国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

急性胰腺炎治療 8 天后仍存在未自主排氣和腹痛的情況，可能是炎癥未完全消退、腸道功能未恢復(fù)、局部并發(fā)癥、飲食不當(dāng)、心理因素等所致。 1. 炎癥未完全消退：胰腺組織的炎癥可能還在持續(xù)，導(dǎo)致周圍組織水腫、滲出，影響腸道蠕動和氣體排出，同時刺激神經(jīng)引起疼痛。 2. 腸道功能未恢復(fù)：患病期間腸道蠕動減弱，即使經(jīng)過治療，恢復(fù)也需要一定時間，腸道功能未完全正常時，就可能無法自主排氣，且有腹部隱痛。 3. 局部并發(fā)癥：可能出現(xiàn)胰腺假性囊腫、胰腺膿腫等并發(fā)癥，壓迫腸道或刺激腹膜，導(dǎo)致排氣障礙和腹痛。 4. 飲食不當(dāng)：如果過早進食或進食了不易消化的食物，會加重胃腸道負擔(dān)，影響排氣，也可能引發(fā)腹痛。 5. 心理因素：患者對疾病的擔(dān)憂和焦慮，可能會通過神經(jīng)內(nèi)分泌機制影響胃腸道功能，導(dǎo)致癥狀持續(xù)。 總之，急性胰腺炎治療后的恢復(fù)需要一定時間，出現(xiàn)未自主排氣和腹痛時，醫(yī)生會綜合評估各項指標(biāo)，調(diào)整治療方案，以促進康復(fù)?；颊邞?yīng)積極配合治療，保持良好的心態(tài)。

除了你正在用的藥物外,應(yīng)該還要用些抑制胃酸的藥物,如：奧美拉挫（蘭索拉挫等）或法莫替丁,可以適當(dāng)使用一,兩種抗生素.

