深靜脈血栓的治療
病史:2007年12月7日因腰椎間盤突出實(shí)施手術(shù)，手術(shù)4小時(shí)，下手術(shù)臺后就發(fā)現(xiàn)左下肢浮腫，青紫，經(jīng)診斷為深靜脈血栓。以往診斷治療經(jīng)過及效果:術(shù)后用血栓通靜脈點(diǎn)滴18天，住院治療后，彩超檢查，深靜脈血栓形成，髂靜脈再通率為0，其余深靜脈部分再通，左下肢浮腫明顯減輕，顏色和右下肢相同，但仍略粗于右下肢。12月25日出院后噂醫(yī)囑每日口服華法林鈉片（2.5mg）,3日后（2007年12月28日）查凝血四項(xiàng)，結(jié)果如下:1.PT11.8參考值:10.5-142.PT-%95.2參考值80-1203.PT-R0.98參考值0.8-1.24.INR0.98參考值0.85-1.155.APTT30.5參考值23-356.Fib4.050參考值2-47.TT15.6參考值14-21將此結(jié)果告知主治醫(yī)生，醫(yī)生將華法林鈉加至1.5片，讓三天后再做凝血四項(xiàng)檢查，三天后（2008年1月1日）再查凝血四項(xiàng)，結(jié)果如下:1.PT13.4參考值10.5-142.PT-%80.7參考值80-1203.PT-R1.12參考值0.8-1.24.INR1.12參考值0.85-1.155.APTT35.0參考值23-356.Fib3.570參考值2-47.TT16.2參考值14-211.髂靜脈是否能再通，如果通不了會有啥影響2.能否完全治愈恢復(fù)，治愈恢復(fù)需要多長時(shí)間，是否會留下后遺癥3.華法林鈉的劑量是否需要調(diào)整，該藥需要服用多長時(shí)間，在服用此藥的基礎(chǔ)上是否還需要服用其他藥物，若需要，應(yīng)服啥藥4.在以后的治療中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)謝謝
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回答1
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朱易凡 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
東院甲狀腺乳腺外科
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你好，你的凝血功能應(yīng)該是好的，主要是手術(shù)后長時(shí)間臥床引起的血栓，考慮是急性血栓，急性期治療時(shí)抬高患肢，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用促進(jìn)靜脈回流、抗凝類的藥物，盡早放置過濾器、過濾網(wǎng)，預(yù)防血栓脫落，防止肺動(dòng)脈栓塞和腦血管堵塞的發(fā)生。大部分預(yù)后都挺好的，當(dāng)然嚴(yán)重的預(yù)后也差。平常不要長時(shí)間坐立或臥床不動(dòng)，要經(jīng)?；顒?dòng)肢體。
2019-12-03 12:48
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回答6
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，對于這種情況如果不手術(shù)的話，則下肢功能將嚴(yán)重影響，如果血栓脫落則可能引起肺栓塞而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，所以手術(shù)置下肢靜脈濾過器是有必要的。
2015-12-24 16:56
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，是手術(shù)以后21天，還是血栓形成了21天了。放網(wǎng)一是為了阻止大栓子脫下來往上走，二是為了大劑量溶栓。如果是在一周之內(nèi)是可以的，一周以上純西醫(yī)的溶栓幾乎不可能，所以還是要看血栓的時(shí)間。如果超出7天最好是到專科進(jìn)行中西結(jié)合以中醫(yī)為主保守治療。盡量減少血栓綜合征的產(chǎn)生。
2015-12-24 05:43
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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在臨床上，治療深靜脈血栓需要依據(jù)患者的具體檢查結(jié)果明確病情程度后在選擇治療方式的，多需要采取手術(shù)治療的
2015-12-24 02:58
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!建議繼續(xù)服用抗血小板聚集藥物,同時(shí)可以服用改善神經(jīng)營養(yǎng)的藥物.
2015-12-23 22:20
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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1.髂靜脈是否能再通，如果通不了會有啥影響髂靜脈會有部分再通,這是深靜脈血栓的正常轉(zhuǎn)歸,大部分的靜脈回流是靠側(cè)枝循環(huán)的建立,即使一點(diǎn)都不同也不會有太大的影響.2.能否完全治愈恢復(fù)，治愈恢復(fù)需要多長時(shí)間，是否會留下后遺癥不可能完全治愈恢復(fù)!深靜脈血栓要完全恢復(fù)必須在發(fā)病的6小時(shí)以內(nèi)得到有效的溶栓治療,否則就不容易完全治愈.幾乎所有的病人都會遺留下后遺癥,我們叫它深靜脈血栓后綜合征,主要表現(xiàn)為下肢酸、脹、腫，久立后加重.3.華法林鈉的劑量是否需要調(diào)整，該藥需要服用多長時(shí)間，在服用此藥的基礎(chǔ)上是否還需要服用其他藥物，若需要，應(yīng)服啥藥華法令的劑量應(yīng)依照PT的結(jié)果調(diào)整，PT的結(jié)果最好在20左右，藥物的調(diào)整最好是以1/4片增減，每日劑量一般不超過2片，如果PT提高仍不明顯，可加用腸溶阿司匹林100mg口服1/日.4.在以后的治療中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)1、盡量避免長時(shí)間的站立.2、抬高患肢.3、穿彈力襪.
2015-12-23 20:46
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