多種病史患者咳痰帶血，如何診療及用藥？
吸煙近40年，停止吸煙6年左右?；挤涡牟〗?0年。去年查出食道癌，去上海伽馬刀治療年前出院。前年行肺結(jié)核治療近1年，已康復(fù)。近日不發(fā)熱，不主動(dòng)咳嗽，食欲、睡眠正常。下午感覺肺部有痰，強(qiáng)行咳出。多時(shí)咳出3到4口痰，少時(shí)咳出1口痰。痰黏黃，有時(shí)發(fā)青，痰中帶血。痰檢未見細(xì)菌、霉菌，未見癌細(xì)胞。服左氧氟沙星和化痰藥近10天，及補(bǔ)金片和匹多莫德。怎么診療？另匹多莫德能長期服用嗎？
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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患者有長期吸煙史、肺心病史、食道癌治療史、肺結(jié)核康復(fù)史，現(xiàn)咳痰黏黃帶血，已用藥但效果不明顯。需綜合考慮多種因素，包括感染、疾病復(fù)發(fā)、藥物副作用等。 1. 感染因素：肺部感染可能導(dǎo)致痰液性狀改變和帶血。常見病原體有細(xì)菌、病毒、支原體等?？蛇M(jìn)行痰培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查明確，針對性使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等。 2. 疾病復(fù)發(fā)：肺心病、食道癌等原有疾病復(fù)發(fā)也可能引起。需復(fù)查胸部 CT、腫瘤標(biāo)志物等。根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。 3. 藥物副作用：所用藥物可能引起不良反應(yīng)。如左氧氟沙星可能導(dǎo)致胃腸道不適、皮疹等。 4. 呼吸系統(tǒng)損傷：長期吸煙和疾病影響，呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能受損，易出現(xiàn)咳痰帶血。 5. 其他因素：環(huán)境干燥、飲食不當(dāng)?shù)纫部赡苡幸欢ㄓ绊憽?患者情況較為復(fù)雜，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。同時(shí)注意休息，保持室內(nèi)空氣濕潤，飲食清淡。
2025-02-18 13:15
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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這個(gè)一般吃了有效果，身體也沒什么異常反應(yīng)，可以繼續(xù)吃點(diǎn)藥物的
2015-12-24 01:29
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