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這份骨髓檢查結(jié)果顯示了紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞等指標(biāo)的情況，以及骨髓的增生程度和各系細(xì)胞的狀態(tài)。需要綜合分析判斷可能的疾病，并給出相應(yīng)的處理建議，包括進(jìn)一步檢查、治療方向等。 1. 紅細(xì)胞相關(guān)：紅細(xì)胞計數(shù) 3.92，血紅蛋白 113。部分幼紅細(xì)胞有核畸形和脫核障礙，成熟紅細(xì)胞大小不等。這可能提示造血功能存在一定異常，比如營養(yǎng)性貧血、骨髓造血微環(huán)境異常等。 2. 白細(xì)胞方面：白細(xì)胞計數(shù) 2.9，低于正常范圍?？赡苁遣《靖腥?、免疫系統(tǒng)疾病、骨髓造血功能抑制等原因引起。 3. 血小板情況：血小板計數(shù) 46，明顯減少。常見于血小板生成減少、破壞過多或消耗增加，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等。 4. 骨髓增生：骨髓增生活躍（-），粒系和紅系增生尚可。但仍需警惕骨髓增生異常綜合征等疾病的可能。 5. 巨核細(xì)胞與血小板：環(huán)片一周見到巨核細(xì)胞 10 個，血小板散在分布且有大血小板。這可能與血小板生成障礙、分布異常等有關(guān)。 綜合以上各項指標(biāo)，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如血清鐵、維生素 B12 和葉酸水平測定、自身抗體檢測等，以明確診斷，并根據(jù)具體病因采取相應(yīng)的治療措施，如補(bǔ)充造血原料、免疫調(diào)節(jié)治療或針對病因的特異性治療。同時，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓檢查，監(jiān)測病情變化。

近些年來對MDS治療進(jìn)行了廣泛研究，有誘導(dǎo)分化劑、刺激造血藥、造血生長因子、化療及骨髓移植等，分述如下。一、支持治療1、輸血及抗生素的使用嚴(yán)重貧血者輸注濃集紅細(xì)胞、去白細(xì)胞的紅細(xì)胞。為預(yù)防血色病，反復(fù)大量輸血的患者可給予鐵螯合劑。對因血小板減少而有出血傾向或血小板＜20×109/L伴嚴(yán)重感染者可輸濃集血小板。粒細(xì)胞減少伴感染的病人應(yīng)明確發(fā)熱原因，使用強(qiáng)有力的廣譜抗生素。2、維生素類（1）葉酸和維生素B12：形態(tài)學(xué)有巨幼樣紅細(xì)胞改變的患者可使用葉酸和維生素B12治療。但除某些伴血清葉酸或維生素B12濃度降低者外，一般均無明顯效果。（2）維生素B6：部分RAS患者較長期使用大劑量維生素B6（200mg/d，2~3個月）有效，可提高紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白濃度、減少輸血量，但不能糾正形態(tài)學(xué)異常。二、誘導(dǎo)分化治療1、維A酸類常用的有13-順式維A酸和全反式維A酸兩種。國外多采用前者，劑量20~125mg/m2·d。國內(nèi)多采用后者，劑量為60~120mg/d。已證實二者均可對部分患者有效。表現(xiàn)為骨髓中原始細(xì)胞減少，粒細(xì)胞及血小板計數(shù)增高。常見副作用為可逆性皮膚粘膜干燥、角化過度、口唇炎、皮炎、皮膚瘙癢、頭痛、失眠、乏力、厭食與肝功能損害。2、維生素D類1,25（OH）2D3用于體外干細(xì)胞培養(yǎng)試驗中證實有一定的誘導(dǎo)分化作用，但臨床應(yīng)用療效并不明顯。三、刺激造血藥物1、雄激素如丙酸睪丸酮、司坦唑醇、康力龍、羥甲雄酮、人工合成的雄激素達(dá)那唑等，對少數(shù)MDS有效。2、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑有作者認(rèn)為糖皮質(zhì)激素可通過改善免疫調(diào)節(jié)紊亂或增加紅系祖細(xì)胞對促紅細(xì)胞生成素的敏感性而有一定作用?？诜娔崴?0~80mg/d，連用3~4周，可使10%~15%的患者外周血細(xì)胞計數(shù)有一定程度的增加。因血小板顯著減少而有嚴(yán)重出血傾向者，可短期使用糖皮質(zhì)激素。免疫抑制劑環(huán)孢素或硫唑嘌呤可使部分患者血細(xì)胞水平改善。但應(yīng)注意其引起骨髓抑制及肝腎功能損害。四、脾切除脾大并伴有脾功能亢進(jìn)的MDS患者可行脾切除術(shù)，少數(shù)患者可有一定程度的血象改善。鑒于以MDS患者血細(xì)胞減少主要與骨髓病態(tài)造血和血細(xì)胞無效生成有關(guān)，因而脾切除術(shù)的療效大多不滿意。五、細(xì)胞因子1、粒單系集落刺激因子（GM-CSF）及粒系集落刺激因子（G-CSF）能刺激中性粒細(xì)胞成熟與釋放，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的功能，故可用來治療MDS，但骨髓原始細(xì)胞是否增加尚難肯定，應(yīng)慎用。2、干擾素α（IFN-α）具有抑制細(xì)胞增殖及免疫調(diào)節(jié)作用。主要用于RAEB、RAEB-T，劑量一般300萬單位/次，皮下注射，療程6個月以上。目前報道少數(shù)患者可獲得部分緩解。3、白細(xì)胞介素3（IL-3）能促進(jìn)多能干細(xì)胞及各種血細(xì)胞的祖細(xì)胞增殖。用藥后血象可改善。4、紅細(xì)胞生成素（EPO）主要是促進(jìn)血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)的升高，減少輸血量。對部分病人有效。六、化學(xué)治療RAEB及RAEB-T患者均需化療，尤其是年齡＜50歲，體質(zhì)較好的患者。多采用急性白血病標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合化療方案或較大劑量阿糖胞苷（Ara-C）。MDS患者通常有較嚴(yán)重的全血細(xì)胞減少，約20%的患者在常規(guī)化療的誘導(dǎo)治療期間即血細(xì)胞嚴(yán)重下降及出現(xiàn)合并癥，病情惡化導(dǎo)致死亡。有報道用小劑量Ara-c作誘導(dǎo)分化治療，劑量10~20mg/d，肌肉、皮下或靜脈注射均可，療程20天。療效尚不肯定，一般不作用首選方案。七、骨髓移植年齡＜45歲，尤其是年輕的繼發(fā)于化療或（和）放療的MDS患者，應(yīng)首選異基因骨髓移植（Allo-BMT）治療。目前，多個骨髓移植中心所報道的資料結(jié)果是非常令人鼓舞的，其中有些病人已達(dá)較長期的完全緩解與無病生存，表明Allo-BMT可能是目前唯一能使MDS長期緩解乃至治愈的治療方法。MDS為一異質(zhì)性疾病，治療的選擇應(yīng)根據(jù)患者具體善狀況而定。以上西醫(yī)治療的方案,但是總的來說效果不太好,應(yīng)該加用中藥治療.