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肺結(jié)核引起的肺穿孔是否需要手術(shù)，取決于多種因素，包括穿孔的大小和位置、患者的整體健康狀況、病情的嚴(yán)重程度、治療效果以及有無(wú)并發(fā)癥等。 1. 穿孔大小和位置：若穿孔較小且位置較偏，對(duì)肺功能影響不大，可能先嘗試保守治療。但穿孔較大或處于關(guān)鍵部位，影響呼吸功能，手術(shù)可能更合適。 2. 患者健康狀況：患者身體基礎(chǔ)好，能耐受手術(shù)，手術(shù)的可行性相對(duì)較高。若有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，可能先保守治療。 3. 病情嚴(yán)重程度：肺結(jié)核病情活躍，感染難以控制，保守治療效果不佳時(shí)，手術(shù)可能是必要選擇。 4. 治療效果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的抗結(jié)核及保守治療，穿孔無(wú)改善甚至加重，需考慮手術(shù)。 5. 有無(wú)并發(fā)癥：若出現(xiàn)嚴(yán)重的氣胸、膿胸等并發(fā)癥，手術(shù)可能更有利于病情恢復(fù)。 總之，對(duì)于肺結(jié)核引起的肺穿孔，是否手術(shù)不能一概而論，需要綜合多方面因素評(píng)估，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合自己的治療方案。

肺結(jié)核本身即可出現(xiàn)肺部空洞，在一般情況下通常只需要規(guī)律、長(zhǎng)期抗結(jié)核藥物治療，如果合并肺不張或者支氣管擴(kuò)張，應(yīng)該在抗結(jié)核治療后，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰（也就是病情完全緩解期）考慮手術(shù)切除病變的肺組織。急性期應(yīng)該只是在嚴(yán)重咯血且內(nèi)科保守治療無(wú)效時(shí)考慮支氣管動(dòng)脈栓塞法治療。不知道您所說(shuō)的“肺穿孔”和“手術(shù)”是不是我理解的意思。

所謂穿孔是指氣胸還是其它？可以先行放置胸腔引流管治療，無(wú)效的仍需酌情考慮手術(shù)治療