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77 歲老人出現(xiàn)總是懷疑別人對(duì)不起自己、脾氣暴躁的情況，且患有腦萎縮、冠心病、類風(fēng)濕胃病等多種疾病。這可能與疾病影響、心理因素、環(huán)境因素、神經(jīng)功能改變、藥物副作用等有關(guān)。 1. 疾病影響：腦萎縮可能導(dǎo)致認(rèn)知和情緒障礙，冠心病引發(fā)的身體不適也會(huì)影響情緒。類風(fēng)濕胃病的疼痛和不適可能增加煩躁情緒。 2. 心理因素：老年人可能因孤獨(dú)、缺乏安全感等產(chǎn)生多疑和暴躁情緒。 3. 環(huán)境因素：生活環(huán)境的變化、家庭關(guān)系不和諧等可能刺激情緒。 4. 神經(jīng)功能改變：隨著年齡增長(zhǎng)，神經(jīng)功能衰退，可能影響情緒調(diào)節(jié)。 5. 藥物副作用：治療疾病的某些藥物可能存在影響情緒的副作用。 對(duì)于這種情況，家人應(yīng)給予更多的關(guān)心和陪伴，及時(shí)帶老人就醫(yī)，明確原因，進(jìn)行針對(duì)性治療和心理疏導(dǎo)，以改善老人的生活質(zhì)量。

根據(jù)你所描述的情況考慮是患者腦萎縮之后所出現(xiàn)的精神方面的問(wèn)題建議到醫(yī)院請(qǐng)精神科醫(yī)生看一下，是否出現(xiàn)了抑郁焦慮方面的疾病

心理指導(dǎo)：據(jù)您的描述老人的心理情緒問(wèn)題與她的身體疾病有關(guān)系，身體疾病容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，所以建議更好的治療身體疾病，同時(shí)老人的情緒問(wèn)題也可以通過(guò)子女的精心陪伴來(lái)減輕。

中醫(yī)治療能夠更好的治療疾病，標(biāo)本兼治，中藥配合心理治療可以達(dá)到很好的治療效果，中藥可以起到調(diào)理情緒,調(diào)理氣血,調(diào)整機(jī)體的臟腑功能及平衡陰陽(yáng)的作用。服用中藥治療逐漸減掉西藥。中藥副作用小、標(biāo)本兼治、沒有依賴性而且可以對(duì)抗西藥的副作用，調(diào)理長(zhǎng)期服用西藥后的身體狀況,調(diào)理臟腑機(jī)能,固本培元，同時(shí)配合心理治療從根本上治療疾病，才能達(dá)到治愈的目的

心理分析：你好，理解。多種慢性病纏身，考慮軀體疾病后引起偏執(zhí)型精神病，其實(shí)她認(rèn)為老天不公繼而移植到人身上。心理指導(dǎo)：建議到醫(yī)院治療，積極治療原發(fā)病，家人多理解支持，遵醫(yī)囑抗精神病藥物，控制癥狀，力所能及工作，維持社會(huì)功能。多吃新鮮蔬菜，勞逸結(jié)合。