與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核化療法合用,用于伴有蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或趨于阻塞的結(jié)核性腦膜炎。累及神經(jīng)或心肌的旋毛蟲病。13.器官移植內(nèi)分泌失調(diào)疾病。原發(fā)或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)不全(氫化可的松和可的松為首選藥物,如有需要,合成的糖皮質(zhì)激素可與鹽皮質(zhì)激素合用,在嬰兒期,鹽皮質(zhì)激素的供給尤為重要)。先天性腎上腺增生。非化膿性甲狀腺炎。癌癥引起的高鈣血癥。

    2015-12-23 20:05
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    這是正常的不良反應(yīng),沒有什么大驚小怪的,也可以用一些治療浮腫和痤瘡的藥物??!千萬不要停用啊!等到你一直流血不止的時候就該后悔了!還是命重要啊!很同情你得這個先天性疾病!關(guān)于停藥,你可以咨詢一下醫(yī)生,看看換換其他的激素怎么樣!

    2015-12-23 20:01
  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    甲潑尼龍片能夠用于風(fēng)濕性疾病,膠原疾病,皮膚疾病,過敏狀態(tài)(季節(jié)性或全年性過敏性鼻炎;血清病;支氣管哮喘;藥物過敏反應(yīng);接觸性皮炎;異位性皮炎),眼部疾病(過敏性角膜邊緣潰瘍;眼部帶狀皰疹;眼前睫感染;擴(kuò)散性后房色素層炎和脈絡(luò)膜炎;交感性眼炎;過敏性結(jié)膜炎;角膜炎;脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎;視神經(jīng)炎;虹膜炎、虹膜睫狀體炎),呼吸道疾病,水腫狀態(tài),胃腸道疾病,神經(jīng)系統(tǒng),與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核化療法合用,器官移植。

    2015-12-23 03:07
就醫(yī)問藥

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什么是皮肌炎?   皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一種具有特征性皮疹的以皮膚及橫紋肌的炎癥為主的自身免疫性疾病,各年齡組均可發(fā)病,但多見于40~60歲,男:女約為1:2。成人病例約為5%~40%的患者合并惡性腫瘤。根據(jù)臨床特點可分為6型:①皮肌炎;②多發(fā)性肌炎(polymyositis);③伴發(fā)惡性腫瘤的皮肌炎;④兒童皮肌炎;⑤與其他結(jié)締組織病重疊的皮肌炎;⑥無肌病性皮肌炎。 查看全文»

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