喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)且化療效果不佳能否再手術(shù)？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：家父今年54歲，1年前，因出現(xiàn)聲音嘶啞，喉部干癢，癥狀呈漸進(jìn)行加重，在家以“慢性喉炎”口服藥物治療，癥狀改善不明顯。2011年3月9日，在西安交大第二附屬醫(yī)院進(jìn)行喉鏡等幾項(xiàng)檢查，病理診斷為:1.右聲帶鱗狀細(xì)胞癌ii級2.左聲帶粘膜慢性炎。3月15日在插管全麻下行氣管切開術(shù)及喉裂開喉癌切除術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后規(guī)范換藥，補(bǔ)液等支持治療，恢復(fù)良好，縫線拆除，氣管插管拔出，傷口愈合良好，自主飲食及呼吸正常，于4月13日出院。4月20日放療，設(shè)野全喉前后對穿照射，每周5次，每次2gy，總量40gy后縮野推量60gy。11月23日頸前部出現(xiàn)腫塊，約3*4cm大小，質(zhì)硬，活動度差，聲音嘶啞加重，經(jīng)西安交大第一附屬醫(yī)院檢查，診斷為:喉癌術(shù)后聲門型）復(fù)發(fā)，進(jìn)行第一周期，多西他賽120mgd1+順鉑50mgd1，2+替加氟0.8d1-3+亞葉酸鈣200mgd1-3方案化療，化療同時給予了止吐，保護(hù)胃粘膜等支持對癥治療。12月14日，進(jìn)行第二周期化療，多西他賽120mgd1+順鉑50mgd1，2+替加氟0.8d1-3+亞葉酸鈣200mgd1-3，化療第2天，頸前腫塊破潰處可見2cm*3cm左右大小的皮損，傷口分泌物提示銅綠假單細(xì)菌，給予傷口換藥，敏感抗生素哌拉西林他唑巴坦）抗感染治療。2012年1月5日，第三周期化療，多西他賽120mgd1+順鉑50mgd1，2+替加氟0.8d1-5+亞葉酸鈣200mgd1-5，化療期間積極給予升白細(xì)胞及血小板治療。1月29日，第四次化療，多西他賽120mgd1+順鉑50mgd1，2+替加氟0.8d1-5+亞葉酸鈣200mgd1-5?；熕膫€周期下來，癌細(xì)胞控制效果不是很明顯，病人身體虛弱。所以我想問一下各位專家教授，我爸這種情況能再次做手術(shù)嗎？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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喉癌是一種常見的惡性腫瘤，患者術(shù)后復(fù)發(fā)且化療效果不理想。能否再次手術(shù)取決于多個因素，如腫瘤的大小和位置、患者的身體狀況、復(fù)發(fā)的范圍、是否有轉(zhuǎn)移以及之前手術(shù)的情況等。 1.腫瘤情況：若復(fù)發(fā)的腫瘤局限，未侵犯重要結(jié)構(gòu)，再次手術(shù)可能有效切除病灶。 2.身體狀況：患者身體虛弱可能難以承受手術(shù)創(chuàng)傷，需評估心肺功能、肝腎功能等。 3.轉(zhuǎn)移情況：若存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)可能無法完全清除腫瘤，意義不大。 4.之前手術(shù)：之前手術(shù)造成的局部解剖結(jié)構(gòu)改變，會增加再次手術(shù)的難度和風(fēng)險。 5.復(fù)發(fā)范圍：廣泛的復(fù)發(fā)可能使手術(shù)無法徹底清除腫瘤，影響預(yù)后。 綜合考慮以上因素，需要醫(yī)生進(jìn)行全面評估，權(quán)衡手術(shù)的利弊，為患者制定最適合的治療方案。同時，患者及家屬也應(yīng)積極配合治療，保持樂觀心態(tài)。
2025-02-18 21:18
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