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75 歲女性患者出現(xiàn)右中肺節(jié)段性肺不張、左下肺肺大泡、支氣管病變且痰中帶血等情況，原因較為復(fù)雜，包括炎癥、支氣管阻塞、局部組織病變等。治療需綜合考慮，包括藥物治療、定期復(fù)查、生活調(diào)理等。 1. 炎癥因素：肺部炎癥是常見原因之一。如左上肺舌段炎癥，可由細(xì)菌、病毒等感染引起。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、莫西沙星等，需遵醫(yī)囑用藥。 2. 支氣管阻塞：右中葉支氣管開口變形變窄及官腔阻塞，影響肺部通氣和分泌物排出，易導(dǎo)致肺部病變?？赡苄枰夤茜R下治療或其他介入手段。 3. 局部組織病變：如肺大泡破裂、局部組織壞死等，可能引起出血。必要時(shí)需評(píng)估手術(shù)治療的可行性。 4. 全身性疾病：某些全身性疾病如心血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病等，也可能影響肺部功能，導(dǎo)致相關(guān)癥狀。需進(jìn)行全面檢查以排查。 5. 藥物副作用：長期使用某些藥物可能對(duì)肺部產(chǎn)生不良影響。但目前所用的頭孢、左氧、阿奇霉素等，一般副作用較小。 對(duì)于該患者，應(yīng)密切關(guān)注病情變化，定期復(fù)查胸部 CT 等檢查，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和調(diào)理。同時(shí)，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身免疫力。

因?yàn)樵摶颊呖寡姿幬镉行翰豢紤]其肺癌的可能。如果其是》40歲的男性且有吸煙史那就要注意了，實(shí)在不放心可到醫(yī)院行支氣管鏡檢查加病理檢查以進(jìn)一步明確診斷在給予治療

您好患者經(jīng)過十天的抗炎治療癥狀已經(jīng)明顯的好轉(zhuǎn)了，說明肺內(nèi)的炎癥應(yīng)該是有所吸收消散?；颊咧饕怯捎谥腥~支氣管的狹窄引起的中葉阻塞性肺不張，而中葉支氣管變形狹窄的病因是診治的關(guān)鍵，這個(gè)需要進(jìn)行相關(guān)的檢查才可以確定的。建議患者到醫(yī)院做一次復(fù)診，必要時(shí)選擇痰細(xì)胞學(xué)檢查和復(fù)診CT、纖支鏡＋活檢，以期明確原因和指導(dǎo)針對(duì)性的治療。醫(yī)生詢問：方便的話請補(bǔ)充一下病例資料，比如患者的年齡、支氣管鏡檢查的結(jié)果等等，以便于我們參考。祝好

你好：對(duì)于你上面的提問來看，建議做近期肺部增強(qiáng)CT檢查！如果抗炎對(duì)癥治療未見好轉(zhuǎn)的話可能不是炎癥引起的。檢查后歡迎再次提問！

肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來，世界各國特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中國因肺部疾病施行外科手術(shù)治療的病人中，絕大多數(shù)為肺結(jié)核，次之為支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病，肺癌病例為數(shù)不多。肺癌的治療方法分三大類：　?。ㄒ唬┓伟┑幕瘜W(xué)治療　　　近二十多年來腫瘤化療發(fā)展迅速、應(yīng)用廣泛。化療對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定，甚至有根治的少數(shù)報(bào)告；對(duì)非小細(xì)胞肺癌也有一定療效，但僅為姑息，作用有待進(jìn)一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?；煏?huì)抑制骨髓造血系統(tǒng)，主要是白細(xì)胞和血小板的下降,聯(lián)合中醫(yī)中藥及免疫治療。?。ㄒ唬┬〖?xì)胞肺癌的化療由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn)，目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外，應(yīng)首選化學(xué)治療　　1適應(yīng)征　　（1）經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌患者；　　（2）KS記分在50～60分以上者；　　（3）預(yù)期生存時(shí)間在一個(gè)月以上者；　?。?）年齡≤70歲者。　　2.禁忌癥　?。?）年老體衰或惡病質(zhì)者；　?。?）心肝腎功能嚴(yán)重障礙者；　?。?）骨髓功能不佳白細(xì)胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L（直接計(jì)數(shù)）以下者；　　（4）有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等?！　?二)非小細(xì)胞肺癌的化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解?！　?．適應(yīng)征：　　(1)經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期患者，及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人；　　(2)經(jīng)手術(shù)探查、病理檢查有以下情況者：①有殘留灶；②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌；　　(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療?！　?．禁忌征：同小細(xì)胞癌?！　?二)肺癌的放射治療　　　(一)治療原則放療對(duì)小細(xì)胞癌最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差。但小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，故多采用大面積不規(guī)則野照射，照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、縱隔雙側(cè)鎖骨上區(qū)、甚至肝腦等部位，同時(shí)要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢，故多用根治治療。腺癌對(duì)射線敏感性差，且容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療?！　?二)放射并發(fā)癥較多，甚至引起部分功能喪失；對(duì)于晚期腫瘤患者，放射治療效果并不完好。同時(shí)病人體質(zhì)較差，年齡偏大不適合放療?！　?三)放療的適應(yīng)征根據(jù)治療的目的分為根治治療、姑息治療、術(shù)前放療、術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等?！　?．根治治療　　(1)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例，或病變范圍局限在150cm的IIIa病例；　　(2)心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3×10^9/L，血紅蛋白大于100g／L者；　　(3)KS≥60分事前要周密地制訂計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行，不要輕易變動(dòng)治療計(jì)劃，即使有放射反應(yīng)亦應(yīng)以根治腫瘤為目標(biāo)?！　?．姑息治療：其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療，以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質(zhì)量；亦有僅為減輕晚期病人癥狀，甚至引起安慰作用的減癥治療，如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次，應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則，治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時(shí)，可酌情修改治療方案?！　?．手術(shù)前放療：旨在提高手術(shù)切除率、減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn)，對(duì)估計(jì)手術(shù)切除無困難的病人可術(shù)前大劑量、少分割放療；如腫瘤巨大或有外侵，估計(jì)手術(shù)切除有困難可采用常規(guī)分隔放療。放療距手術(shù)時(shí)間一般以50天左右為宜，最長不得超過三個(gè)月?！　?．手術(shù)后放療：用于術(shù)前估計(jì)不足、手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例。應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標(biāo)記，以便放療時(shí)能準(zhǔn)確定位?！　?．腔內(nèi)短距離放療：適用于局限在大支氣管的癌灶，可采用后裝技術(shù)通過纖支鏡將導(dǎo)管置于支氣管病灶處，用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合，能提高治療效果。　?。ㄈ⒎伟┑耐饪浦委煛　　》伟┑闹委煼椒ㄖ谐骲及Ⅳ期外應(yīng)以手術(shù)治療或爭取手術(shù)治療為主，依據(jù)不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學(xué)治療和免疫治療的綜合治療。　　關(guān)于肺癌手術(shù)術(shù)后的生存期，國內(nèi)有報(bào)道三年生存率約為40％～60％；五年生存率約為22％～44％；手術(shù)死亡率在3％以下。　　(一)手術(shù)指征具有下列條件者一般可作外科手術(shù)治療：　　1．無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，包括實(shí)質(zhì)臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結(jié)等；　　2．癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散者，如主動(dòng)脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等；　　3．無嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者；　　4．無重癥肝腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者?！　【哂幸韵聴l件者一般應(yīng)該慎作手術(shù)或需作進(jìn)一步檢查治療：　　(1)年邁體衰心肺功能欠佳者；　　(2)小細(xì)胞肺癌除I期外宜先行化療或放療，而后再確定能否手術(shù)治療；　　(3)x線所見除原發(fā)灶外縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者。　　目前，學(xué)術(shù)界對(duì)于肺癌外科手術(shù)治療的指證有所放寬，對(duì)于一些侵犯到胸內(nèi)大血管以及遠(yuǎn)處孤立轉(zhuǎn)移的患者，只要身體條件許可，有學(xué)者也認(rèn)為可以手術(shù)，并進(jìn)行了相關(guān)的探索和研究?！　?二)剖胸探查術(shù)指征凡無手術(shù)禁忌，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據(jù)具體情況選擇術(shù)式，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變已超出可切除的范圍但原發(fā)癌仍可切除者宜切除原發(fā)灶，這稱為減量手術(shù)，但原則上不作全肺切除以便術(shù)后輔助其他治療?！　?三)肺癌術(shù)式的選擇根據(jù)1985年肺癌國際分期法對(duì)ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡無手術(shù)禁忌征者皆可采用手術(shù)治療。手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重?！　?．局部切除術(shù)：是指楔形癌塊切除和肺段切除即對(duì)于體積很小的原發(fā)癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術(shù)；　　2．肺葉切除術(shù)：對(duì)于孤立性周圍型肺癌、局限于一個(gè)肺葉內(nèi)無明顯淋巴結(jié)腫大可行肺葉切除術(shù)。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除；　　3．袖狀肺葉切除：這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上中葉肺癌，如癌腫位于葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除；　　4．全肺切除：凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時(shí)可慎重考慮行全肺切除；　　5.隆突切除和重建術(shù)：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過2cm時(shí)：①可作隆突切除重建術(shù)或袖式全肺切除；②若還保留一葉肺時(shí)，則力爭保留。術(shù)式可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況而定?！　?四)再發(fā)或復(fù)發(fā)性肺癌的外科治療　　1．手術(shù)固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、或血管中癌栓存在等，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率非常高。多原發(fā)性肺癌的處理：凡診斷為多原發(fā)性肺癌者其處理原則按第二個(gè)原發(fā)灶處理?！　?．復(fù)發(fā)性肺癌的處理：所謂復(fù)發(fā)性肺癌是指原手術(shù)疤痕范圍內(nèi)發(fā)生的癌灶或是與原發(fā)灶相關(guān)的胸內(nèi)癌灶復(fù)發(fā)，稱為復(fù)發(fā)性肺癌。其處理原則應(yīng)根據(jù)病人的心肺功能和能否切除來決定手術(shù)范圍。醫(yī)生詢問：患者的年齡，性別以及是否抽煙？