急性胰腺炎為腹部外科常見病,近年來重型胰腺炎發(fā)病率逐漸增多.由于它對生理擾亂大,而且對各重要臟器損害明顯,故死亡率甚高.有時可引起驟然死亡.重型胰腺炎死亡率為20％,有并發(fā)癥者可高達50％.臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種.這種分類法固然可以說明其病理狀況,但胰腺炎的病情發(fā)展不是靜止的,隨著胰管的梗阻程度,以及胰腺間質(zhì)血管（動,靜脈及淋巴管）的改變,其病理變化是在動態(tài)發(fā)展著.因此,以急性輕型胰腺炎和重型胰腺炎分類的方法,較適合于臨床的應(yīng)用.重型胰腺炎（如出血壞死型）臨床醫(yī)生往往十分重視,但輕型胰腺炎（如水腫型）亦不能忽視,它可以發(fā)展為重型胰腺炎.急性胰腺炎的治療迄今仍是一個難題,首先是對治療方式的選擇：非手術(shù)治療抑或手術(shù)治療?非手術(shù)治療怎樣才能做到合理的補充血容量,減少并發(fā)癥等,手術(shù)治療時機怎樣掌握,手術(shù)怎樣實施方為合理.關(guān)于急性胰腺炎的非手術(shù)治療和/或手術(shù)治療已探討了幾十年.隨著對急性胰腺炎變理變化的深入了解,迄今對其治療已有較為明確的意義：急性水腫型胰腺炎以姑息治療為主,而出血壞死型胰腺炎應(yīng)根據(jù)情況予以治療.前者在急性胰腺中約占80～90%,后者約占10～20%.但急性水腫性胰腺炎與出血壞死性胰腺炎之間的界限是不能迥然分開的.急性水腫性胰腺炎可以轉(zhuǎn)化為急性出血壞死性胰腺炎,據(jù)統(tǒng)計約有10%左右可以轉(zhuǎn)化.因此,對急性水腫性胰腺炎在非手術(shù)治療的過程中,需嚴(yán)密觀察其病程的衍變.　　急性水腫性胰腺炎與急性出血壞死性胰腺炎的治療觀點已比較一致.但對胰腺局限性壞死的治療觀點尚有所爭議.一種意見認(rèn)為應(yīng)手術(shù)引流,另一種意見認(rèn)為可以采取姑息治療.從一些文獻報道和我們治療中的體會,我們認(rèn)為對這一類型的胰腺炎亦應(yīng)手術(shù)“清創(chuàng)”.理由是：一方面壞死是不可逆的,而壞死組織難以吸收,即使可以吸收病程亦很長,長期毒素吸收臨床癥狀如持續(xù)腹痛,發(fā)燒等經(jīng)久不退,另一方面在壞死組織中的毒性物質(zhì),如血管活性肽,彈力蛋白,磷脂酶A等將引起胰腺進行性自我消化,病變可能繼續(xù)擴大,則將導(dǎo)致全身中毒癥狀進一步加重,以至出現(xiàn)多器官功能損害而致衰竭.非手術(shù)治療的一些方法,亦是出血壞死性胰腺炎的術(shù)前準(zhǔn)備.　　急性胰腺炎的發(fā)病基礎(chǔ)是胰腺細胞進行性壞死以及酶的自身消化,低溫可以降低代謝速度和酶的催化能力.當(dāng)胰腺的溫度降至8～10℃時可抑制酶的分泌(外分泌),降至0～4℃時則發(fā)生不可逆性抑制.冷凍外科（cryosurgery）治療急性胰腺炎已應(yīng)用于臨床,收到了一定的療效.通過冷探頭（-160～-196℃）的接觸,以破壞急性胰腺炎產(chǎn)生的炎癥組織及胰酶,抑制自身消化達到治療的作用.它不同于冷凍治療腫瘤,它不要求破壞全部組織細胞,只需抑制絕大部分胰腺細胞所產(chǎn)生的酶蛋白,對其起一滅活作用,阻斷自身消化.　　1.急性胰腺炎的直接降溫療法：開始是通過手術(shù)在小網(wǎng)膜囊內(nèi)放置帶冷液循環(huán)系統(tǒng)的球囊,由球囊直接對胰腺接觸降溫.相繼又出現(xiàn)通過腹腔鏡直接放置球囊進行胰腺降溫.蘇聯(lián)學(xué)者用冷凍治療機對狗的正常胰腺進行試驗,在100～37℃的不同溫度下,觀察冷凍對胰腺外分泌的影響.在35℃,25℃,15℃時,胰腺的結(jié)構(gòu)與胰島功能無明顯變化,但胰腺外分泌受抑制.在5～15℃時腺泡組織被破壞,后由含有胰島結(jié)構(gòu)的結(jié)締組織代替.在-20℃則出現(xiàn)胰腺急性水腫,間質(zhì)性出血壞死,內(nèi)外分泌功能均遭破壞.當(dāng)胰腺溫度維持在31℃時效果較好.　　2.重癥急性胰腺炎的冷凍外科治療：此法系用超低溫探頭（-140℃以下）直接冷凍出血壞死的胰腺組織,有人造成狗的出血壞死性胰腺炎,進行冷凍試驗,用-195.8℃冷探頭進行全胰腺冷凍,10～15秒內(nèi)形成5×3cm2的破壞區(qū),經(jīng)治療的10條狗僅1例死亡.1989年蘇聯(lián)學(xué)者報道15例病人冷凍的結(jié)果：出血壞死性胰腺炎2例；脂肪壞死性胰腺炎12例；化膿性胰腺炎1例.與壞死灶相對應(yīng),分3～5個點進行冷凍,探頭-195℃,時間為1～2分鐘.并根據(jù)病情的需要對伴有胰頭水腫引起黃疸時,加作膽囊造瘺術(shù).在15例病人中僅死亡1例.　　相反,亦有人的實驗與此相反,經(jīng)冷凍后胰酶的活性反而增加.追其原因可能是冷凍區(qū)邊緣的部分細胞,在酶蛋白沒有變性的情況下,細胞膜破裂使其釋放入血液.但在急性胰腺炎時冷凍產(chǎn)生的血清酶活性的升高,與其對酶活性的抑制作用相比是微小的.　　3.局限性胰腺壞死及胰周滲出：重型胰腺炎不僅胰腺自身有不同程度的壞死,而且胰周亦有大量的炎性滲出,同時伴有上腹部肌緊,壓痛,體溫升高,白細胞增高等,經(jīng)B超或CT檢查則見胰腺影像增大,有散在或局限性壞死區(qū),在胰周圍有較多的滲出.但壞死的胰腺及周圍滲出是否有感染,對其治療有迥然不同的觀點.若無感染可采取姑息方法治療,滲液可以逐漸吸收,胰腺小的壞死區(qū)亦可被吸收.若有感染則應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療.因此,對感染存在與否的鑒別甚為重要.可采取CT導(dǎo)向下對胰腺進行穿刺抽出壞死組織及液體進行鑒別.通過抽出物的性狀,濃度,涂片,細菌培養(yǎng),以決定區(qū)域性壞死及滲出液有無感染.但細菌培養(yǎng)不可能立即得到陽性或陰性的結(jié)果.此時應(yīng)根據(jù)穿刺液的性狀,腹膜炎的嚴(yán)重程度如腹膜炎局限于上腹抑或全腹,以及體溫,血象的變化,以判斷感染與否.有時抽出物很難以判斷,為更慎重起見,可在全身大力支持下,合理應(yīng)用抗菌素下對胰腺進行多次穿刺（CT導(dǎo)向）,以決定區(qū)域性胰腺壞死及周圍炎性滲出有無感染.　　總之,雖有局限性區(qū)域性胰腺壞死,又有滲出,若無感染,而全身中毒癥狀又不十分嚴(yán)重者,不需急于手術(shù).若有感染則應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療.這一觀點與急性出血壞死性胰腺炎的診斷一旦建立,立即手術(shù)有所不同.但必須認(rèn)真,仔細地加強臨床觀察.

胰腺炎是消化科的比較危重的病人,根據(jù)CT檢查等分級,不同級別的治療方案有所不同,大體可有胃腸減壓,抑制胰腺分泌,減輕炎癥反應(yīng),制酸,抗感染以及對癥支持治療

病因：暴飲暴食,酗酒.臨床分型：（輕）單純水腫型,（重）出血壞死型.治療：禁食,胃腸減壓,抗感染,抑制胰腺分泌（奧曲肽,生長抑素）等到腹痛緩解,腹軟,無壓痛,無反跳痛,可逐漸撥胃管,進食,無異常,就算好了.待大便正常,有排氣情況,腹部無陽性體征,先閉管,無異常,再撥胃管,再漸進流質(zhì)食.避免暴飲暴食,酗酒,否則易復(fù)發(fā).