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上消化道出血致貧血,骨髓檢查異常,如何診斷?

在醫(yī)院做看護(hù)工作,1月前開始出現(xiàn)頭昏,乏力,面色蒼白,20天前因解黑便共2天(量少,每日1次,干結(jié))就診,診斷為上消化道出血,失血性貧血,未輸血治療,當(dāng)時精神略好轉(zhuǎn),近期精神逐漸變差,門診血常規(guī)WBC1.9、RBC0.83、HGB35、PLT208、HCT0.083、MCV100、MCH41.6、MCHC417、RDW19.1、LYM83.5、MON%9.2%、GRA%7.3%、LYM1.5、MON0.1、GRA0.3。予以骨穿并輸懸紅細(xì)胞1單位,3日后復(fù)查WBC1.7、RBC0.99、HGB40、PLT198、HCT0.098、MCV99、MCH39.8、MCHC402、RDW22.1、LYM84.3、MON%11.4%、GRA%4.3%、LYM1.4、MON0.1、GRA0.2。骨髓細(xì)胞學(xué):骨髓有核細(xì)胞增生極度減低,片中僅見少量幼紅,成熟紅細(xì)胞形態(tài)輕度大小不等,全片未找到巨核細(xì)胞但血小板成堆可見。醫(yī)院不支持做骨髓病理,請問診斷應(yīng)考慮什么,理由?無胸骨叩擊痛,未觸及淋巴結(jié)。

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    上消化道出血引發(fā)貧血,骨髓檢查有核細(xì)胞增生極度減低,診斷需綜合考慮多種因素,包括骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、惡性血液病、營養(yǎng)缺乏、其他全身性疾病等。 1. 骨髓造血功能障礙:骨髓造血干細(xì)胞受損或功能異常,導(dǎo)致造血能力下降。 2. 再生障礙性貧血:多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ撸?xì)胞減少。 3. 惡性血液?。喝绨籽〉?,可能影響骨髓正常造血。 4. 營養(yǎng)缺乏:維生素 B12、葉酸等缺乏,影響紅細(xì)胞生成。 5. 其他全身性疾?。鹤陨砻庖咝约膊 ⒏腥镜?,也可能累及骨髓造血。 綜合患者的臨床表現(xiàn)、骨髓檢查結(jié)果及其他相關(guān)檢查,進(jìn)一步明確診斷,并制定相應(yīng)的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院血液科就診,接受專業(yè)的診斷和治療。

    2025-02-19 06:29
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是上消化道出血?   上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding)指屈氏(Tre-itz)韌帶以上的消化道出血,大量出血指數(shù)小時內(nèi)出血量超過血容量20%以上(或l 000ml左右),致使血液循環(huán)由代償至失代償,出現(xiàn)休克。在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量丟失20%以上者稱為消化道大出血,如有嘔血、黑便而無周圍循環(huán)衰竭者稱為濕性出血,僅僅大便隱血試驗陽性而無其他表現(xiàn)者稱為隱性出血。本病是常見的急癥。 查看全文»

貧血 低血壓
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  • 胡品津

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

    擅長:炎癥性腸病、幽門螺桿菌感染及其相關(guān)性疾病、功能性胃腸病、肝病 詳情»

  • 楊昭徐

    主任醫(yī)師 教授

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

    擅長:經(jīng)消化內(nèi)鏡治療消化道出血、摘除息肉、消化道狹窄的擴(kuò)展、膽道取 詳情»

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