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對于膽囊結(jié)石伴膽管結(jié)石及狹窄的情況，手術方式的選擇需要綜合考慮多種因素，如結(jié)石位置、數(shù)量、大小、患者身體狀況、并發(fā)癥風險等。 1. 結(jié)石情況：包括結(jié)石的大小、數(shù)量、位置分布等。若結(jié)石較大、數(shù)量多且分布復雜，手術難度可能增加。 2. 膽管狹窄程度：狹窄嚴重會影響膽汁排泄，增加手術復雜性和術后并發(fā)癥風險。 3. 患者身體狀況：如年齡、基礎疾病、身體耐受能力等，決定了對手術創(chuàng)傷的承受能力。 4. 并發(fā)癥風險：如EST術后并發(fā)急性胰腺炎，需評估再次手術引發(fā)類似并發(fā)癥的可能性。 5. 手術技術和設備：醫(yī)院的手術技術水平和設備條件也會影響手術方式的選擇。 綜合考慮以上因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個體情況制定最適合的手術方案。醫(yī)生會權衡各種手術方式的利弊，以達到最佳的治療效果和最小的風險。

如果能到重慶西南醫(yī)院來檢查，一定能給你一個滿意的答復，并且能選擇最合適的手術方式給你治好。因為這里有幾個因素是必須考慮的，例如膽囊、膽管周圍是否有炎癥、粘連？有肝內(nèi)膽管擴張，就一定有什么地方膽管狹窄。狹窄部位找到?jīng)]有，是否需要整形？Oddi括約肌功能怎樣，有無水腫、梗阻、結(jié)石嵌頓或者括約肌松弛？如果用腹腔鏡做，應該腹腔鏡+膽道鏡就能搞定，但要排除有膽管狹窄需要修復，和Oddi括約肌整形。有一定風險，因為你有膽囊炎病史，可能粘連比較厲害，手術時間長，出血風險大，出血后止血困難。如果做傳統(tǒng)的開腹手術，這些弊端都可以避免，在直視下看到膽管狹窄可以修復，就是要留下疤痕不好看。術前檢查與手術費用問題，術前檢查很貴，但是檢查的越清楚，手術方案選擇就越有針對性，手術時間也越短。如果所術前檢查花了3000塊錢，手術時間縮短1小時，不輸血，就能抵消。

由于結(jié)石存留膽總管內(nèi)，常引起膽總管的阻塞和梗阻，導致膽汁、胰液引流不暢和膽道感染，出現(xiàn)一系列癥狀，對人體造成許多危害，應積極治療為好。